Gastro Flashcards
Tratamiento de colecistitis aguda.
Plan amplio de hidratración, cetriaxona y/o metronidazol, cirurgía.
3 causas de aumento de la FAL sin ser ósea y hepática.
R= Embarazada, arteritis de la temporal y enfermedad celíaca.
Paciente que presenta palma hepatica y spaider.
Por la disminución de la capacidad del hígado en destoxificar los estrógenos
Como está la TA, la FR y niveles de oxígeno en un Paciente con cirrosis?
= TA está diminuida, la FR está aumentada y los niveles de oxigeno estão disminuidos.
Un Paciente con cirrosis porque tiene leucopenia y plaquetopenia?
Por el hiperesplenismo por la hipertension portal.
Cuáles son las dos drogas que se usan como profilaxis de varices esofagicas?
Beta bloqueantes y nitratos.
La punción para obtener líquido ascitico se obtiene en?
R= En la fosa iliaca izquierda en la linea que va desde el ombligo hasta la espina iliaca anterosuperior.
Albumina menor que 1,1 en líquido ascítico, que indica?
Indica que no es por hipertensión portal.
Cuando se da antiviral para un paciente con Hepatitis aguda B?
En los pacientes con hepatitis fulminante, casos de necrosis hepática masiva, los pct que no responden al Interferon y a los que presentan cirrosis
Cuales son las dos manifestaciones extrahepaticas de la hepatitis B cronica?
Poliarteritis nodosa y la glomerulonefritis membranosa
El paciente tiene anticuerpo contra el virus de la hepatitis C positivo. Un medico le dijo al paciente que ello indica que esta curado. Usted que piensa?
No hay como saber pues la presencia de Acá contra VHC no confieren inmunidad y la enfermedad puede seguir avanzando
En que casos la hepatitis E puede pasar a ser cronica
En los inmunocomprometidos
Para pesquisar la presencia de un hepatocarcinoma, ud debe efectuar cada 6 meses:
Ecografía o TAC y dosaje de alfa feto proteína
Cuando un paciente con cirrosis se presenta con ascitis refractaria a los diureticos, que indica con precisión respecto a su pronostico?
Mal pronóstico
Si un paciente con cirrosis presenta falla renal aguda con aumento de la uremia y creatinemia, ello puede ocurrir por 5 causas que son:
Sme hepatorrenal, insuficiencia renal prerenal, necrosis tubular aguda, adm de drogas nefrotoxicas y sepsis
Cual sindrome hepatorrenal tiene peor pronostico? Que nivel de creatinemia tienen estos pacientes?
La de tipo 1. Tiene creatinemia mayor a 2,5 mg/dL
Cuales son las 3 drogas que se usan para atenuar el efecto hepatotoxico del alcohol en el higado?
Metodoxina, Silimarina y Ácido ursodesoxicolico
Que son los anillos de Kayser Fleisher
Son anillos en la córnea por acumulo de cobre que se dan en la enfermedad de Wilson
La enfermedad de Wilson se trata con?
Quelantes de cobre (penicilina o tientine), zinc, vitamina E
El paciente tiene cirrosis y glucosa elevadas, insuficiencia cardiaca izquierda, dolor en articulaciones de las manos e impotencia sexual. La causa mas comun es:
Hemocromatosis
El paciente es un obeso diabetico, presenta un hepatograma con AST 80U/I ALT90U/I. Por ello usted debe solicitarle que? Para descartar que?
Ecografía para estenosis hepática o biopsia para cirrrosis
Los pacientes con hepatitis auto-inmune tipo I presentan que anticuerpos?
Ac anti ANA, anti músculo liso positivos
El tratamiento de la hepatitis auto-inmune con confirmacion biopsica se efectua con:
Prednisona y azatioprina
Se trata de una paciente de 40 anos que consulta por prurito severo, con aumento de la fosfatasa alcalina, xantelasmas en los parpados. Luego de unos meses tiene ictericia con esteatorrea/ Su dx mas propable es:
Cirrosis biliar primaria
El germen que con mayor frecuencia produce abscesos hepaticos es:
Stafilococo aureus
Cual es el mejor estudio para confirmar que una masa hepatica es un hemangioma?
La RNM
El 15 a 20% de los pacientes con litiasis biliar se presenta con sintomas, ellos son:
Dispepsia, mala digestión, intolerancia a la grasa, flatulencia, eruptis, digestión lenta y sueño post prandial
Para que se usa el tto con acido ursodesoxicolico?
