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Neuro Flashcards

1
Q

3 características da síndrome piramidal

A

Paresia/plegia espástica
Hiperreflexia
Babinski

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Q

3 características da síndrome do segundo neurônio motor

A

Hiporreflexia
Paresia/plegia flácida
Atrofia muscular
Miofasciculações

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3
Q

Manifestações clínicas da síndrome de Brown-Séquard

A

Fraqueza ipsilateral
Redução da sensibilidade tátil, proprioceptiva e vibratória ipsilateral
Redução da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral

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4
Q

Pares cranianos

A

1⁰ - Olfatório
2⁰ - Óptico
3⁰ - Oculomotor
4⁰ - Trocle4r
5⁰ - Tigêmeo (3+2=5)
6⁰ - Abdu6ente
7⁰ - Facial
8⁰ - Vestibulcoclear
9⁰ - 9lossofarígeo
10⁰ - Vago
11⁰ - Acessório (suspensório)
12⁰ - Hipoglosso

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5
Q

Nervo responsável pela sensibilidade da ponta da língua

A

Facial (7⁰ par)

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6
Q

Quanto tempo dura a crise de dor da neuralgia do trigêmeo?

A

No máximo 2 minutos

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7
Q

Ramo poupado pela neuralgia do trigêmeo

A

Oftálmico

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8
Q

Tratamento da neuralgia do trigêmeo

A

Carbamazepina/oxcarbazepina
Baclofeno

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9
Q

Hemorragia subracnoide pode cursar com ptose, midríase e estabismo divergente?

A

Sim, por acometimento do núcleo do 3⁰ par (oculomotor) por ruptura da artéria comunicante posterior

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10
Q

Diagnóstico de hemoragia subaracnoide diante de quadro clínico sugestivo e TC normal

A

Punção liquórica

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11
Q

Quando é que existe o maior risco de ressangramento da hemorragia subaracnoide?

A

Nos primeiros 7 dias

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12
Q

Quando é que existeo maior risco de vasoespasmo na hemorragia subaracnoide?

A

Entre o 3⁰ e o 14⁰ dia

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13
Q

Tratamento do vasoespasmo na hemorragia subaracnoide

A

Indução de hipertensão

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14
Q

Índice de Lindegaard que sugere vasoespasmo

A

> 3 (art. Cerebral média / art. Carótida interna)

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15
Q

Quando deve ser realizado o tratamento cirúrgico da hemorragia subaracnoide?

A

Antes do 3⁰ ou após o 14⁰ dia (para evitar fazer na vigência de vasoespasmo)

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16
Q

Medicação que comprovadamente melhora o prognóstico de pacientes com hemorragia subaracnoide

A

Nimodipino 60mg 4/4h por 14-21 dias

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17
Q

Critérios de enxaqueca sem aura

A

Dor 4-72h
Dois dos seguintes: forte intensidade, unilateral, pulsátil, piora com movimento
Uma das duas: foto/fonofobia ou náuseas ou vômitos

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18
Q

Aura que dura mais de 1h é sinal de alarme para enxaqueca?

A

Sim, pelo risco de evento isquêmico

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19
Q

Indicação de profilaxia para enxaqueca

A

3 ou mais crises em um mês

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20
Q

3 opções medicamentosas para profilaxia de enxaqueca

A

Topiramato (é o único que emagrece em vez de engordar)
Proranolol
Amitriptilina
Valproato

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21
Q

Tratamento da cefaleia em salvas

A

Oxigênio a 100%
Triptanos

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22
Q

Cefaleia em salvas pode cursar com ptose?

A

Sim

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23
Q

Profilaxia da cefaleia em salvas

A

Verapamil
Prednisona por 10 dias
Pode ser feito já na primeira crise

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24
Q

Cefaleia primária tratada com indometacina

A

Hemicrania paroxística

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25
Q

Exame padrão-ouro para o diagnóstico de trombose venosa cerebral

A

Ressonância com venografia

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26
Q

Trombose venosa cerebral que mais causa hipertensão intracraniana

A

Seio sagital

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27
Q

Trombose venosa cerebral que mais causa manifestações oculares

A

Seio cavernoso

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28
Q

Exame que pode evidenciar o sinal do delta vazio na trombose venosa cerebral

A

TC de crânio COM contraste

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29
Q

Principais causas de hemorragia intraparnquimatosa

A

Hipertensão crônica (microaneurismas de Charcot-Bouchard)
Angiopatia amiloide

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30
Q

Alvo da PAS na hemorragia intrparenquimatosa

A

< 140 mmHg

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31
Q

Indicação absoluta de cirurgia na hemorragia intraparenquimatosa

A

Hematoma cerebelar > 3cm

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32
Q

Quando indicar dupla antiagregação no AIT?

