Gastro Flashcards

1
Q

Qual tratamento específico para pancreatite induzida por HIPERTRILICERIDEMIA?

(Unicamp 2021/USP)

A

PLASMAFERESE- se sinais de hipocalcemia, acidose láctica, sinais de inflamação sistêmica ou disfunção sistêmica.

Se plasmaférese indisponível - usar INSULINA: taxa de 0,1 a 0,3UI/kg/hora. Deve ser interrompida quando TG<500

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2
Q

Características dos achados de icterícia e transaminases na pancreatite aguda biliar

(SES PE)

A

-icterícia é infrequente: pode ocorrer por compressão da porção intrapancreatica do colédoco pelo edema de cabeça de pâncreas

  • > 3 a 4x nos valores de ALT nas primeiras 24h sugerem etiologia biliar

-quanto menor o cálculo maior a chance de impactação

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3
Q

Marcadores de prognóstico na pancreatite aguda

(Unesp 2020)

A

Ht : normal à admissão e durante primeiras 24h > doença leve

PCR > 150: diferencia leve e grave

Ureia (BUN>20): predictor de mortalidade

B - BUN >44
I - impaired mental status
S - SIRS
A - age>60
P - derrame pleural

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4
Q

Achados de esclerose sistêmica + diarreia crônica explosiva pós prandial + perda de peso significativa- qual a doença?

A

SIBO (super crescimento bacteriano) - fibrose da esclerose leva a estase intestinal
-atb indicado: ciprofooxacino

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5
Q

Características do teste GDH (desidrogenadas de glutamato) nos casos de C. Difficile

A

-Alta sensibilidade, detecta todas as cepas mas não diferencia as toxigenicas de não toxigenicas.
-Escolha para rastreio inicial (se negativo > exclui)
-Tem que ser complementado por outros testes.

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6
Q

Qual é o teste mais sensível para diagnóstico de C. Difficile?

A

Teste de Amplificação de ácido nucleico (NAATs). Mas não diferenciam colonização assintomática de infecção ativa

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7
Q

Sinais patognomonicos da doença de Whipple

A

Mioarritmia oculomastigatoria + oculofascialesquelética.

*clinica: diarreia, artrite migratória, febre, linfonodomegalia, manifestações neurológicas (distúrbio cognitivo)

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8
Q

Achados histopatológicos na doença de Whipple

A

Macrófago com citoplasma espumoso na lâmina própria ileal

PAS-positivos (contendo os bacilos)

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9
Q

Qual o melhor teste para screening de infecção pelo Clostridium difficile?

A

Pesquisa do antígeno GDH - glutamato desidrogenada

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10
Q

Indicações de tratamento de H. Pylori

A

1- USO DE AINES
2- USO DE AAS (mesmo em baixas doses)
3- PTI
4- DUP

Obs: DRGE não é indicação de tratar!

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11
Q

Anticorpo na CBP

A

Anti mitocôndria

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12
Q

Exame de rastreio em portadores de cirrose hepática

A

Rastreio de CHC
US Doppler semestral

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13
Q

Manifestações extra hepáticas mais comuns hepatite B e C

A

Líquen plano
Vasculite urticariforme

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14
Q

Exame rastreio hemocromatose hereditária

A

Ferritina: >300 homens / >200 mulheres

IST>45

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15
Q

Qual melhor teste para detecção do Clostridium dofficile?

USP

A

NAAT - teste de amplificação de ácido nucleico

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16
Q

Primeira linha tratamento HEPATITE B
e quais suas contraindicações

A

Tenofovir

Contraindicações;
Cirrose, Clcr <60, osteoporose, uso de imunossupressores/qt

17
Q

Droga alternativa ao tenofovir na hepatite B e quais suas contraindicações

A

ENTECAVIR

Contraindicações:
Imunossupromidos, hepatopata ou nefropata grave

18
Q

Esquema antiviral HEPATITE C: qual a subdivisão?

A

1: APRI <1
2: APRI >= 1 + Child A ou Child B e C
3: Falha terapêutica

19
Q

Esquema antiviral HEPATITE C se APRI <1

A

SOF + daclastavir (12 semanas)

20
Q

Esquema antiviral HEPATITE C se APRI >1 e Child A

A

SOF + velpatasvir (12 semanas)

21
Q

Esquema antiviral HEPATITE C se APRI>1 e Child B/C

A

SOF + Velpatasvir (24 semanas)

22
Q

Esquema antiviral HEPATITE C se falha terapêutica

A

SOF + glecaprevir + pibrentasvir

23
Q

Qual a tríade encontrada na SHP?

PSU MG

A

1- Dilatação intravascular pulmonar
2- Hipertensão portal
3- Shunts portossistêmicos congênitos

24
Q

Qual a definição de platpneia?

PSU MG

A

Piora da dispneia quando o paciente senta e melhora da dispneia quando em decúbito

25
Q

Qual a definição de ortodeoxia?

PSU MG

A

Queda da tensão de oxigênio em mais de 4mmhg ou dessaturacao da oxihemoglobina quando o paciente passa do decúbito para a posição supina

26
Q

Qual a Fisiopatologia da apresentação de platpneia e ortodeoxia?

PSU MG

A

Pulmão possui perfusão preferencial das dilatações pulmonares que se localizam nas bases no paciente com SHP.
Quando o paciente senta-se essas dilatações são mais bem per fundidas e a saturação cai

27
Q

Quais são os critérios de Roma IV para SII

ENARE

A

Dor abdominal de frequência pelo menos 1x na semana nos últimos 3 meses, associado a pelo menos duas das seguintes características: relacionada a defecação, mudança na frequência de evacuações, mudança na forma (aparência) das fezes

28
Q

Qual a modalidade de dieta nos casos de pancreatite?

USP

A

Dieta enteral POLIMERICA

-nos casos em que há má absorção usar dietas hidrolisadas ou semi hidrolisadas

29
Q

Quais são as 3 evidências conclusivas para DRGE na EDA?

A

Esofagite erosiva de grau avançado (B, C e D de Lós Angeles)

Esôfago de Barret de segmento longo

Estenose pepticas

30
Q

Critério de diagnóstico de DRGE na pHMetria ambulatorial

A

Tempo de exposição ácida esofágica distal (TEA) >6%

31
Q

Evidência de DRGE na impedâncio-pHmetria endoscópica

A

Tempo de exposição ácida esofágica distal (TEA) >4%

Acima de 80 episódios de refluxo

33
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de H. Pylori

A

Teste respiratório com ureia marcada

35
Q

Critério diagnóstico esofagite eosinofilia

A

Biópsia com com 15 ou mais eosinofilia por CGA

36
Q

Quais são os distúrbios metabólicos que podem desencadear episódios de encefalopatia hepática?

A

1- Alcalose metabólica
2- Hipocalemia

Aumentam a troca do íon hidrogênio para o sangue e consequentemente aumenta os níveis de amônia

37
Q

Esquema de tratamento Colite Pseudomembranosa em casos graves

A

Metronidazol 500mg, 8/8h EV
Vancomicina 500mg, 6/6h VÓ