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Medizin > Neuro Augen HHU Amboss > Flashcards

Neuro Augen HHU Amboss Flashcards

1
Q

Aussehen des Liquors bei bakterieller Meningitis?

A

Trübe, eitrige Flüssigkeit (Liquor bei…?)

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Q

Zellart + Zellzahl bei bakterieller Meningitis?

A

Massive Granulozytose (insb. Neutrophile), >1000 Zellen/ul im Liquor (Charakteristika bei…?)

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3
Q

Charakteristika des Liquors bei bakterieller Meningitis? (6)

A

Trüb
Massive Granulozytose
>1000 Zellen/ul
Laktat deutlich erhöht: >2,5-3,5 mmol/L
Eiweiß erhöht: >40mg/dL (Neugeborene >90mg/dL)
Glucose vermindert: <30mg/dL (<30-40% des BZ)

–>Liquor bei …?

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4
Q

Aussehen des Liquors bei viraler Meningitis?

A

Klare Flüssigkeit (Liquor bei…?)

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5
Q

Charakteristika des Liquors bei viraler Meningitis? (6)

A 
Klar
Lymphozytose (+ ggf. Monozytose)
>100 Zellen/uL (meist mehrere Hundert)
Laktat erniedrigt: <2,1 mmol/L
Eiweiß normal bis leicht erhöht
Glucose normal (>= 60% des BZ)

–> Liquor bei…?

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6
Q

Charakteristika eines normalen Liquors? (5)

A 
Klare Flüssigkeit
0-5 Zellen/uL
Laktat <2,1 mmol/L
Eiweiß 5-40 mg/dL
Glucose 60-85 mg/dL (ca. 60% des BZ)

–> Was ist das?

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7
Q

Charakteristische Zellart/Aussehen des Liquors bei Tuberkulöser Meningitis?

A

Klare Flüssigkeit mit Spinngewebsgerinnseln

“Buntes Bild”: Lymphozytose (!), Monozytose, Granulozytose

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8
Q

Was ist das Waterhouse-Friderichsen-Syndrom?

A

Petechiale Hauteinblutungen/Purpura bei bakterieller Meningitis (meist durch Meningokokken) = Verbrauchskoagulopathie

(–> Symptom für welches Syndrom?)

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9
Q

Allgemeine Symptome/Klinik einer Meningitis? (3 Haupt, 10 Neben)

A

Kopfschmerzen, Meningismus, hohes Fieber

ggf. Übelkeit, Erbrechen, Lichtscheuigkeit, Unruhe, Verwirrtheit, Vigilanzstörung, Hyperästhesie, Paresen, Krampfanfälle, Ophistotonus

(–> Symptome bei ..?)

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10
Q

Therapie bei Meningitis?

A

Kalkulierte Antibiotika-Therapie, schon vor Erregernachweis anbehandeln
(–> Th-Regime bei …?)

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11
Q

cCT bei Epiduralem Hämatom?

A

bikonvexe, hyperdense, scharf abgegrenzte Raumforderung (=>nach außen gewölbt + begrenzt durch Duraverwachsungen mit dem Schädel)
ggf. begleitende Kalottenfraktur
(cCT bei …?)

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12
Q

cCT bei Subduralblutung?

A 
Suturen überschreitende, glatt begrenzte, sichelförmige Blutung
akut: hyperdens zum Kortex
subakut: Densität sinkt (~10d = isodens)
chronisch: hypodens zum Kortex
(cCT bei ...?)
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13
Q

cCT nativ bei Subarachnoidalblutung (SAB)?

A

frische Blutung hyperdens, insb. basale Zisternen

cCT bei …?

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14
Q

cCT bei Intrazerebraler Blutung?

A

hyperdense, meist rundliche, intrazerebrale Raumforderung, ggf. mit Mittellinienverlagerung, Kompension/Einbruch in die Ventrikel
(cCT bei …?)

