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Neuro 3 🔥 Flashcards

1
Q

Paciente de 1 mes de vida con eventos convulsivos de Bpo parcial caracterizado por chupeteo. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico?

A

Fenobarbital

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Q

Eumetría, isotonía de los movimientos, sinergia, diadococinesia, regulación del tono muscular, mantenimiento de la postura y equilibrio estan dadas por:

A

Cerebelo

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3
Q

Paciente con dx. de migraña con aura con manejo profilácBco con topiramato pero sin mejoría, por lo cual usted decide modificar el manejo indicando:

A

Propanolol

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4
Q

CaracterísBcas de un EEG de crisis febriles

A

NORMAL

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5
Q

Paciente que presenta ptosis, desviación de la mirada hacia afuera, midriasis, usted considera que se trata de una lesión

A

III Par craneal MOC

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6
Q

Weber, Rinne y Schwabach

A

Weber: Se coloca el diapasón en la línea media y se pregunta al paciente donde está escuchando o sin7endo, debe sen7r en la línea media o en ambos.

Rinne: Se coloca el diapasón en la apófisis mastoides, se le pide que cuando deje de escuchar nos diga, se coloca enfrente del pabellón auricular y lo debe seguir escuchando.
Schwabach: Se coloca el diapasón en la apófisis mastoides del paciente y cuando lo deje de escuchar te lo colocas tu como explorador en la apófisis mastoides y lo debemos seguir escuchando.

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7
Q

Femenino de 2 años con cuadro febril de 38°C, crisis de ausencia de 30 minutos de duración, usted establece el diagnósBco de:

A

Estatus epiléptico no convulsivo.
Tratamiento inmediato: Benzodiazepina porque está en estatus epilép7co, debemos detener el evento convulsivo.

Qué espera encontrar en el EEG?

Patrón punta-onda lenta 3hdz de inicio súbito y final súbito.

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8
Q

Tratamiento de elección de las crisis focales:

A

Carbamazepina 10-30 mg/kg/d

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9
Q

Paciente de 25 años de edad con antecedente de TCE severo a la EF usted encuentra: Hipertonía, Hiperreflexia, Openheim y Gordon. ¿Dónde es la lesión

A

Vía piramidal

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10
Q

Durante su exploración neurológica usted realiza la siguiente maniobra pide al paciente que cierre los ojos toma un dedo de la mano derecha, le pide que idenBfique el dedo y después lo mueve, y pide al paciente que diga en qué dirección lo movió, usted está explorando:

A

sensibilidad profunda

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11
Q

Paciente de 30 años de edad con evento convulsivo caracterizado por crisis tónico clónico generalizadas con duración de 3-5 min deja de convulsionar por espacio de 3 min y vuelve a presentar crisis de las mismas caracterísBcas sin recuperación del estado de alerta, esto lo ha presentado durante 15 min.

A

¿Qué es? Estatus epiléptico convulsivo

En base al cuadro anterior usted indica: Benzodiazepina (Primera línea) diazepam 0.3mg/kg/d, después tras administrar dos dosis, el paciente sigue convulsionando por lo cual es medicamento de 2da línea es Fenitoína.

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12
Q

Paciente femenino de 23 años de edad con el siguiente cuadro clínico: Escotoma de 10 min, disminución del mismo en forma gradual, presencia de cefalea localizada en región frontal bilateral, menciona dolor retrocular de Bpo pulsáBl, se agrega fotofobia, nauseas y vomito. ¿Cuál es el diagnosBco?

A

Migraña con aura. Se indica manejo con Propanolol.

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13
Q

Paciente femenino de 19 años de edad que ha presentado múlBples eventos convulsivos caracterizados por fosfenos con duración de segundos y posteriormente se agrega movimiento clónico de miembro superior derecho durante el evento el paciente se encuentra desorientado (EGG)

A

DX: Crisis focales con alteración de consciencia.

TX: Carbamazepina.

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14
Q

Paciente de 1 año con evento convulsivo de Bpo tónico clónico generalizado de 4 min de duración generado por fiebre, ha presentado 3 eventos el mismo día. ¿Cuál es el dx?