A

Se ABCD2 > 3

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33
Q

Parâmetros avaliados pelo escore ABCD2

A

Age
Blood pressure > 140/90
Clínica
Diabetes
Duração dos sintomas > 1h

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34
Q

O que é o mismatch no AVE agudo e o que ele sugere?

A

RNM por difusão alterada com flair normal. Sugere início há menos de 4h30

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35
Q

Meta pressórica no AVE agudo

A

Se Trombólise: < 185/110. Manter 5 mmHg abaixo de cada valor por 24h
Se não Trombólise: < 220/120

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36
Q

Trombectomia mecânica pode ser realizada depois do trombolítico?

A

Sim

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37
Q

Indicação de trombectomia mecânica no AVE

A

Regra dos 6-6-6:
Em até 6h (até 24h dependendo do caso)
ASPECTS > 6
NIHSS > 6

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38
Q

Paresia transitória causada após uma crise convulsiva tônico-clônica

A

Paralisia de Todd

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39
Q

Anticonvulsivante contraindicado na gravidez

A

Valproato

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40
Q

Carbamazepina é um Anticonvulsivante mais indicado para qual tipo de crises?

A

Focal

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41
Q

Anticonvulsivante de escolha para o tratamento de crises de ausência

A

Etossuximida

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42
Q

Tratamento da síndrome de West

A

ACTH
Vigabatrana (pode causar cegueira)

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43
Q

Medicação de escolha em caso de paciente alcoolista com estado de mal epiléptico

A

Fenobarbital (no lugar do hidantal)

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44
Q

O que é o sinal de Lasegue e o que ele sugere?

A

Dor à flexão passiva do quadril a 45⁰. Sugere compressão a nível medular do nervo ciático

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45
Q

Reflexo reduzido na compressão da raiz de L4

A

Patel4r

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46
Q

Reflexo diminuído na compressão da raiz de L5

A

Não existe

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47
Q

Reflexo diminuído na compressão da raiz de S1

A

Aquileu

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48
Q

Síndrome que causa a compressão de duas ou mais raízes nervosas, levando a dor, hiporreflexia, anestesia em sela e disfunção sexual

A

Síndrome da causa equina

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49
Q

Inervação da raiz de C5

A

Bíceps e região anterior do braço

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50
Q

Inervação da raiz de C6

A

Deltoide e polegar

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51
Q

Inervação da raiz de C7

A

Tríceps, dedo indicador e dedo médio

52
Q

Hiperreflexia + espasticidade + atrofia + fasciculações sem alteração sensitiva em 3 ou mais membros, de início progressivo

A

Esclerose lateral amiotrófica

53
Q

Tratamento da esclerose lateral amiotrófica

A

Riluzol + edaravona

54
Q

Tratamento da esclerose lateral amiotrófica quando há mutação do SOD1

55
Q

Esclerose lateral amiotrófica está associada a qual tipo de demência?

A

Frontotemporal

56
Q

Diagnóstico de esclerose múltipla

A

Clínica (neurite óptica, fraqueza, sintomas sensitivos e sinais medulares ou cerebelares) em surto-remissão
Eletroforese do LCR (bandas oligoclonais de IgG)
RNM com contraste (dedos de Dawson)

57
Q

Tratamento da esclerose múltipla

A

Surto: corticoide ou plasmaférese
Manutenção: natalizumabe (maior eficácia), interferon (maior segurança)

58
Q

Diagnóstico da doença de Devic

A

Clínica (inflamação do nervo óptico, inflamação da medula, soluços) Anti-aquaporina 4

59
Q

Tratamento da doença de Devic

A

Surto: corticoide ou plasmaférese
Manutenção: azatioprina, micofenolato

60
Q

Esclerose múltipla afeta o primeiro ou o segundo neurônio motor?

A

O primeiro (doença do SNC)

61
Q

Tríade clássica da síndrome Miller-Fisher

A

Oftalmoparesia
Ataxia
Arreflexia
(OfAtAr)

62
Q

A encefalite de Bickerstaff cursa com arreflexia ou hiperreflexia?