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15
Q

Symp/Klinik bei Epiduralem Hämatom? (3 + 6)

A

initialer Bewusstseinsverlust, gefolgt von symptomfreiem Intervall, dann erneut Eintrübung (durch zügigen Hirndruckanstieg)
+ Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Beeinträchtigung d. Vigilanz
Ipsilaterale Mydriasis
Kontralaterale Herdsymptomatik/Hemiparese

(–>Klinik bei …?)

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16
Q

Klassifikation der Subduralblutung in ..?

A

Akut (–> meist SHT)
Subakut
Chronisch (–>Bagatelltrauma)

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17
Q

Symp/Klinik bei akuter Subduralblutung? (3+6)

A

Initialer Bewusstseinsverlust möglich, Eintrübung, progredient, KEIN symptomfreies Intervall
+Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Beeinträchtigung d. Vigilanz
Ipsilaterale Mydriasis
Kontralaterale Herdsymptomatik/Hemiparese

(–> Klinik bei …?)

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18
Q

Symp/Klinik bei chronischer Subduralblutung? (4)

A

Kopfdruck, psychomotorische Verlangsamung, mnestische Funktionseinschränkung, chron. Wesensveränderung
(CAVE: nicht Demenz!)

(–>Klinik bei …?)

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19
Q

Prädisposition für Subduralblutung? (3)

A

hohes Alter, Gerinnungshemmung, Alkoholiker

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20
Q

Welche Hirnblutungen sind arterieller Natur?

A

Epidurales Hämatom/Blutung
Subarachnoidalblutung
Intrazerebrale Blutung

(Blutungen sind aus..?)

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21
Q

Welche Hirnblutungen sind venöser Natur?

A

typischerweise Subduralblutung (meist Riss einer Brückenvene)

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22
Q

Symp/Klinik bei Subarachnoidalblutung? (mind. 6)

A

plötzlicher Vernichtungskopfschmerz als Kardinalsymptom (-> holozephal, Ausstrahlung in Rücken/Nacken)
+ Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Beeinträchtigung der Vigilanz
Meningismus
Okulomotoriusparese, Sehstörungen, Parese anderer Hirnnerven
Warnblutung bei 25% d. Pat. (Tage - Wochen vorher)

(Symptomkomplex bei ..?)

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23
Q

Symp/Klinik bei Intrazerebraler Blutung? (~5)

A

plötzliches Auftreten
Basalggl –> kontralaterale Hemiparese, Blickdeviation zur Läsionsseite, Aphasie
Erbrechen (Kleinhirn), Kopfschmerzen
Occipitallappen –> kontralaterale homonyme Hemianopsie
Epileptische Anfälle

(Klinik bei …?)

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24
Q

spezifische Klinik bei intrazerebraler Blutung in Basalggl? (3)

A

kontralaterale Hemiparese, Blickdeviation zur Läsionsseite, Aphasie

(Beeinträchtigung von welcher Struktur zB bei …?)

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25
Q

spezifische Klinik bei intrazerebraler Blutung in Occipitallappen? (1)

A

kontralaterale homonyme Hemianopsie

Beeinträchtigung von welcher Struktur zB bei …?

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26
Q

erhöhtes Risiko für intrazerebrale Blutungen durch (2)?

A

Arterieller Hypertonus, hohes Alter

(–> hypertensive Entgleitung kann im Hirn verursachen ..?

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27
Q

Symp/Klinik bei Migräne? (7)

A

einseitiger, pulsierender Kopfschmerz mit/ohne Aura
begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Phonophobie, Photophobie
“lichtscheue Pat., die sich in dunklen Raum zurückziehen, Bewegung verstärkt KS”

(–>Klinik typisch für …?)

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28
Q

DD Migräne - Spannungskopfschmerzen ? (2)

A

SpannungsKS eher holokraniell, bessern sich bei Bewegung

Migräne eher einseitig, verschlechtert sich bei Bewegung

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29
Q

Symp/Klinik bei Trigeminusneuralgie/Trigeminuskopfschmerz? (6)

A

extrem starker, einschießender Schmerz über wenige Sekunden
einzelne Attacken oder Serien bis 100x/d
im Versorgungsgebiet des 2./3. Astes
Spontan oder Triggerfaktoren (Kauen, Sprechen, Berührungen)

(–> Klinik typisch für …?)

