Miscelânea Flashcards
Doença de Lyme
- Agente etiológico
- Vetor
- Estágios/manifestações
- Borrelia burgdoferi
- Carrapato de cervos Ixodes
1) “localizado” - 4 sem, eritema crônico migratório(erupção do olho do touro),sintom constitucionais
2) “disseminado” - sem a dias após quadro cutâneo
manifestações sistemicas migratórias, cardiacas, meningite linfocítica e neuropatias (incluindo cranio)
, encefalopatia e demência
PNP axonal também pode ocorrer
Doença de Lyme
- Diagnóstico
- Tratamento
- Ac específico no sangue
- Produção de Ac intra-tecal
- PCR
- RNM - realce leptomeningeo
- Atb E.V = ceftriaxona, penicilina G
2 a 4 semanas
Mucormicose
- Fatores predisponentes
- Complicação
- organismos
- DM + cetoacidose*, doenças malignas, transplantes, esteroides em altas doses, imunossupressão, quelação de ferro (deferoxamina).
- Angioinvasivo, pode atingir o SNC - reação necrosante aguda e trombose vascular (afetsndl especialmente o seio cavernoso)
- Fungos: mucor, rhizopus, rhizomucor (hifas raramenre septadas ou não septadas)
Endocardite infecciosa
- Complicações neurológicas
- Anticoagulação?
- Tratamento
- Embolia septica cerebral = AVCi, AVCh (conversão hemorrágica), HSA, abscesso cerebral, meningoencefalite, crises convulsivas, aneurismas micóticos (normalmente em bifurcação)
- Anticoagulação apenas se valva mecânica! (risco de conversão hemorrágica é alto)
- Atb + abordagem sintomática aguda
- casos especiais - cirurgia ou embolização
*obs: valva nativa x mecânica: frequência igual, complica mais na mecânica, mais frequente quando do lado esquerdo
Meningite Crônica
- Definição
- Agentes mais comuns
- Sintomas compatíveis + pleiocitose >4sem
- Infecções fúngicas, TB, neoplasias
Neurosífilis
- Monitoramento de resposta ao tratamento
- Falha terapêutica
- Avaliar resolução de sintomas e alterações no LCR !
- Exame neurológico e P.L em 3-6m
- A cada 06m após (até normalização da celularidade e VDRL nr
- Falha: celularidade anormal em 6m ou ausência de queda do VDRL (4x título) em 12m –> retratar!!
Meningite criptocóccica
- Agente etiológico (mais frequente)
- Localização no ambiente
- Porta de entrada no organismo
Imunossuprimidos: C. neoformans
Imunocompetentes: C.gatti
- Comuns no solo, em ambientes com aves (neoformans) ou do contato com diversas espécies de plantas e madeira (gatti)
- Entrada pelo trato respiratório -> disseminação hematogênica
HIC associada a meningite criptoccócica
- Indicação de derivação e P.L seriada
- Se HIC = TC crânio
- Se hidrocefalia = derivação ventrículoperitoneal
- Sem hidrocefalia = P.L diária por 10 dias !
Se pressão normal 2 dias consecutivos, manter punção semanal
Se pressão persistentemente elevada = derivação lombo peritoneal
Neurocriptococose
- Tratamento
- Indução: Anfo. B + fluorocitosina 2 sem
- Consolidação: Fluconazol 6-10 sem
Encefalite Herpética - Diagnóstico
- PCR: sensibilidade e especificidade
1) Sens. 94% / Espec. 98%
* * Falsos negativos: crianças, fase inicial (<24h), muito tardio (10-14 dias) –> considerar repetir o teste em caso de alta suspeita
- Considerar sorologia no LCR para casos atípicos ou prolongados
ggg