A

Crisis febril compleja

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15
Q

Principal causa de crisis convulsivas en edad neonatal

A

Asfixia o hipoxia

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16
Q

Tratamiento de elección en este Bpo de crisis: febril compleja

A

Fenitoina, fenobarbital y levetiracetam.

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17
Q

¿Cómo son las crisis más frecuentes de esta edad?

1 año

A

Focales porque no hay mielinización adecuada y la conducción eléctrica no se da correctamente.

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18
Q

Paciente con antecedentes de TCE que Bene una fuerza 3/5:

A

El paciente vence gravedad, pero si le pongo resistencia cae.

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19
Q

Trastornos estáBcos de síndrome cerebeloso:

A

Astasia, temblor de actitud, desviaciones e hipotonía.

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20
Q

7 funciones mentales:

A

Conciencia
Atención
Orientación
Abstracción
Juicio
Memoria
Lenguaje
Calculo

21
Q

Criterios diagnósBcos para migraña sin aura:

A

A- Al menos 5 ataques que cumplan chterios B-D
B- La cefalea dura 4-72h
C- La cefalea 7ene al menos 2 coracterís7cas: Localización unilateral, punsa7l, intensidad moderada, aumenta act. tsica.
D- Nausea, vomito, fotofobia y sonofobia

22
Q

Paciente con manejo con ac. Valproico, usted solicita estudio de BH porque sabe que el medicamento puede causar:

A

Plaquetopenia

23
Q

Como se evalúa el reflejo oculovesBbular y que respuesta espera encontrar:

A

Irrigar el oído con 10ml de sol. salina fría, lo normal seria que los ojos se alejen, pero en muerte cereloral los ojos se acercan o se man7enen fijos.

24
Q

Paciente con dolor neuropáBco, por lo cual usted indica tratamiento con el siguiente medicamento anBepilépBco para controlarlo:

A

Carabamezepina

25
Q

Como se realiza la prueba de atropina en un paciente con muerte cerebral

A

Administrar 0.4 mg/kg y se observa la FC antes y después, si no hay cambios el test es + para muerte cerebral.

26
Q

Paciente que ha presentado múlBples eventos convulsivos caracterizados por caída súbita, incluso golpeándose la cabeza, y recuperación de manera prácBcamente inmediata y presentando múlBples eventos al día.

A

Qué Bpo de convulsión es Crisis de ausencia tipica atónica

En qué clasificación de epilepsias entra Generalizado no motor

Manejo de elección y dosis Ac. valproico 20-60 mg/kg/d

27
Q

Presión intracraneal normal en adultos:

A

10-15 mmHg

28
Q

Valores normales de LCR:

A

Glucosa 40-80 mg/dL
Proteínas 20-45 mg/dL C.
Numero de células <5 Tipo de células: Linfocitos, monocitos y neutrófilos Coloración: Transparente o “Aguo de Rocas”

29
Q

Qué espera encontrar en un estudio de LCR en un paciente con Sx Guillán Barré:

A

Incremento de proteínas
Proteinorraquia

30
Q

Características de un EEG en las crisis febriles

A

Normal

31
Q

Paciente con TCE severo, se establece de hemorragia epidural aguda porque en la TAC de craneo simple se aprecio

A

Zona hipertensa biconvexa de bordes bien definidos

32
Q

Paciente con antecedente de disminución de la fuerza de forma gradual, ascendente, bilateral y simetría precedida de un proceso infeccioso 10 días antes, a la EF se encuentra hipotonia fuerza 2/5, rems abolidos, usted establece el siguiente diagnostico

A

SX guillan barre

33
Q

Paciente con antecedente de disminución de la fuerza de forma gradual, ascendente, bilateral y simetría precedida de un proceso infeccioso 10 días antes, a la EF se encuentra hipotonia fuerza 2/5, rems abolidos, usted establece el siguiente diagnostico

Pt. 2
Usted establece que el sitio de lesion es a nivel de:

A

SX guillan barre

Células de Schwann

34
Q

La eumetria, isotonic de los movimientos, sinergia, diadococinesia, regulación del tono muscular y el mantenimiento de la postura y equilibrio están dadas por:

A

Cerebelo

35
Q

Paciente con diagnóstico de migraña con aura, con manejo profiláctico con topiramato, pero sin mejoría por lo cual usted decide modificar el manejo iniciado

A

Propanolol

36
Q

Paciente con antecedente de TCE llega a urgencias donde se inicia manejo. Usted realiza valoración de escala de Glasgow, encontrando los siguientes datos. Datos respuesta motora con extensión respuesta verbal, desorientada y confusa. Respuesta ocular al estímulo verbal.

A

Glasgow de 9

37
Q

Paciente con antecedente de TCE llega a urgencias donde se inicia manejo. Usted realiza valoración de escala de Glasgow, encontrando los siguientes datos. Datos respuesta motora con extensión respuesta verbal, desorientada y confusa. Respuesta ocular al estímulo verbal.

A

Glasgow de 9

38
Q

Paciente de 14 años de edad con disminución progresiva de la fuerza, lordosis,
pseudohipertrofia de gemelos, marcha de pato:

A

Distrofia muscular de Duchenne

39
Q

Paciente masculino de 32 años de edad con evento convulsivo de 20 min, de Bpo focal
clónico, llega a urgencias usted realiza ABC, y decide dar manejo para control de la crisis
con: (MEDICAMENTO Y DOSIS)

Pt. 2

El paciente persiste con eventos convulsivos, despúes de haber adm2 dosis de la
pregunta anterior, decide dar tx de segunda línea indicando: (MEDICAMENTO Y DOSIS)

A

Diazepam 0.3 mg/kg IV

Pt. 2
Fenitoína 15-20 mg/kg

40
Q

Paciente con datos de meningoencefalitis usted considera que el agente causal puede
ser de tipo viral, ¿cuál es el agente mas frecuente?

A

Enterovirus

41
Q

Paciente de 1 mes de vida con eventos convulsivos de Bpo focal, caracterizado por
chupeteo, ¿Cuál seria el tx de elección?

A

Fenitoina o fenobarbital

42
Q

Paciente con diagnóstico de estado epilépBco, usted inicia manejo con ABC, y decide
administrar una dosis de Diazepam 0.3mgkgd. La paciente conBnua con eventos
convulsivos, cual seria la siguiente acción a seguir?

A

Repetir dosis de benzodiazepina 0.3mgkgd

43
Q

Al explorar a un paciente, usted realiza la prueba de Babinski siendo negativa, por lo cual
usted realiza los sucedáneos, indique cuales son y como se exploran:

A

Gordon : Oprimir firmemente los gemelos.
Oppenherm: Oprimir ambos lados de la tibia desde la rótula hasta el empeine.
Schaffer: se pellizca el tendón de aquiles

44
Q

Femenino de 17 años de edad con epilepsia tónico clónica generalizada usted decide
iniciar manejo farmacológico con ac. Valproico, pero cambia de opinión porque dicho
medicamento puede presentar los siguientes efectos adversos, mencione al menos 5

A

Alopecia
Hepatotoxicidad
Hirsutismo
Plaquetopenia
Aumento del Apetito

45
Q

Mencione los 3 agentes virales y 3 bacterianos mas frecuentes que causan meningitis

A

Virus: Enterovirus, virus de varicela zoster y virus de empstein barr

Bacterias: Streptococcus preumoniae, Neisseria meningitis y E- coli

46
Q

Paciente que presenta ptosis palpebral, desviación de la mirada hacia afuera y midriasis.
Usted considera que se trata de una lesión de:

A

III Par craneal MOC

47
Q

Paciente con diagnósBco de sospecha de Distrofia muscular de Duchenne, que estudio
realizaría usted para confirmar el diagnóstico

A

Elevación de la encima CK

48
Q

Crisis febriles se clasifican en dos Bpos:

A

Simples: Duran 4 minutos y es un solo evento en 24h.

Complejas: Duran máximo 15 minutos y son2 o + eventos en 24h.

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