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30
Q

Therapie bei Trigeminusneuralgie?

A

Carbamazepin

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31
Q

Histo bei Medulloblastom?

A

Rosettenförmige Anordnung kleiner Tumorzellen = Homer Wright-Rosetten

(Typische Histo bei …?)

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32
Q

Histo bei Glioblastom?

A

Palisadenartige Anordnung von Tumorzellen und nekrotischen Arealen/zentraler Nekrose

(Typische Histo bei …?)

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33
Q

Histopatho bei Neuroblastom?

A

Übermäßige Expression des N-myc-onkogens

Histopatho bei …?

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34
Q

MRT-Befund bei Glioblastom?

A

T2 hyperintenser, girlandenförmiges KM-Emhancement
Inhomogen, perifokales Ödem (->girlandenförmig), Nekrosen, Mittellinienverlagerung

(MRT typisch für …?)

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35
Q

Dx des Neuroblastoms durch ? (2)

A

24h-Urin: Nachweis von Vanillinmandelsäure (als Katecholaminabbauprodukt)
MIBG-Szintigrafie

(Dx für …?)

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36
Q

Histo bei Meningeom?

A

Zwibelschalenformation der Tumorzellen
Verkalkungen = Psammomkörper
hypervaskularisiert

(Typische Histo bei …?)

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37
Q

MRT/CT-Befund des Meningeoms?

A

rundliche, scharf begrenzte Raumforderung
mit KM: ausgeprägtes Enhancement “Schneeball”

(Befund typisch für ..?)

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38
Q

Das Meningeom ist mit welcher Krankheit assoziiert?

A

Neurofibromatose II

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39
Q

Was für eine Art Tumor ist das Meningeom und woher kommt es?

A

langsam wachsender, benigner Tumor ausgehend von den Deckzellen der Arachnoidea (->Mesenchymaler Ursprung); haftet oft der Dura an

40
Q

Verlaufsformen der MS? (3)

A

schubförmig-remittierende MS (RR-MS)
sekundär progrediente MS (SP-MS)
primär progrediente MS (PP-MS)

41
Q

Welche MS Verlaufsform ist die Häufigste und worin geht sie über?

A

Mit 80% ist die schubförmig-progrediente MS die häufigste; sie geht in 50% der Fälle über in die sekundär progrediente MS.

42
Q

Dx einer MS durch?

A

2 Schübe oder 1 Schub + MRT

–> Ausschlussdiagnose! Muss zeitliche und räumliche Dissemination im MRT erfüllen

43
Q

Kleinhirnsyndrom/cerebelläre Zeichen? (9)

A 
Intentionstremor
Nystagmus
Skandierende Sprache
Dysdiadochokinese
Ataxie, Extremitätenataxie
Dysarthrie
Dysmetrie
Erbrechen
Schwindel

(–> Symptome bei Beeinträchtigung von …?)

44
Q

Charcot-Trias I ?

A

Intentionstremor
Nystagmus
Skandierende Sprache

(–>Welche Trias ist das?)

45
Q

Typische Erstmanifestation der MS?

A

Retrobulbärneuritis (Neuritis nervi optici) meist einseitig

–>Erstsymptom bei …?

46
Q

Definition der MS?

A

chronisch-entzündliche ZNS Erkrankung, die zu Demyelinisierungen der Hirn-& Rückenmarkssubstanz führt
(KEINE PNS Beteiligung!)

(–>Def von …?)

47
Q

Infarktzeichen eines inschämischen Schlaganfalls im cCT?

A

Infarktfrühzeichen: hyperdense media sign, verstrichene Mark-Rinden-Differenzierung (keine Gyrierung mehr, Basalggl. nicht klar darstellbar)

nach 12-24h: hypodense Demaskierung des Infarktareals

48
Q

cMRT bei ischämischem Schlaganfall?

