Neuro- HIV

Question 1

Meningite assptica pelo HIV

• Fase no curso da doença (tardio? precoce?)
• Critério diagnóstico
• Padrão liquórico
• Tratamento

Answer 1

• Pode ocorrer em estágio inicial (soroconversão)
  sorologias podem ser negativas
• Diagnóstico de exclusão
• Pleocitose linfocítica (normalmente <25cels) + hiperproteinoraquia (<100mg/dl)
• Não requer terapia específica

Question 2

Encefalopatia pelo HIV

• Achados RM crânio

Answer 2

• Hipersinal em T2/T2-FLAIR em substância branca, habitualmente simétrico.
  Pode apresentar melhora com TARV
• Ausência de efeito de massa e realce pelo contraste !

Question 3

Neuro-Toxoplasmose

• Achados RM crânio

Answer 3

• Múltiplas massas com realce anelar pelo contraste e edema perilesional
  Habitualmente com <4cm diâmetro
  Localização: gânglios da base, tálamo, substância branca subcortical cerebelo
• Hipometabolismo/fria

*Sinais patognomônicos: Sinal do alvo (áreas concêntricas de hipo/hipersinal em T2)
& Sinal do alvo excêntrico (lesão com realce anelar e com um nódulo em realce excêntrico)

*lesões solitárias em 15-20%

Question 4

Linfoma primário do SNC

• Achados RM crânio

Answer 4

• Lesões >4cm
• Acometem mais gânglios da base e corpo caloso
• Quando com necrose/sangramento, assume padrão de realce anelar
• Uni ou multifocal (igual proporção)
• quando associado ao HIV, tem comportamento mais agressivo

Question 5

Neuro Criptococcose

• Achados RM crânio

Answer 5

• Pacientes com CD4 < 50-100
  Baixo grau de inflamação - manifestações mínimas, sem sinais clínicos de meningite(RM pode ser normal na maioria dos casos)
• Meningite/meningoencefalite -> principalmente em cisternas basilares
• cistos pseudogelatinosos (“bolha de sabão) em espaços perivasculares aumentados (baixo sinal em T1, auto sinal em T2 e baixo sinal em T2-FLAIR) - núcleos da base, tálamo, mesencéfalo

-