A

Hiperreflexia

63
Q

Anticorpo da síndrome de Miller-Fisher

64
Q

Tratamento da síndrome de Guillain-Barré

A

Imunoglobulina ou plasmaférese

65
Q

Quadro clínico clássico da síndrome de Guillain-Barré

A

Paralisia flácida arreflexa aguda ascendente (sensibilidade geralmente preservada)

66
Q

Diagnóstico da síndrome de Guillain-Barré

A

Clínica clássica
Líquor: dissociação proteíno-citológica

67
Q

Germe mais associado com a síndrome de Guillain-Barré

A

Campylobacter jejuni

68
Q

Quadro clínico da miastenia gravis

A

Fraqueza muscular progressiva, principalmente da musculatura ocular extrínseca, com ptose, piora ao longo do dia, associada a FATIGABILIDADE

69
Q

Anticorpos da miastenia gravis

A

Anti-AchR
Anti-MusK (forma motora pura, sem acometimento ocular)
Anti-LRP4 (pacientes soronegativos para os demais)

70
Q

Tratamento de manutenção da miastenia gravis

A

Anticolinesterásico (piridostigmina)
Imunossupressão (corticoide, azatioprina)

71
Q

Tratamento da crise miastênica

A

Imunoglobulina ou plasmaférese

72
Q

Estrutura atacada pelos autoanticorpos na miastenia gravis

A

Receptor da acetilcolina na placa motora

73
Q

Estrutura atacada pelos autoanticorpos na síndrome de Eaton-Lambert

A

Canais de cálcio da placa motora

74
Q

Clínica da síndrome de Eaton-Lambert

A

Fraqueza proximal, simétrica, que melhora com a atividade muscular

75
Q

Anticorpo da síndrome de Eaton-Lambert

A

Anti-canal de cálcio ou anti-P/Q-VGCC

76
Q

Tratamento da síndrome de Eaton-Lambert

A

Amifampridina (bloq. Canais de potássio)
Piridostigmina (anticolinesterásico)
Imunossupressão
Imunoglobulina ou plasmaférese

77
Q

O bloqueio que a toxina botulínica faz na liberação da acetilcolina na fenda sináptica é reversível ou irreversível?

A

Irreversível

78
Q

Clínica do botulismo

A

“Guillain-Barré descendente”
Diplopia, disartria, disfonia, disfagia
Disautonomias
Alterações pupilares

79
Q

Tratamento do botulismo

A

Antitoxina equina
Penicilina

80
Q

Frequência dos complexos ponta-onda na crise de ausência

81
Q

Frequência dos complexos ponta-onda na síndrome de Janz

82
Q

Como é conhecida atualmente a síndrome de Janz?

A

Epilepsia mioclônica juvenil

83
Q

Antiepiléptico de escolha no tratamento da síndrome de Janz

84
Q

Antiepiléptico de escolha para o tratamento da epilepsia do lobo temporal

A

Carbamazepina, pois a crise é focal

85
Q

Tríade da síndrome de West

A

Espasmos
Retardo neuropsicomotor
Hipsarritmia no EEG

86
Q

Indicações de punção lombar na convulsão febril

A

Idade < 6 meses
Não vacinação para Haemophilus ou meningococo
Uso de antibiótico prévio
Suspeita de meningite

87
Q

Definição operacional de estado de mal epiléptico

A

Crise que dura > 5 min ou não recuperação da consciência entre duas crises

88
Q

Tríade clássica da encefalopatia de Wernicke

A

Confusão
Ataxia
Nistagmo

89
Q

Qual a diferença entre paresia e plegia?

A

Paresia é fraqueza (redução da força)
Plegia é imobilidade (ausência de força)

90
Q

Quanto tempo dura o surto e a remissão da esclerose múltipla?

A

Surto: no mínimo 24h
Remissão: no mínimo um mês

91
Q

Distúrbio hidroeletrolítico que pode ocorrer na hemorragia subaracnoide

A

Hiponatremia

92
Q

O que é o fenômeno de Uthoff?

A

Piora dos sintomas da esclerose múltipla com o calor

93
Q

Como estão os reflexos profundos na síndrome de Eaton-Lambert?

A

Diminuídos ou ausentes

94
Q

A síndrome do túnel do carpo afeta qual nervo?

