Intensiva Flashcards
Duas situações clínicas nas quais a VNI tem maior evidência de benefício
DPOC e edema agudo de pulmão cardiogênico
Rebaixamento do nível de consciência é contraindicação para VNI?
Sim, mas se a causa do rebaixamento for carbonarcose é possível indicar a VNI
Modo ventilatório de escolha para edema agudo de pulmão cardiogênico na VNI (CPAP ou BiPAP)
CPAP
Modo ventilatório de escolha para DPOC na VNI (CPAP ou BiPAP)
BiPAP
Parâmetros avaliados pelo escore HACOR
Heart rate
Acidose
Consciência
Oxigenação
Respiratory rate
Ajustes iniciais do ventilador mecânico (FiO2, FR, relação I:E, PEEP, sensibilidade)
FiO2 100%
FR 12 - 16
Relação I:E 1:2 - 1:3
PEEP 5
Sensibilidade a pressão -1 ou -2
Sensibilidade a fluxo 1 ou 2 L/min
Parâmetros de ciclagem e limite do modo VCV
Volume (6-8 ml/kg)
Fluxo (40-60 L/min)
Parâmetros de ciclagem e limite do modo PSV
Tempo (0,8 - 1,2 seg)
Pressão (12 - 20)
Fórmula da resistência das vias aéreas
(Ppico - Pplatô)/fluxo
* fluxo em L/seg!
Fórmula da complacência pulmonar
Volume/Driving pressure
Cálculo da driving pressure
Pplatô - PEEP
Critérios de Berlim para SDRA
- Tempo até 7 dias
- Infiltrado bilateral
- Excluir outras causas
- Iox < 300
Tratamento da SDRA grave
Ventilação mecânica protetora
Corticoide*
Pronação (se Iox < 150)
BNM (se Iox < 100)
Parâmetros da ventilação mecânica em estratégia protetora
Driving pressure < 15
Vc 4-8 ml/kg
Pplatô < 30
Tipos de choque que cursam com aumento da PVC
Cardiogênico e obstrutivo
Tipos de choque hiperdinâmico
Séptico, anafilático e neurogênico
Parâmetros avaliados pelo SOFA
Pressão arterial
Nível de consciência
Débito urinário
Bilirrubina
Plaquetas
Iox
Qual desses parâmetros não é avaliado pelo SOFA?
Pressão arterial
Iox
Débito urinário
Bilirrubinas
INR
Plaquetas
Nível de consciência
INR
Parâmetros avaliados pelo qSOFA
Pressão (PAS < 100 mmHg)
Nível de consciência
Frequência respiratória (> 22 irpm)
Qual desses parâmetros não é avaliado pelo qSOFA?
Pressão arterial
Frequência cardíaca
Nível de consciência
Frequência respiratória
Frequência cardíaca
Valor normal da PIC
< 10 mmHg
Tríade de Cushing
Hipertensão
Bradipneia
Bradicardia
Efeito do CO2 na perfusão cerebral
CO2 causa vasodilatação cerebral (⬆️ PIC)
Hipernatremia refratária inviabiliza a abertura do protocolo de ME?
Não
Tempo mínimo de observação para abertura do protocolo de ME
6h em geral
24h se encefalopatia hipóxico-isquêmica
Intervalo mínimo entre os exames clínicos do protocolo de ME em pacientes acima de 2 anos de idade
1 hora
Meta calórica do paciente crítico
25 - 30 kcal/kg
Meta proteica do paciente crítico
1,2 - 2,0 g/kg
Via de acesso preferencial para uso de NPT por mais de 30 dias
Acesso tunelizado (Permcath)
Qual o nível de triglicerídeos que deve implicar na suspensão da emulsão lipídica da NPT?
> 1000
Qual o nível de triglicerídeos que deve implicar na redução da emulsão lipídica da NPT?
400 - 1000
Medicação de escolha para tratamento de náuseas secundárias a obstrução intestinal maligna
Haloperidol
Tratamento da síndrome do tórax rígido
Bloqueio neuromuscular
