Neuro/amputé

Question 1

Névrome

Answer 1

Repousse d’axones lésés qui forment des contacts irréguliers et des renflements. Le nerf repousse de 1mm chaque jour. Proche de la cicatrice ou d’un os = +dlr

Question 2

Sensation fantome

Answer 2

Pression, froid, chaud, mvt, posn, grosseur. On s’en sert comme proprioception en physio.

Question 3

Douleur fantome

Answer 3

coup de couteau, élancement, brulure. Dlr de type neurogène qui se développe dans les premières journées post-amputation.

Question 4

Praxie

Answer 4

Capacité de planifier et d’exécuter un mvt coordonné

Question 5

apraxie idéatoire

Answer 5

incapacité de produire un mvt sur commande ou automatiquement. Échec de conceptualisation de la tâche

Question 6

apraxie idéomotrice

Answer 6

incapacité de produire un mvt sur commande, mais capable de bouger automatiquement (lorsque pas commandé à le faire)

Question 7

prédicteurs potentiels des MS sur la récupération post-AVC

Answer 7

Extension active des doigts
Minimum d’abduction à l’épaule

Question 8

extension des doigts et abd à l’épaule après 2 jrs post-AVC ont cb de probabilité d’atteindre certains degrés de dextérité à 6mois

Answer 8

98%

Question 9

kinesthésie

Answer 9

conscience du mouvement

Question 10

proprio

Answer 10

conscience de la position

Question 11

échelle d’ashworth

Answer 11

0: normal ou hypotonique
1: Tonus aug en fin d’AA
1+: Tonus aug dans <1/2 AA
2: tonus augm dans toute AA, facilement mobilisable
3: Tonus augm dans toute AA, difficilement mobilisable
4: hypertonie majeure, mvt passif impossible segment demeurent immobiles

Question 12

Stratégie de cheville

Answer 12

• Pour perturbations faibles et lentes
• Antéro-post

Question 13

Stratégie de hanches

Answer 13

-Pour perturbations grandes et rapides
- Antéro-post et lat

Question 14

Syndrome du pousseur

Answer 14

poussée active des extrémités fortes vers le côté hémiparésitique qui crée un débalancement postural latéral vers le côté atteint résultant en instabilité et chute. Mauvaise perception de la verticale. Retrouvé chez 10% des AVC

Question 15

Région cérébrale associée au syndrome du pousseur

Answer 15

partie postéro-lat du thalamus

Question 16

Anosognosie

Answer 16

méconnaissance de la maladie dont il est atteint

Question 17

Aphasie

Answer 17

perte totale ou partielle de la capacité à parler ou comprendre le langage parlé ou écrit

Question 18

Ataxie

Answer 18

trouble de la coordination des mvts

Question 19

Apraxie

Answer 19

incapacité d’exécuter des mvts volontaires adaptés à un but

Question 20

Aphasie de Wernicke (fluide)

Answer 20

altération du traitement/compréhension du langage

Question 21

Aphasie de Broca (non-fluide)

Answer 21

trouble de la production du langage

Question 22

Affect pseudobulbaire (PBA)

Answer 22

Labilité émotionnelle

Question 23

somatoagnosie

Answer 23

méconnaissance du corps et des relations entre ses différentes parties

Question 24

agnosie

Answer 24

incapacité à reconnaitre de l’info afférente malgré des capacités sensorielles intactes

Question 25

complications/CA découlant de l’AVC

Answer 25

• Tr parole/langage
• Dysphagie
• Statut émotionnel
• Atteinte perceptuelle
• Épilepsie
• Cardiovasculaire
• TVP et embolie pulm
• ostéoporose et fx

Question 26

Phénomène de pénombre (diachisis)

Answer 26

état transitoire qui inhibe les neurones toujours intacts (non-atteint par l’AVC) ayant des liens directs ou indirects avec l’aire du cerveau lésé à la suite d’un AVC qui entraine des déficiences temporaires (choc, oedeme, diminution du flux sanguin et de l’utilisation du glucose et augm susbstances toxiques). Donc pt qui va avoir dégradation rapide de l’état avec oedeme cérérbral suivi d’une amélioration spontanée qq sems plus tard lorsque oedeme se résorbe par exemple.

Question 27

impact de la thrombolyse IV sur séquelle d’AVC

Answer 27

si administré dans les 4,5 premières heures suivant le début des sx, 33% plus de chances de récupérer avec peu ou pas de déficiences dans les 3 mois

Question 28

thrombectomie endovascualire

Answer 28

insérer cathéter dans art fémoral ad vaisseaux du cerveau avec R-X puis caillot retiré, doit être fait dans les 6 premières heures aprèes debut des sx en complément avec thrombolyse IV ou sans si CI, possible ad 24h après.