En la cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante
Nombre al menos 5 causas de pancreatitis cronica:
Alcohólica, autoinmune, enfermedad de Sjogren, pancreatitis crónica tropical y pancreatitis crónica hereditaria
El tratamiento de la encefalopatia hepatica incluye antibioticos, los 3 que se pueden utilizar son:
Metronidazol, Neomicina y Flumacenilo
Hepatitis alcoolica/ Cociente SL/LT?
Mayor que 2
De las 3 tecnicas posibles la biopsia yugular se efetua por:
Transyugular
Pseudocolinesterasa >700 indica:
Insuficiencia hepática muy severa con mal pronóstico
Pequenas zonas con masas rojizas en el estomago:
Lactopatia por hipertensión portal
Parasito que causa Hipertension Portal:
Esquistosomiasis
5 causas de sme ascitico edematoso:
ICC, hipertensión portal, insuficiencia hepática, enteropatia perdedora de proteínas y sme nefrítico
Un gradiente albumina en suero/albumina en liquido >1,1g/dl indica:
La causa es por hipertensión portal
Que porcentaje de pasaje a cronicidad tiene la hepatitis B en los adultos?
10%
Que indica un antigeno E positivo en un paciente con hepatitis B?
Infección viral activa
En que paciente con hepatitis B aguda se indica tto antiviral?
En pacientes con hepatitis fulminante
Nombre al menos 8 manifestaciones extrahepaticas de la hepatitis C cronica:
Hipotiroidismo, hipertiroidismo, ataxia, púrpura, porfiria, DBT 2, fibrosis pulmonar, panarteritis nodosa, crioglobulinemia mixta
Que caracteristica tiene la anemia en los estadios finales de la cirrosis?
Anemia con acantocitosis
En el estadio C de la cirrosis, segun la clasificacion de Child- Pugh los scores de los 5 parametros analizados sumados deben ser.
Mayor que 10
Si el paciente es un cirrotico con ascitis moderada e severa y esta en tto con dieta hiposodica + espironolactona 400mg, sin remision de su ascitis, ud que haria?
Se le agrega furosemida
Que cuadros clinicos pueden llevar a un paciente cirrotico a desencadenar un sindrome hepato-renal?
Hemorragia digestiva, sepsis
El tratamiento del sindrome hepato renal incluye:
Midrodine, terlepresina, albúmina
Cual es el tto de la hepatitis alcoholica?
Corticóides y pentoxifilina
En la cirrosis por enf. De Wilson, como esta la cupreima y la ceruloplasmina en sangre?
Ambas se encuentran bajas
Que pruebas de laboratorio solicita para confirmar que la cirrosis por hemocromatosis?
Ferremia, ferritina y transferrina
El tratamiento de la cirrosis con hemocromatosis se efectua con:
Sangría y quelantes de hierro
El paciente de 30 anos tiene disnea a grandes esfuerzos con una placa con enfisema pulmonar, pero el paciente no fuma y tiene AST 80 Y ALT DE 90 UI/L. Su diagnostico presuntivo es:
Cirrosis con déficit de alfa 1 antitripsina
En los brotes de actividad de la enfermedad los pacientes con hepatitis auto-inmune presentan:
Dolor intenso en hipocondrio derecho, aumento de las transaminasas
El paciente portador de colitis ulcerosa, de moderada actividad, tiene inflamacion de los conductos biliares intrahepaticos en el biopsia hepatica y una colangioresonancia con estenosis del coledoco, su dx es:
Colangitis esclerosante
Con que prueba de laboratorio se confirma el dx de cirrosis biliar primaria?.
Anticuerpo anti mitocondrial
El paciente ha recibido quimioterapia por una leucemia, al 5to dia se presenta con fiebre, leucocitosis, ictericia y aumento y progresivo de la FAL, a las 3 semanas tiene lesiones de ojo en buey en la tomografia hepatica. Su dx:
Absceso hepático por cándida
Que es la ley de Courvoisier Terrier?
Vesícula indolora, palpable, aumentada de tamaño es característico de un Ca de cabeza de páncreas
El paciente tiene pequenos litos en la vesicula, menores a 5mm y se niega a operarse, ud ofrece como alternativa:
Con ácido ursodesoxicolico
Que diferencia hay entre una droga coleretica y una droga colagoga?
La droga colagoga estimula la contracción de la vesícula y la droga coleretica estimula la producción de bilis
Porque tienen esteatorrea los pacientes con pancreatitis cronica?
Porque las enzimas pancreáticas no llegan al duodeno
Porque se trata la encefalopatia hepatica con laxantes?