A

frühe Darstellung des Infarktareals möglich: hyperintens in T2 bei ischäm. Infarkt

49
Q

Lysefenster in h?

A

Lyse innerhalb von 4,5h nach Symptombeginn

50
Q

Dx/Th Regime bei Schlaganfall?

A

cCT nativ + Lyse + Angio (mechanische Thrombektomie mit Stent)

51
Q

Schlaganfall: Wodurch wird dx zwischen ischämisch vs. intrakranielle Blutung unterschieden?

A

CCT zum Blutungsauschluss

52
Q

Allg. Symptomatik bei Schlaganfall?

A

plötzliches Eintreten von:
neu aufgetretene Hemiparese, Sprach-& Sehstörungen
außerdem Schwindel + charakteristische Symptomatik je nach betroffenem Gebiet

53
Q

Symptome bei Schlaganfall/Ischämie der A. cerebri media?

A

kontralaterale brachiofaziale sensomotorische Hemisymptomatik
häufig zentrale Fazialisparese, Wernicke-Mann-Gangbild
Aphasie, Apraxie (wenn dominante Hemisphäre betroffen)

–> Ischämie welchen Gefäßes?

54
Q

Symptome bei Schlaganfall/Ischämie der A. cerebri anterior?

A

kontralaterale, beinbetonte Hemiparese
Blasenstörungen
Schwerste Antriebsstörung (bei bds. Läsion), Psychopathologische Auffälligkeiten

55
Q

Symptome bei Schlaganfall/Ischämie der A. cerebri posterior?

A

Homonyme Hemianopsie nach kontralateral (Ischäm. Infarkt im Okkzipitallappen)
kontralaterale Hemihypästhesie (bei Thalamus-Schädigung)

56
Q

Anderer Name für Pseudotumor cerebri?

A

Idiopathische intrakranielle Hypertension
Benigne intrakranielle Hypertension (“gutartig” irreführend!)

–> Anderer Name?

57
Q

Leitsymptome bei Pseudotumor cerebri/IIH? (2)

A

Kopfschmerzen

Sehstörungen infolge von Stauungspapille (meist bds.) mit Visusminderung, Obskurationen & Gesichtsfeldausfällen

58
Q

Therapieoptionen bei Pseudotumor cerebri? (4)

A

Senkung des Liquordrucks (–> Wiederholte Lumbalpunktionen; Acetazolamid)
Gewichtsreduktion
Fensterung der Optikusscheiden
Liquorshunt

59
Q

Frühdyskinesie - Beginn?

A
  1. Woche
60
Q

Frühdyskinesie - Symptome?

A

Zungen- und Schlundkrämpfe, Grimassieren
Torticollis
Blickkrämpfe

61
Q

Spätdyskinesie - Beginn?

A

Monate bis Jahre

62
Q

Spätdyskinesie - Symptome?

A

Stereotype Kau- und Schmatzbewegungen

Choreatische Bewegungen

63
Q

Frühdyskinesie - Therapie?

A

Biperiden (–>Anticholinergika)

Antipsychotikum absetzen

64
Q

Spätdyskinesie - Therapie?

A

Antipsychotikum absetzen

Umstellung auf Clozapin (keine EPS) (–>Dopaminantagonisten)

65
Q

Def. Pterygium conjunctivae?

A

Gefäßhaltige Wucherung der Bindehaut mit potentieller Einschränkung der Sehkraft

–>Wie nennt sich dieses Krankheitsbild?

66
Q

Ätiologie/Risiko für Pterygium conjunctivae?

A

Starke Sonnenexposition

67
Q

Klinik/Symptome des Pterygium conjunctivae?

A

Dreieckige, gefäßhaltige Wucherung, meist ausgehend von der nasalen Bindehaut

Augenrötung und Irritation

Oft Ausdehnung auf Kornea → irregulärer Astigmatismus → Beeinträchtigung der Sehkraft

68
Q

Klinik/Symptome der Keratokonjunktivitis epidemica?

