neuro Flashcards
4 etiologies a évoquer devant déficit neuro transitoire :
- AIT ( deficit < 1h )
- migraine avec aura
- hypoglycémie
- crise convulsive
etiologies des deficit neuro :
CT VITE DIT
Carentiel ( dont B1, B6 et B 12 pour le périphérique )
Trauma
Vasculaire
Infectieux ( dont lyme VIH VHBC en périphérie )
Tumoral ( dt S paraneo en periph )
Endoc
Degeneratif ( dt Charcot marie tooth et SLA en periph )
Inflammatoire ( dt GB en périph )
Tox
évaluation globale motrice :
maneoeuvre mingazini au < et Barré au >
3 signes clinique du syndrome pyramidal :
+ definition
atteinte 1er moto neurone
- deficit moteur
- hypotonie flasque puis hypertonie spastique
- ROT vifs polycinetique , s de hoffman/babinski , rosselimo et tonus de cheville
trajet des voies pyramidales :
cortex moteur frontal , capsule interne , decussation dans le bulbe ( S alterne ) , voie antérieure contrôlât de la moelle
3 signes de syndrome neurogene périphérique :
+ definition
Atteinte 2nd motoneurons
- déficit moteur ( amyotrophie , fasciculation et crampes )
- aréflexie
- hypotonie
( souvent signes sensitifs associés )
( polyneuropathies , polyradiculonevrite , mononeuropathies )
4 groupes etiologies de syndrome myasthenique :
- AI : myasthénie
- infectieux : botulisme
- paraneo : Lambert eaton
- autres : tox…)
Etiologies des syndromes myogenes ( citer 3 frequentes ++ )
CT VITE DIT
hereditiares , inflammatoire , médicamenteuse ( statines ).
role du 1er motoneuronne dans la boucle réflexe :
- empêche d’autres neurones de dépolariser le second
- contracte le 2nd
piège de la paraplégie :
normalement atteinte médullaire
MAIS possible atteinte des lobules paracentraux bilat
2 voies de sensibilité :
- extralemniscale : thermoalgique
- lemniscale : Se fine , epicritique ( pique-touche) , proprioceptive , pallesthesique ( vibratoire )
trajet des voies sensitives :
périphérie ( commune motoneurone 2r ) , synapse cordonale avec deux voies : spinothalamique ( décusse dans la moelle ) et cordonale postérieure ( décusse dans le bulbe) , thalamus , cortex temporal
Clinique syndrome thalamique et temporale :
- hypoesthésie lemniscale ( fine.. )
- hypoesthésie extra lemniscale ( thermoalgique )
- douleurs neuropathies ( allod , hypealgesie , hyperpathie )
Clinique syndrome cordonal postérieur :
- hypoesthésie lemniscale ( dont ataxie proprioceptive ++)
- douleurs neuropathiques
Clinique syndrome spino-thalamique :
- hypoesthésie extralemniscale
- douleurs neuropathiques
clinique syndrome neurogene périphérique Se :
- hypoestesie lemniscale
- hypoesthésie extra-lemniscale
- douleur neuropathique
+/- s moteurs
la topographie ++ distingue
4 signes qui orientent vers un déficit neuro périphérique :
- fasciculations , amyotrophie
- ROT abolis ou diminués
- topographie radiculaire ou tronculaire
- trouble distale des membres < sans troubles vesico-sphincteriens
6 signes qui orientent vers un déficit neuro central :
- atteinte hemicorporelle
- niveau sensitif franc ( thorax , abdo )
- aphasie , HLH
- trouble de la vigilance associé
- ROT vif , réflexes pathologiques
- épilepsie associée
3 signes qui orientent vers un trouble de la jonction neuromusculaire :
- atteinte motrice pure sans déficit sensitif ni troubles sphincteriens
- predominance proximale
- ROT normaux
3 examens et modalités devant un déficit neuro :
- imagerie ( IRM >TDM ) c ou m : urgent ( si suspicion d’un événement vasculaire )ou dans les 24h
- ENMG si suspicion d’un deficit periph
- PL si processus infl/infectieux , polyradiculonevrite
Mouvement anormaux et syndrome extrapyramidal oriente vers :
atteinte des NGC
atteinte des voies longues , des paires crâniennes , atteinte de l’oculomotricité et vigilance oriente vers :
atteinte TC
3 éléments qui orientent vers un cancer si déficit neuro constitué :
- antecedant de K
- evolution en tache d’huile
- signe d’HTIC (céphalée matinale , vomissement , obnubilation ) et épilepsie associée
4 éléments d’un déficit neuro progressif évoquant un GB
- déficit moteur progressive des 4 membres ( débutés par des paresthésies )
- évolution ascendante
- abolition diffuse des ROT
- notion d’infection ORL / dig dans les derniers jours