Porque la lactulosa cambia el pH del colon y disminuye la cantidad de bacterias que producen sustancias tóxicas
La leucoplasia vellosa lingual, por cual gérmenes es producida y en cuales pacientes se ve
PRODUCIDA POR EPSTEIN BAAR VIRUS Y APARECE EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS
El paciente es portador de hepatitis C crónica, presenta en la mucosa bucal lesiones blanquecinas que simulan un panal de abejas, esta lesión se llama
liquen plano
Las lesiones malignas en la glándula parótida, al crecer pueden comprometer a un par craneal, cual
NERVIO FACIAL
diagnostico de acalasia, con que estudio se confirma y que se ve en dicho estudio?
CONFIRMA CON LA MANOMETRIA ESOFAGICA Y SE VE UNA ZONA DE HIPERTENSION EN EL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR CON UNA RELAJACION INCOMPLETA DEL MISMO LUEGO DE LA DEGLUCION.
Hay tres drogas que se puede aliviar el sufrimiento de un paciente con acalasia, cuales son?
NITRATOS, BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO Y LA TOXINA BOTULINICA
Que síntomas tiene a nivel esofágico un paciente con esclerodermia? Que se observa en la manometría esofágica de estos pacientes?
PRODUCE HIPOMOTILIDAD DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES DEL ESOFAGO, MOTILIDAD EXCESIVA DEL CUERPO DEL ESOFAGO, MOTILIDAD INCORDINADA DEL CUERPO ESOFAGICO, ESFINTER HIPERTENSO O RELAJACION INCOMPLETA DESPUES DE LA DEGLUCION. EN LA MANOMETRIA SE PUEDEN OBSERVAR ANORMALIDADES EN LA PORCION DEL MUSCULO LISO DEL CUERPO ESOFAGICO Y DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR.
El paciente es un diabético de 42 años tipo I. Ingresa con severa esofagitis por Cándida que no respondió al tratamiento con nistatina y fluconazol. Ud lo tratará con:
ANFOTERICINA B INTRAVENOSA.
La paciente de 72 años padece de osteoporosis y fue medicada con alendronato diariamente. A las 48 horas de tomar la medicación refiere severo dolor epigástrico. Que complicación ocurrió?
ES UN FACTOR ULCEROGENICO
La paciente de 26 años como intento de suicidio se toma un litro de lavandina. Refiere severo dolor retroesternal. Ud la medica con corticoides intravenoso y a la da contrate hidrosoluble para ver si hay perforación. Cuando la endoscopia?
PRIMERO LE HARIA UN ESOFAGOGRAMA Y LUEGO DE OBTENER LOS RESULTADOS SE DECIDE EL MOMENTO CORRECTO DE LA ENDOSCOPIA
Si el paciente de 65 años presenta metaplasia de Barret, con displasia de alto grado, cuales son las tres opciones para su tratamiento?
EFECTUAR UNA RESECCION DEL SECTOR DEL ESOFAGO AFECTADO (CIRUGIA), EFECTUAR UNA VIGILANCIA ENDOSCOPICA INTENSIVA, EFECTUAR UN TRATAMIENTO ENDOSCOPICO ABLATIVO DE LA ZONA DE LA METAPLASIA MEDIANTE METODOS TERMICOS QUIMICOS O MECANICOS.
Cuales son los 5 signos de alarma en un paciente con dispepsia que hacen pensar que tiene un tumor maligno
PERDIDA DE PESO SIGNIFICATIVA NO INTENCIONADA, VOMITOS IMPORTANTES Y RECURRENTES, DISFAGIA, SANGRADO DIGESTIVO, PRESENCIA DE MASA ABDOMINAL PALPABLE.
Cual es el mecanismo de acción de la metoclopramida
BLOQUEO DEL RECEPTOR DOPAMINERGICO D2, AUMENTA LA MOTILIDAD DEL ESOFAGO HACIA EL INTESTINO, Y ACELERA EL VACIAMIENTO GASTRICO Y EL TRANSITO INTESTINAL.
Qué anticuerpos debe solicitar para confirmar que el paciente tiene una gastritis autoimune
ANTICUERPOS CONTRA EL FACTOR INTRINSECO Y CELULAS PARIETALES
En los pacientes con gastritis autoimunes, su estomago no puede producir dos sustancias, cuales son?
ACIDO CLOHIDRICO Y FACTOR INTRINSECO
Qué es el sucralfato? Como actúa? En que casos lo usa?
ES UN PROTECTOR DE LA MUCOS GASTRICA. EN MEDIO ACIDO SE POLIMERIZA Y FORMA UNA PASTA PEGAJOSA QUE SE ADHIERE A LAS PROTEINAS DEL CRATER ULCEROSO FORMANDO UNA BARRERA PROTECTORA. SE UTILIZA PARA GASTRITIS, RGE NO ACIDO, ESOFAGITIS POR DROGAS, PROFILAXIS DE ULCERA POR ESTRÉS.
