Neuro Flashcards
Paciente que al hacer la prueba del vaso de agua fría mueve poco los ojos, que indica?
lesion cortical
Paciente que con ojos abiertos al girar la cabeza no mueve el ojo para el lado del movimiento, que tiene?
Indica daño protuberancias o bulbar
Paciente 75 años que todos los días al afeitarse tiene dolor lancinante en cara, que tiene?
R= algias faciales (causa rara de cefalea), tiene relación con neuralgia del V y IX par. Se trata con Carbamazapina, Gabazentin o Amitriptilina
Paciente con hemiplejía del lado derecho, al mover el lado izquierdo imita el movimiento, como se llama?
sincinesias
Como se ve el LCR en meningitis bacteriana?
se ve turbio o purulento
Como se ve el LCR en carcinomatosis?
se ve claro
Paciente que tiene cefalea intensa, rash facial, vómitos, diarrea… que tiene?
cefalea trigémino autonómicas: tipo cluster, histaminergica o en racinos
Paciente con migraña, que tratamiento le daría?
ergotamina o sumatriptan (triptanes). No se usan juntas.
Como se presenta una hipertensión endocraneana?
Cefalea, vómitos en chorro sin nauseas, edema de papila, encefalopatía, trastorno del sensorio, hipertensión arterial y bradicardia.
Que indica la respiración de Kussmall?
es una respiración rápida y profunda que se debe a lesión ponto mesencefalica, clásica en pct con ácidosis metabolica
Paciente con párkinson tiene rigidez de miembros inferiores y superiores, que le causa como consecuencia?
Los músculos permanecen constantemente tensos y contraídos (hipertonia - signo de Rueda dentada), mmss y mmii en flexión q impiden la marcha, micrografía, signo del almohada invisible (rigidez de la nuca), bradicinesia, cara hipomimica
Que es el signo de la almohada invisible? Que pacientes presenta ese signo?
es debido a la rigidez de los músculos de la nuca, el pct al acostarse no apoya la cabeza en la cama. Aparece en Parkinson
causas de demencias sin ser Alzheimer.
Vascular o panvascular, parkinson, parkinsonismo, frontoparietal, epilepsia, enfermedad de Wilson, HIV, pelagra, déficit de B12
Paciente sin reflejo patelar, que indica?
Indica lesión en L2-L4 bilateral
Como se presenta el reflejo cutáneo abdominal en pacientes con paraplejía?
Están abolidos por lesión en la motoneurons superior
3 métodos diagnóstico para Síndrome de Guillan Barre?
Punción lumbar con estudio del LCR (disociación albumina citologíca), Electromiograma con velocidad de conducción nerviosa, Ac contra los gangliosidos
Paciente que abre los ojos con el dolor, retira el miembro por dolor y habla palabras inapropiadas, cuál es la escala de Glasgow?
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Semiología de un paciente que presente afectación en labirinto.
vértigo periférico, náuseas y vomitos, sudoración, palidez, Romberg positivo con caída hacia el lado enfermo, marcha en estrella de Babinski
Reflejos presente en síndrome cerebeloso.
Son pendulares.
Paciente con parálisis facial periférica, como se encuentra la semiología?
afecta la parte inferior de la hemicara, con comisura labial desviada hacia el lado sano y con pérdida del surco nasogeniano
3 estudios para diagnosticar la miastenia grave?
R: Serología (AC Rach, AC musk), TAC y RNM
Pruebas farmacológica: edrofonio
Electromiografia y electromiografia de fibra unica
Semiología del paciente con parálisis del tercer par.
Ptosis palpebral, globo ocular desviado hacia fuera, diplopía, midriasis, pérdida de reflejo fotomotor y de acomodación, fenómeno de Marcos Gunn
3 drogas para pacientes con cefalea tensional.
Antiinflamatorios asociados a relajantes musculares
Paciente que trabaja en la computadora, con cefalea y contractura de hombro. Tratamiento?
Aines, diazepan, aplicación con calor, masajes y kinesiología
Causas para marcha taconeante.
Síndrome cordial posterior
Cáncer más común en la miastenia.
Timoma
Rigidez y bradiqnesia del Párkinson, con que se relaciona?
Rigidez: signo de la rueda dentada, signo del almohadón invisible, marcha fascinante, signo del marco, micrografía
Bradicinesia: lentitud del movimiento, dificultad en las tareas del cotidiano
Que es el signo de la navaja y de la rueda dentada?
Navaja: sme piramidal (lesión de primera motoneurona)
Rueda dentada: sme extrapiramidal
Como se hace la maniobra de Stewart Holmes y que indica?
Indica incordinacion entre los músculos agonistas y antagonistas.
Se indica que flexiones mmss con fuerza mientras el médico se opone exercendo fuerza contraria. Si el médico lo retira bruscamente, pct sigue su curso golpeando su hombro. Presente em eo sme cerebeloso.
Explique Kerning 1.
R: Pct en decúbito dorsal, examinador intenta levantar el tronco del pct mientras comprime las rodillas para que no las flexiones. El pct flexiona las rodillas y presenta dolor intenso
5 patógenos que causan meningitis a líquido claro.
Virales, HIV, CRIPTOCOCO, Histoplasma, TBC, Chagas, Brucelosis, cisticercosis, sífilis, rickettsia
Como se ve el LCR en meningitis por TBC.
Claro, hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia, celuridad a predominio de neutrófilos
Reflejo tricipital abolido, donde está la lesión?
