Neuro Flashcards

1
Q

Qual o anticoagulante de escolha em pacientes com SAF que apresentam tromboembolismo arterial?

(SUS SP)

A

Varfarina, objetivando INR entre 2 a 3

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2
Q

Achados clínicos infarto PONTINO

(Famerp 2024)

A

Fasciobraquiocrural, perda de coordenação e distúrbios da fala

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3
Q

Achados clínicos do infarto do LOBO TEMPORAL DOMINANTE ESQUERDO

(Famerp 2024)

A

Afasia de Wernicke - manutenção da fluência verbal, mas com comprometimento da compreensão da fala

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4
Q

Achados clínicos infarto BILATERAL DA ACM

(Famerp 2024)

A

Síndrome do lobo frontal abúlica - mutismo acinético, apatia, falta de motivação, fraqueza nas pernas e incontinência urinária

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5
Q

Achados na imagem que sugerem infarto na artéria de PERCHERON

(Enare 2024)

A

Coma puro
Isquemia bem definida
Sem edema cerebral
Área isquemia pequena

(Artéria pequena, de variação anatômica, que nutre os dois tálamos)

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6
Q

Nervos cranianos envolvidos no controle movimento dos olhos

A

III oculomotor: adução, para baixo e para cima

IV tróclear: para baixo e para fora (abdução)

VI abducente: abdução

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7
Q

Características bioquímicas da SIADH

A
  • secreção hormônio anti diurético > retenção de água > diluição sódio sérico
  • natriurese compensatória para evitar expansão significativa do volume extracelular
    -pacientes permanecem euvolêmicos ou levemente hipervolêmicos

Sódio urinário elevado >40
Osmolaridade urinária elevada >300
Sem sinais de hipovolemia clínica

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8
Q

Achados clínicos síndrome de secreção inapropriada de ADH

A

-perda renal de sódio e água
-hipovolemia marcada por hipotensão postural, taquicardia, redução turbot cutâneo e desidratação
-osmolaridade elevada >300, sódio urinário elevado>40

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9
Q

Paciente com déficit neurológico cruzado (SÍNDROME
CRUZADA): déficit motor do corpo direita e déficits face à esquerda, ou vice versa.

Qual estrutura deve ter sido acometida?

ENARE 2025

A

Tronco encefálico

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10
Q

Em qual parte do tronco encefálico as fibras neuronais se cruzam?

A

Nível pirâmide bulbar

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11
Q

Achados acometimento nível PONTE (lado ventral)?

ENARE 2025

A

-lesão do nervo abducente: fraqueza ipsilateral da abdução do olho > estrabismo convergente

-acometimento da porção fascicular do nervo facial > fraqueza ipsilateral da hemiface > incapacidade de fechar o olho (lagoftalmo)

-envolvimento do trato corticoespinhal > fraqueza contra lateral dimidiada

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12
Q

Quais achados referentes a lesão do terceiro par craniano?

ENARE 2025

A

-Ptose pálpebral
-Midríase
-Paralisia dos movimentos oculares (medial, superior e inferior)

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13
Q
A
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14
Q

Quais são as principais complicações neurológicas da HSA e seus tempos de acontecimento?

A

1- Ressangramento: primeiros 7 dias
2- Vasoespasmo: do 3 ao 14 dia (acompanhar com Doppler transcraniano)

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15
Q

Classificação Hunt Hess na HSA

A

0 - aneurisma não roto
1 - assintomático ou cefaleia mínima e rigidez nucal mínima
2- cefaleia moderada a severa, rigidez nucal, sem déficits neurológicos exceto por paralisia nervos
3- sonolência, confusão, déficits focais moderados
4- estupor, hemiparesia moderada ou severa, rigidez precoce
5- coma profundo

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16
Q

Exame padrão ouro para detecção do vasoespasmo na HSA

A

Angiografia cerebral :
- elevação na velocidade
- mudança no índice de pulsatilidade e índice de Lindegaard (>3 indica aumento velocidade da ACM)

17
Q

Indicações de dupla-antiagregacao (AAS e clopidogrel) no AVCi

A

NIHSS <= 3 (AVC minor)
AIT com ABCD2 >=4

18
Q

Qual alvo pressóricos na HSA (causa aneurisma rica)?

A

Até a clipagem do aneurisma: 160mmHg
Após a clipagem: 140mmHg

19
Q

Valor tolerável de pH na hipercapnia permissiva na VM?

USP RP

A

pH entre 7,2 a 7,25

21
Q

Terapia indicada para vasoespasmo?

ENARE

A

Triplo H: hemodiluição, hipertensão e hipervolemia (atualmente euvolemia e hipertensão induzida com noradrenalina/milrinone)

Casos refratários: angioplastia com micro balão ou injeção intra arterial de vasodilatador (verapamil, papaverina)

22
Q

Complicações do FENTANIL

A

1- tórax rígido
2- bronco espasmo: droga simpatolítica e que pode ativar a ação do nervo vago levando a episódios de tosse e broncoespamo

23
Q

Indicações de trombectomia mecânica

USP

A

Indivíduos cujo início dos sintomas tenha ocorrido em até 8h ou que tenham sido vistos bem pela última vez em até 8h com:

-oclusão proximal envolvendo a carótida interna, primeiro segmento da cerebral média (M1) ou ambos
-pontuação de 0 a 2 na escala de Rankin modificado
-pontuação de 6 ou mais na NIHSS
-ASPECTS maior ou igual a 6

Não precisa de exame complementar

24
Q

Sedativos com ação broncodilatadoras

A

PROPOFOL
CETAMINA

26
Q

Qual exame complementar devemos realizar nos casos de NEURALGIA DO TRIGÊMIO e por que

PSU MG

A

Ressonância magnética de encéfalo com e sem contra-arreste

Possibilidade da neuralgia ser secundária a alguma outra patologia (neoplasia cerebral, doença desmielinizante)

28
Q

Quais anticonvulsivantes relacionam com perda de massa óssea se usados de maneira prolongada?

UNICAMP

A

Fenitoína
Fenobarbital
Carbamazepina
Primidona
Valproato de sódio

  • induzem o citocromo P450 > aumento catabolismo vitamina D
29
Q

Qual anticonvulsivante de escolha em casos de osteoporose/osteopenia/perda de massa óssea?

UNICAMP

A

Lamotrigina

30
Q

Qual é a descrição/característica do EEG nas epilepsias de ausência da infância?

ENARE

A

Descargas de complexo espícula-onda de elevada amplitude a 3Hz, raramente durando mais que 2 a 10 segundos

31
Q

Qual é o fármaco anticonvulsivante de primeira linha para manejo de epilepsia focais?

IAMSPE

A

Carbamazepina

32
Q

Quais cuidados devemos ter no uso de Carbamazepina?

IAMSPE

A

Controle laboratorial de na tremia e hemograma - risco de hiponatremia, plaquetopenia e anemia

34
Q

Condições para retorno da anticoagulação em 24/48h após AVCi

UNIFESP

A

Tamanho de infarto pequeno (<1,5cm)/moderado (infarto cortical):
Retornar varfarina após 24h ou DOAC após 48h

37
Q

Topografia mais frequente do AVC hemorrágico hipertensivo

ABC

A

Putâmen > Lobo cerebral > Tálamo

38
Q

Definição de Síndrome de Lemierre

A

Tromboflebite séptica da veia jugular interna. Envolve infecção em orofaringe, inflamação na parede do vaso venoso, formação de trombo intraluminal, eventos embólicos sépticos e complicações neurológicas