Question 29

facteurs affectant sévérité des sx d’AVC

Answer 29

localisation, étendue, nature et fct des structures impliquées, présence de circulation collatérale, rapidité d’occlusion d’un vaisseau, PEC précoce

Question 30

indicateurs de pronostic de la récupération de la marche post-AVC

Answer 30

Sévérité de l’AVC
Âge

Question 31

Éval AVC

Answer 31

Controle postural et équilibre
patron de marche
Fonction
flexibilité et AA
Sensibilité et vision

Question 32

CI de renfo chez AVC

Answer 32

renfo max
renfo isom combiné à valsalva
Signes d’arret: É*, dlr poitrine, palpitations, perte de souffles, DOMS
Tension artérielle instable

Question 33

paramètre entrainement aérobique AVC

Answer 33

3x/sem, >20min (s’y rendre progressivement en augm de 5-10min toutes les 1-2sems), échauffement et cool-down de 5 min, minimum 8 sems,

Question 34

Valeur normale PIC

Answer 34

0-15 (N= 8), >15 pas normal

Question 35

Moins bon pronostic post-TCC si:

Answer 35

Coma >3mois
Faiblesse motrice initiale sévère
Mauvais glasgow initial
herniation
mémoire antérograde pas revenu apres 12 sems
Lésion axonale diffuse>lésion focal

Question 36

5 mécanisme de blessure chez TCC

Answer 36

Lésion axonale diffuse
Hémorragie cérébrale profonde
Contusion cérébrale focale
Hernie transtentorielle
Lésion hypoxique-ischémique

Question 37

Triade de l’engagement transtentoriel

Answer 37

1. pupille dilatée ipsilat
2. Hémiplégie ipsilat (syndrome de Kernohan)
3. Coma

Question 39

Échelle Ranchos Los Amigos

Answer 39

examiner la récupération cognitive et comportementale du pt qui sort du coma
1) aucune réponse
2)réponse généralisé
3)réponse localisée
4)confusion/agitation
5)Confusion-inapproprié
6)confusion-approprié
7) automatique-approprié
8)réfléchi-approprié

Question 40

Intervention TCC

Answer 40

Approche orientée vers la tâche
Entrainement à la marche
Thérapie par contrainte
aérobie et endurance
Renforcement
Stimulation électrique fonctionnelle
Performance en double tâche
éducation famille/fpt/soignant
Programme de réintégration communautaire
vestibulaire, équilibre ( habituation, stabilité du regard, technique de repositionnement, équilibre etc)
autre (thérapie manuelle cx, ATM, etc)

Question 41

polio

Answer 41

Maladie très contagieuse causée par un entérovirus entrant par voie buccale. Peut être sous forme non-paralysante (dans la circulation sanguine, guérit avec peu de séquelle) ou paralysante (passe à travers barrière hémato-encéphalique puis destruction cellules cerveau/ME/tronc cérébral) affecte MNS et MNI, mais cause signe MNI

Question 42

syndrome post-polio

Answer 42

nouveaux sx tardifs de faiblesse -fatigue- douleur art/musc chez les pts ayant déjà eu polio paralysante (la majorité du temps) il y a plus de 15ans (X=35ans). Autres sx: intolérance au froid, atrophie, crampe, etc. Souvent précipité par une chx, une chute ou un accident mineur

Question 43

Choc spinal

Answer 43

immédiatement apres blessure médullaire, il y a une période d’aréflexie sec à retrait des connections entre centres sup et ME. 24 premieres heures aréflexie, 1 à 3jrs retour graduel des réflexes, 1à4 sems augm réflexe. Autres sx: hypoTA, absencce sudation, absence réflexe pilo-moteur, babinski+

Question 44

Dysréflexie autonome

Answer 44

réflexe autonome causé par stimuli nociceptifs sous le niveau de lésion/atteinte prvoquant une augmentation de la pression sanguine pouvant causé crise épilepsie, arrêt cardiaque, hémorragie sous-arachnoidien, mort. survient généralement chez lésion supérieur à T6. Sx précoce: HTA, bradycardie, céphalé, transpiration, augmentation spasticité, etc

Question 45

Hypertonie spastique

Answer 45

65% des BM ont une hypertonie spastique surtout si atteinte cervical ou thx haut. Augm de la spasticité graduellement pendant les 6 premiers mois puis atteint un plateau à 1 an.

Question 46

Ventilation artificiel selon le niveau

Answer 46

C1-C2: oui
C3-C4: oui en phase aigue et au besoin par la suite

Question 47

2 types d’atteinte de la vessie/intestin selon le niveau de la lésion chez BM

Answer 47

Au-dessus de S2: hyperréflexie/spasticité (MNS)
Au niveau S2-S4 (cone médullaire): Aréflexie/flaccidité (MNI)

Question 48

2 types de dlrs rencontrés ++ chez BM

Answer 48

Dlr nociceptive
Dlr neuropathique

Question 49

Atteintes secondaires pouvant survenir chez BM

Answer 49

Ulcère de pression
Ossification hétérotopique
TVP
Blessures MSK
Contracture
ostéoporose et fx

Question 50

facteurs pronostic de réucpération post BM

Answer 50

1. Niveau de la lésion
2. Lésion complète vs incomplète

Question 51

Récupération des fonctions motrices plafonnent à

Answer 51

12-18 mois post-trauma

Question 52

Interventions BM

Answer 52

exs respi (entrainement des muscles respiratoires, toux auto-assisté, respiration glosso-pharyngienne, support abdominal, étirement )
Soins de la peau/prévention plaie
Renfo et ROM
Mobs et transferts et marche
éducation
exs cardiovasc
controle postural

Question 53

CI renfo BM en aigue

Answer 53

Tétraplégie: pas de renfo scap et épaule en aigue
Paraplégie: pas de renfo tronc et pelvis en aigue

Question 54

Muscles importants à renforcer pour trf chez BM

Answer 54

grand dorsal
grand pectoral
CR
triceps
Grand dentelé