A

Nervo mediano

95
Q

Tríade clássica da hidrocefalia normobárica

A

Demência
Ataxia de marcha
Incontinência

96
Q

Sintomas da pelagra

A

Deficiência de B3 (niacina)
Dermatite
Demência
Diarreia

97
Q

Duas principais causas de demência neurodegenerativa

A
  1. Alzheimer
  2. Lewy
98
Q

Tratamento farmacológico do mal de Alzheimer

A

Fases iniciais: anticolinesterásicos (donepezila, rivastigmina, galantamina)
Fases avançadas: memantina

99
Q

Mutações cromossômicas mais comuns no Alzheimer de início recente (< 60 anos)

A

Cromossomo 1: PSEN 2
Cromossomo 14: PSEN 1
Cromossomo 21: APP (proteína precursora do amiloide)

100
Q

Alteração cromossômica do Alzheimer esporádico

101
Q

Ponto de corte do minimental

A

19 pontos (analfabeto)
28 pontos (> 7 anos de escolaridade)

102
Q

Ponto de corte do MoCA

A

20 pontos (> 12 anos de escolaridade)

103
Q

Investigação inicial da síndrome demencial

A

Hemograma
Função renal, hepática, tireoideana
B12
Cálcio, sódio
Neuroimagem

104
Q

Vantagem do MoCA em relação ao minimental

A

Consegue detectar alterações mais precoces e é melhor para quem tem mais escolaridade

105
Q

Risco de desenvolvimento de demência no transtorno cognitivo leve

A

10% ao ano

106
Q

Tratamento do transtorno cognitivo leve

A

Prática de atividade física regular

107
Q

Tríade clássica do parkinsonismo

A

Bradicinesia
Rigidez plástica
Tremor de repouso

108
Q

4 características do tremor essencial

A

Postural
Bilateral
Piora com o movimento
Melhora com doses baixas de álcool

109
Q

4 domínios da avaliação geriátrica ampla

A

Cognição
Funcionalidade
Humor
Mobilidade

110
Q

Escala que avalia funcionalidade (atividades básicas da vida diária)

A

Escala de Katz

111
Q

Escala que avalia as atividades instrumentais da vida diária

112
Q

Critérios para síndrome da fragilidade do idoso

A

5 F’s:
Fadiga (autorreferida)
Fatless (5% do peso em 1 ano)
Força reduzida (prensão palmar - dinamômetro)
Física (atividade diminuída)
Função motora (marcha lentificada)

113
Q

Características da doença de Lewy

A

Flutuação rápida do estado mental (até durante um mesmo dia)
Alucinações visuais (PIORAM com antipsicóticos de 1ª geração)
Parkinsonismo

114
Q

Características da demência frontotemporal

A

Hipersexualidade
Início precoce (50 anos)
Apatia
Alterações da linguagem
Parkinsonismo

115
Q

Características da paralisia supranuclear progressiva

A

Quedas frequentes
Alterações de personalidade
Disfunção do oculomotor
Hiperextensão do pescoço

116
Q

Características da degeneração corticobasal

A

Alterações motoras assimétricas
Mão alienígena 👽
Parkinsonismo

117
Q

Características da doença de Creutzfeldt-Jakob

A

Progressão rápida
Mioclonias
Alterações corticais e em núcleos da base na RNM em difusão

118
Q

Características da atrofia de múltiplos sistemas

A

Síndrome parkinsoniana
Síndrome piramidal
Síndrome cerebelar
Disautonomias (hipotensão postural)
Incontinência

119
Q

Doenças neurodegenerativas envolvidas com o acúmulo da proteína tau

A

Alzheimer
Demência frontotemporal
Paralisia supranuclear progressiva
Degeneração corticobasal

120
Q

Valor normal da escala de depressão geriátrica

121
Q

Tratamento do tremor essencial

A

Propranolol ou primidona

122
Q

Medicação antiparkinsoniana que tem como efeito colateral compulsão por jogos

A

Pramipexol

123
Q

Tipo de exercício com maior probabilidade de benefício na síndrome da fragilidade do idoso

124
Q

Tríade da síndrome de Wernicke

A

Confusão, ataxia e nistagmo

125
Q

Sintomas clássicos da síndrome de Korsakoff

A

Confabulação e perda de memória recente

126
Q

Por quê não se deve fazer glicose antes de tiamina em pacientes com síndrome de Wernicke?

A

Porque a glicose precisa de tiamina pra ser metabolizada. Fazer glicose antes da tiamina pode piorar mais ainda as reservas de tiamina

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