A

Bds. gerötete Augen, Tränenfluss = Seröse Sekretion, Fremdkörpergefühl, Schwellung der Plica semilunaris + der Karunkel(medialer Lidwinkel), Konjunktivale Follikel, Hornhautbeteiligung, Juckreiz

69
Q

Welche Formen der Netzhautablösung kennst du? (5) Welche ist die häufigste?

A
  • Rhegmatogen (rissbedingt): häufigste Form, z.B. im Rahmen einer akuten, hinteren Glaskörperabhebung oder traumatisch
  • Traktiv (zugbedingt)
  • Exsudativ (flüssigkeitsbedingt)
  • Tumorbedingt
  • Sonderformen: Falciform (bei persistierendem hyperplastischem primärem Glaskörper)
70
Q

Symptome/Klinik der Amotio retinae/Netzhautablösung?

A
  • Gesichtsfeldausfälle
  • Lichtblitze (Photopsien)
  • Rußregen
  • Mouches volantes
  • Verzerrtsehen
71
Q

Def Endophthalmitis?

A

Mikrobielle Infektion des Glaskörpers (Vitritis), ggf. unter Mitbeteiligung umgebender Strukturen. Meist fulminantes Krankheitsbild

72
Q

Symptome/Klinik Endophthalmitis? (3+2Verlauf)

A

Bei bakterieller Infektion: Hochakuter Verlauf
Bei mykotischer Infektion: Häufig subakuter Verlauf

Sehr starke, dumpfe Schmerzen
Visusminderung
Gerötetes Auge

73
Q

Abwehrtrias bei Konjunktivitis?

A

Epiphora, Blepharospasmus, Photophobie

74
Q

Leitsymptome für Konjuntivitis? (6)

A 
Rötung des Auges (konjunktivale, gemischte oder perikorneale Injektion)
Fremdkörpergefühl
Lichtscheu
Vermehrte Sekretion (serös oder putride)
Brennen und/oder Jucken
Ggf. Schmerzen
75
Q

Def Xanthelasmen?

A

Lipoproteinablagerung bei lokaler Fettstoffwechselstörung

76
Q

Def Chalazion? Name auf deutsch?

A

Granulomatöse Entzündung der Meibom-Drüsen ohne Nekrosen, meist liegt eine Verstopfung der Ausführungsgänge zugrunde

“Hagelkorn”

77
Q

Symptome des Chalazions?

A

Hagelkorn:
langsam entstehende schmerzlose Schwellung (Knoten) im Augenlid
kein Wimperausfall
–> hat keine typische Klinik für eine entzündliche Reaktion!

78
Q

Def. eines Hordeolums? Name auf deutsch?

A

“Gerstenkorn”

Akute bakterielle Entzündung einer Augenliddrüse

79
Q

Symptome eines Hordeolums?

A

Schmerzhafter, geröteter, druckdolenter Knoten, ggf. mit zentralem Eiterpunkt
Evtl. Spontanperforation und Austritt von purulentem Sekret

80
Q

Def Altersbedingte Makuladegeneration?

A

Progrediente degenerative Veränderungen der Makula im Alter durch Alterungsprozesse, ausgehend vom retinalen Pigmentepithel, der Bruch-Membran und der Aderhaut.

81
Q

Symp/Klinik Altersbedingte Makuladegeneration?

A

Beeinträchtigung des zentralen Sehens (zB Lesen) -> periphere Sehen bleibt auch im fortgeschrittenen Stadium erhalten

Häufig beidseitig

Grauer Schatten im zentralen Gesichtsfeld

Abnahme der Sehschärfe: bei trockener AMD -> langsam progredient; bei feuchter AMD ->rasch; bei Blutungen ->plötzlicher Visusverlust; bis zum kompletten Verlust des zentralen Sehens (gilt als Blindheit)

Metamorphopsien

Abnahme des Kontrastempfindens

82
Q

Ursachen für eine allmähliche Sehverschlechterung können sein? (4)

A

Diabetische Makulopathie
Primäres Weitwinkelglaukom
Katarakt
Altersbedingte Makuladegeneration

83
Q

Symptome/Klinik des akuten Glaukoms?