Cual es la localización más común de los tumores GIST, de que células provienen y que fármaco se los trata?
PROVIENEN DE CELULAS MESENQUIMATICAS. LA LOCALIZACION MAS COMUN ES EN TUBO DIGESTIVO (SUBMUCOSA GASTRICA). EL TRATAMIENTO ES LA RESECCION QUIRURGICA; EN CASO DE QUE HAYA METASTASIS IMATINIB 400 MG/DIA.
Como trata al colon irritable a predominio constipación?
MODIFICACIONES DE LA DIETA; AUMENTO DE INGESTA DE FIBRAS PARA REGULARIZAR LA EVACUACION; ACTIVIDAD FISICA FRECUENTE Y ENERGICA; PARA EL EXCESO DE GAS SIMETICONA; SI FRACASA LAS FIBRAS PSYLIUM; PARA DISMINUIR LA MOTILIDAD TRIMEBUTINA; BROMURO DE OCTILONIO; BROMURO DE PIRAVERIO; AMITRIPTILINA O LUBIPROSTONA
Nombre al menos 5 situaciones clínicas en las cuales ud internará una diarrea aguda.
ANCIANOS, SHOCK, HIPOVOLEMIA SEVERA CON IMPOTENSION ARTERIAL Y/O ORTOSTATICA, QUE IMPRESIONE SEPTICO, INMUNODEPRIMIDO.
Como frena una diarrea aguda con fármacos?
SALES (RINGER LACTATO), DIETA, CARBON ACTIVADO, SILICATO DE ALUMINIO O ATTAPULGUITA, CREMA DE BISMUTO, ANTICOLINERGICOS Y ANTIFLATULENTOS, OPIACEOS, ATB SI ES NECESARIO.
Con que antibióticos y por que vía trata a un paciente con diarrea aguda por colitis pseudomembranosa por C. difficile?
SACCAROMYCES BOUCARDII / COLESTIRAMINA
Nombre al menos 5 causas de síndrome de malabsorción de causa intestinal, que no sea la enfermedad celiaca.
ENFERMEDAD DE CHRON, WHIPPLE, AMILOIDOSIS, TBC, DERMATITIS HERMETIFORME.
Nombre al menos 5 características de la diarrea crónica por enfermedad de Whipple:
DIARREA CRONICA CON SME DE MALABSORCION, ESTEATORREA, AMILORREA, CREATORREA.
El bisacodilo, el Senna y la cáscara sagrada, que son?
LAXANTES ESTIMULANTES DE LA MOTILIDAD
Nombre al menos 5 características usuales de la fiebre tifoidea
FIEBRE, CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL, BRADICARDIA RELATIVA, ESPLENOMEGALIA, LEUCOPENIA
Para que sirve la prueba de la d-xilosa
SIRVE PARA DIFERENCIAR LAS CAUSAS INTESTINALES DE LA MALABSORCION DE LAS CAUSADAS POR ENFEREMEDAD PANCREATICA.
Cuales son las tres complicaciones graves que puede tener un paciente con ileo por encarcelación de una germina inguinal
SHOCK HIPOVOLEMICO, SEPSIS POR TRASLOCACION BACTERIANA, NECREOSIS CON GRANGRENA DE LA PARED INTESTINAL CON POSTERIOS PERITONITIS
Como se trata inicialmente una diverticulitis y que estudio debía solicitar si el paciente no responde al tratamiento inicial?
REPOSO INTESTINAL POR 24 HS, DIETA ABUNDANTE EN LOQUIDOS Y ANTIBIOTICOS (CIPROFLOXACINA MAS METRONIDAZOL). SI EL PACIENTE NO RESPONDE DEBE HACERSE UNA TC DE ABDOMEN PARA DESCARTAR ABSCESO.
Que diferencia clínica hay entre una colecistitis aguda y una colangitis aguda?
En la colecistitis aguda la vesícula está inflamada pq hay un cálculo enclavado en el ciático o xq hay una colecistitis alitiasica; pct cursa con dolor en hipocondrio derecho con defensa, vesícula palpable, Murphy positivo, vómitos, náuseas, ictericia.
La colangitis aguda es un sme coledociano dónde la bilis estancada se infecta, el pct tiene la tríada de Charcot: fiebre con escalofrío, dolor abdominal e ictericia
Nombre al menos 6 causas comunes de síndrome pilórico.
Cancer gástrico antral, cancer de duodeno, cáncer de páncreas, cáncer de vía biliar, linfoma gástrico, úlcera péptica em piloro, amoulomas, pancreatitis