Lesión en C7
Reflejo corneano, cuales pares están involucrados?
Aderência dele V par, eferencia del VII
Paciente solo piscaba los ojos y no movía lo resto, donde está la lesión?
Sme enclaustramiento. Lesión en la protuberancia.
Causas: AVC, GUILLAIN BARRÉ
Prueba del vaso de agua fría, que no responde, que indica?
Lesión en el tronco encefalico
La prueba de la agua helada cuando se pone en el oído del paciente y el ojo se desvía lentamente estimulado, pero no hay corrección rápida, indica lesión en?
Lesión cortical.
El paciente abre los ojos al dolor, retira el miembro superior ante el dolor y pronuncia palabra inapropiadas, su Glasgow es?
9
Como son los reflejos cerebelosa?
Pendulares.
Como es la clínica del paciente con taxia laberíntica?
Nauseas, vómitos, vértigo, Romberg +, marcha en estrella, marcha en círculo.
El ataque migrañoso agudo como se trata? Se puede usar juntas?
Ergotamina o triptanes. No se usan juntas.
Como es la clínica del paciente con hipertensión endocraneana?
Cefalea, vómitos en chorro sin nauseas, edema de papila, encefalopatía, trastorno del sensorio, hipertensión arterial y bradicardia.
La parálisis facial central como se presenta?
Afecta la parte inferior de la cara, la comisura labial se desvía al lado sano y se pierde el surco nasolabial.
6 causas de demencia excluyendo el Alzheimer.
Parkinson, parkinsonismo, déficit de B12, sífilis, epilepsia, alcoholismo, enfermedad de Wilson.
Como es el LCR en la carcinomatosis meníngea?
Liquido claro con glucosa baja.
Paciente con los reflejos patelares derechos e izquierdo abolidos, indica lesión en?
L3 y L4.
Paciente ingresa con fiebre, vómitos en chorro, rigidez de nuca y petequias múltiples en el cuerpo, cuál es su diagnóstico?
Meningitis por meningococo.
Como se diagnostica la miastenia gravis?
Anticuerpo anti-MUSK, anticuerpo anti receptor de acetilcolina, electromiograma y TC de tórax.
En el síndrome de enclaustramiento el paciente solo se comunica con el parpadeo, la lesión está ubicada en?
Lesión protuberancial ventral.
El paciente ingresa con una cefalea intensísima, la peor de su vida, en la TC no hay evidencia de hemorragia subaracnoidea, pero como ud sigue pensando que tiene una HSA, debe proceder a?
Punción del LCR.
Explique la maniobra de André Thomas.
Con el paciente de pie, el medico pone las manos en la cintura del paciente y lo mueve de un lado hacia el otro y el paciente no tiene control de los brazos.
Paciente con episodios de jaqueca diario, como se hace el tratamiento profiláctico?
Beta bloqueantes, verapamilo, carbamacepina, topiramato.
El edema cerebral severo puede matar un paciente por herniación cerebral. Ud puede manejarlo con:
Cabecera a 30°, furosemida, manitol, pentobarbital, corticoides y craneotomía.
Cuáles son los gérmenes que dan meningitis a líquido claro?
HIV, Criptococo, histoplasma, tuberculosis, sífilis, Echovirus, herpes virus.
Explique la maniobra de Brudzinski 1.
Paciente en decúbito dorsal, al flexionar la cabeza del paciente se flexiona las rodillas.
Paciente de 16 años que mientras está hablando con los compañeros deja de hablar por un rato y luego vuelve. Que tiene y como se diagnostica?
Tiene pequeño mal epiléptico que se diagnostica con electroencefalograma
6 causas de síndrome cerebeloso.
Hipotiroidismo, metástasis, tumores primarios del cerebelo, angioblastoma, tumor del punto cerebeloso, cerebelitis por sarampión o varicela, abscesos cerebeloso, alcoholismo, síndrome paraneoplásicos.
Paciente que cuando mueve la cabeza el ojo va junto. Que indica?
lesion protuberancial o bubar
Cómo está el LCR en meningitis por meningococo.
Líquido purulento, glucosa baja, proteínas aumentadas, a predominio de neutrofilos
Como se diagnostica Guillan barre.
Punción lumbar con estudio del LCR (disociación albumina citologíca), Electromiograma con velocidad de conducción nerviosa, Ac contra los gangliosidos
Diferencia entre signo de la navaja y signo de la rueda dentada.
R: Navaja: sme piramidal (lesión de primera motoneurona)
Rueda dentada: sme extrapiramidal
Explique que causa la rigidez y la bradicinesia en el paciente con párkinson.
R: Rigidez: signo de la rueda dentada, signo del almohadón invisible, marcha fascinante, signo del marco, micrografía
Bradicinesia: lentitud del movimiento, dificultad en las tareas del cotidiano
Paciente con parálisis del par III derecho, como se presenta.
Ptosis palpebral, globo ocular desviado hacia fuera, diplopía, midriasis, pérdida de reflejo fotomotor y de acomodación, fenómeno de Marcos Gunn
Que es la respiración de kussmall en el paciente con coma y que indica?
es una respiración rápida y profunda que se debe a lesión ponto mesencefalica, clásica en pct con ácidosis metabolica
Paciente con avc hemorragico con hemiplejia derecha de 12 días, al elevar el miembro superior izquierdo a la orden usted detecta una leve elevación del miembro derecho, que es?
sincinesia por lesion e la motoneurona superior
Cuál es el cancer más común en pacientes con miastenia gravis.
timoma