A

Starke Augen- und Kopfschmerzen
Ausstrahlung in Trigeminusinnervationsgebiete mit Schmerzen/Sensibilitätsstörungen
Vagusreiz–>Vegetative Symptome –> Erbrechen, Übelkeit
Visuseinschränkung
Halos als Prodromi
Tastbarer, harter Bulbus
Mittelweite, entrundete Pupille

84
Q

Symptome/Klinik des chronischen Glaukoms?

A

Symptomarm, eher unspezifische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Brennen des Auges und Rötung möglich
Symptome werden meist übersehen
Progrediente Gesichtsfeldausfälle
Halos möglich

85
Q

Symptome des Zentralarterienverschlusses am Auge bzw. eines Arterienastes?

A

Zentralarterienschluss:
Plötzliche einseitige, schmerzlose Erblindung
oder auch massiver Visusverlust, Lichtscheinwahrnehmung

Arterienastverschluss:
Plötzlich auftretende Skotome oder Visusreduktion im betroffenen Areal

86
Q

Klinik eines Zentralvenenverschlusses? (3)

A

Visusverschlechterung
Meist subakuter Beginn und chronischer Verlauf
Venenastverschlüsse können auch asymptomatisch verlaufen

87
Q

Komplikationen eines Venenverschlusses am Auge? Ursächlich ist..? (3)

A

Insbesondere bei der ischämischen Form kann es durch Netzhautischämie zur Ausschüttung von vasoproliferativen Substanzen (VEGF) kommen:

Rubeosis iridis mit Neovaskularisationsglaukom
Gefäßneubildungen
Netzhautablösung

88
Q

Klinik Orbitaphlegmone? (5)

A 
Exophthalmus
Krankheitsgefühl
Schmerzen
Chemosis
Augenmotilitätsstörungen
89
Q

Ätiologie Orbitaphlegmone - Entstehung durch..?

A

Meist fortgeleitete Infektion (z.B. Entzündung der Siebbeinzellen oder anderer Nasennebenhöhlen, Zahnentzündungen, penetrierende Verletzungen)

90
Q

Komplikationen von Orbitaphlegmonen? (2)

A

Sinus-cavernosus-Thrombose

Erblindung (durch Beteiligung des Sehnervs)

91
Q

Symptome/Klinik der akuten Dakryoadenitis? (5)

A 
Schwellung
Schmerzen - starke Druckdolenz
Rötung am lateralen Oberrand der Orbita
meist einseitig
Paragraphenform des Oberlids
92
Q

Ätiologie eines Hyposphagmas? (4)

A

Druckerhöhungen (Niesen, schweres Tragen)
(Bagatell-)Trauma
Gerinnungsstörungen
Blutdruckentgleisungen

93
Q

Def Hyposphagma?

A

meist harmlose, flächenhafte Einblutung unter der Bindehaut

94
Q

Therapie eines Hyposphagmas?

A

Keine Therapie -> ungefährlich

aber weiterführende Dx wie Langzeitblutdruckmessung, Gerinnungsdx

95
Q

Def Hyphäma?

A

Blutung/Blutansammlung in der Vorderkammer

96
Q

Ätiologie eines Hyphämas? (3)

A

Traumata
Infektionen
Blutungen aus Neovaskularisationen bei Rubeosis Iridis

97
Q

Def + Klinik Cluster-Kopfschmerz? (9)

A 
stärkster, einseitige Kopfschmerzattacken mit ipsilateraler autonomer Symptomatik:
sehr starke Schmerzen in der Augenregion
häufig nachts
Dauer: 15-180min
bis zu 8 Attacken/d

autonome Symptomatik:
konjunktivale Injektion und/oder Lakrimation
inkomplettes Horner-Syndrom (nur Ptosis oder Miosis)
Rhinorrhö
Schwitzen
Gesichtsrötung

Medizin (5 decks)

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