Klinische Chemie

Question 1

Welche Stoffe werden zur Nierenfunktionsdiagnostik im Blut/Urin untersucht? (4)

Answer 1

Creatinin –>Serum/Plasma
Endogene Creatinin Clearance (ECC) –>Urin
Harnstoff –>Serum/Plasma
Cystatin C –>Serum/Plasma

Question 2

Charakteristika zu Creatinin (5)

Answer 2

• Die Creatininmenge ist abhängig von der Muskelmasse.
• Creatinin wird frei glomerulär filtriert, nicht rückresorbiert und erst in höheren Konzentrationen in einem relevanten Anteil über das Tubulussystem und in den Darm ausgeschieden.
• Die biologische Funktion ist nicht bekannt.

Question 3

falsch hohe Creatininwerte zB durch? (5)

Answer 3

hohe Glukose
Ketonkörper
hohe Proteinzufuhr
hohe Muskelmasse
schwere körperliche Arbeit

Question 4

falsch niedrige Creatininwerte zB durch? (2)

Answer 4

Untergewicht

geringe Muskelmasse

Question 5

Einschränkungen/Bewertung des Creatinins als diagnostischen Marker? (4)

Answer 5

Creatinin-blinder Bereich
Sekretion über Tubulussystem und Darm
Muskelmasse
Nahrungsabhängigkeit
-->störanfälliger Wert!

Question 6

Was ist Cystatin C?

Answer 6

endogener Marker für die GFR (indirekter Rückschluss auf GFR)

Question 7

Eigenschaften des Cystatin C? (~7)

Answer 7

• Proteaseninhibitor (hemmt Cystein-Proteinasen)
• Bildung in den meisten kernhaltigen Zellen
• Freie glomeruläre Filtration ohne tubuläre Sekretion, viel Reabsorption, Abbau nach Reabsorption
• Stabile Produktionsrate, keine Beeinflussung durch eine Akute Phase Reaktion
• keine extrarenale Ausscheidung

Question 8

Welche Vorteile hat Cystatin C gegenüber Creatinin und Creatinin Clearance? (~6)

Answer 8

• Unabhängig von Geschlecht, Muskelmasse, Alter (Kinder > 1Jahr)
• Unbeeinflusst von der Nahrungsaufnahme, Cyclosporin A, Cephalosporine, ASS
• Keine Störung durch Bilirubin, Ketone etc.
• geringer “blinder bereich”, verbesserte diagnostische Sensitivität (Best. zB sinnvoll zur Frühdx einer milden Reduktion der GFR)
• keine Urinsammlung
• -> Cystatin hat eine höhere Sensitivität als kreatinin
• -> Cystatin C hat eine geringe Störanfälligkeit
• -> Bestimmung ist teuer, daher keine Routine

Question 9

Erhöhung bei Cholestase = Cholestaseparameter sind? (3)

Answer 9

• Alkalische Phosphatase (AP)
• y-Glutamyltransferase (y-GT)
• Bilirubin (direktes und indirektes möglich)

Question 10

Syntheseparameter der Leber sind? (3)

Answer 10

• Albumin
• Cholinesterase (CHE)
• Gerinnungsfaktoren –> Quick/INR

Question 11

Unterteilung der Leberwerte in welche 3 Unterklassen?

Answer 11

• Parameter der Leberzellschädigung
• Cholestaseparameter
• Syntheseparameter der Leber

Question 12

Parameter der Leberzellschädigung und dabei erhöht sind? (3)

Answer 12

Transaminasen:

• Alanin-Aminotransferase (ALT = GPT)
• Aspartat-Aminotransferase (AST = GOT)

Glutamatdehydrogenase (GLDH)

Question 13

Parameter der Nierenfunktion im Blut? (2)

Answer 13

Kreatinin

Cystatin C

Question 14

Welche Werte erlauben einen indirekten Rückschluss auf die GFR?

Answer 14

Kreatinin

Cystatin C

Question 15

Typische Pankreaswerte sind? (3)

Answer 15

Lipase
Amylase!
Elastase

Question 16

Was dient als klinisch-chemischer Leitmarker einer unselektiven glomerulären Proteinurie?

Answer 16

Immunglobulin G im Urin

Question 17

Typischerweise überwiegende Erhöhung des direkten Bilirubins bei welchen Krankheitsbildern? (2)

Answer 17

• Pankreaskopftumor

- Gallensteine

Question 18

Werte/Def Mikroalbuminurie vs. Makroalbuminurie + normale Albuminauscheidung?

Answer 18

Mikroalbuminurie: 30-300mg/Tag
Makroalbuminurie: >300mg/Tag
normale Albuminausscheidung: <30mg/Tag

Question 19

Lipase
Amylase
Elastase

–>typische Werte für die Beurteilung welchen Organs

Answer 19

Typische Pankreaswerte