Cardio Flashcards
Perfil hemodinâmico choque distributivo
Redução RVP
Aumento compensatório do DC
Pressão capilar pulmonar (enchimento AE) e PVC (pré carga) reduzidas
Perfil hemodinâmico choque cardiogênico
Redução do DC
Aumento RVP
Se afeta VÊ -> aumento Pressão capilar pulmonar
Se afeta VD -> PVC aumenta
Perfil hemodinâmico choque obstrutivo
Redução DC
Aumento RVP e pressão venosa central
Posicionamento US janela apical 04 câmaras
SUS-SP
Íctus cordis
-Entre 2h-3h
Caracterísitca de visualização da janela apical 04 câmaras no US
SUS-SP
-Janela mais completa
-Permite avaliação global e segmentar do VE, avaliação do septo interventricular e relação VC com VE
Posicionamento US janela paraesternal eixo curto
SUS-SP
-Entre o 3º e 5º espaço intercostal
-Probe direcionado para o ombro esquerdo às 2h
-Permite avaliação global do VE
Posicionamento US janela paraesternal eixo longo
SUS-SP
-Entre
Indicação de teste invasivo na SCASST entre 2-24h
GRACE >140
TIMI >5
Elevação de troponina
Alteração ECG (infra st ou onda t)
Indicação de tratamento invasivo na SCASST retardada entre 24-72h
TIMI 3 ou 4
GRACE 109-140
DM
DRC
FÉ <40%
Angioplastia nos últimos 6 meses
Cirurgia de revascularização prévia
Critérios para correção de aneurisma de aorta abdominal com cirurgia
USP
Expansão >= 5mm em 6 meses ou >=10mm em um ano usando o mesmo método de imagem
Diâmetro >=5,5cm
Sintomas: dor abdominal e isquemia de membros que podem ser atribuídos ao aneurisma
Contraindicações ao PRASUGREL
Hipersensibilidade grave (ex: anafilaxia)
Sangramento patológico ativo (ex: úlcera péptica, hemorragia intracraniana)
AIT ou AVC prévio
Definição do ECG na síndrome de WELLENS tipo 1
Inversão profunda das ondas T e simétricas nas derivações precordiais V2 e V3
Definição do ECG na síndrome de WELLENS tipo 2
Ondas T bifásicas (inicialmente positivas e depois negativas) em V2 e V3
Síndrome de WELLENS é sinal de acometimento de qual coronária?
Descendente anterior (DA)
Característica do ECG na síndrome de Brugada
USP
Supra de ST em V1 descendente associada a inversão da onda T
Supra de ST em V2
Tratamento síndrome de brugada
Prevenção de morte súbita
Implante de CDI
Padrão do ECG na lesão de tronco da coronária esquerda
UNICAMP
Depressão difusa do ST + elevação em aVR
Em quais situações principais se recomenda a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM)?
USP
Lesão do tronco da coronária esquerda
DAC multo arterial
Disfunção ventricular esquerda
Indicação de ressincronizador na IC
FE <= 35% +
Ritmo sinusal +
Morfologia de ramo esquerdo +
QRS >=150 +
Sintomático apesar da terapia otimizada
Indicação de CDI como prevenção primária na IC
CF NYHA 2-3
FEVE <= 35% após 3 meses de terapia otimizada e com expectativa de vida > 1 ano
Qual diagnóstico?
FA pré excitada
- ritmo irregular
- QRS largo
- FC muito alta
- ondas delta em alguns QRS
O que não se deve fazer em casos de FA pre- excitada?
USP
Nunca se deve bloquear isoladamente o nó AV com drogas como adenosina, beta bloqueadores, bcc ou dogitalicos, pois isso pode facilitar ainda mais a condição pela via acessória piorando a arritmia
Qual a tríade clássica da estenose aórtico grave?
USP
Dispneia aos esforços
Dor torácica
Síncope
Diante de um paciente com ICFER descompensada e hipervolemia, apresentando-se com ALCALOSE metabólica qual medicação está indicada?
USP RP
ACETAZOLAMIDA - pode ser usados como diureticoterapia combinada ao diurético de alça, além de promover bicarbonatúria e restaurar o equilíbrio ácido básico
Quais são os 7 itens que determinam fatores de risco cardiovascular?
1- Sexo masculino
2- Idade >55 anos homem e >65 anos mulher
3- Doença cardiovascular prematura em parentes de primeiro grau (homens <55 anos e mulheres <65 anos)
4- Tabagismo
5- Dislipidemia: LDL>100 / HDL >130
6- DM
7- Obesidade (IMC>30)
Quais são os beta bloqueadores com evidência na ICFER?
Carvedilol
Bisoprolol
Succinato de metoprolol
Qual diagnóstico e conduta?
FIBRILAÇÃO PRÉ EXCITADA (taquicardia com QRS largo, porém com R-R irregular e por vezes com um padrão mais alargado e outras vezes um QRS estreito com morfologia semelhante ao batimento sinusal normal)
Conduta: CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA
Qual o diagnóstico eletrocardiográfico?
FA pré-excitada
Qual a característica evidenciada no ECG?
Ritmo irregular e ativação ventricular acontecendo como uma ‘’barriguinha’’ na fase inicial do QRS
Critérios diagnósticos do Wolf-Parkinson-White (WPW)
Intervalo PR <120ms
Onda delta
Prolongamento do QRS>110ms
Discordância entre o segmento ST e as mudanças na onda T
Padrão pseudo-isquemia em até 70% dos pacientes
Qual o exame de rastreio na investigação de HÁS secundária por hiperaldosteronismo?
Dosagem de aldosterona e relação aldosterona/renina plasmática
Valores que de aldosterona e relação aldosterona/renina que sugerem hiperaldo (rastreio positivo)?
Aldosterona > 15
Aldo/atividade renina >30
Quais são os testes confirmatórios de hiperaldosteronismo primário?
Teste com furosemida, salina, captopril, fluido cortisona
Qual o diagnóstico eletrocardiograma
WPW (Wolf Parkinson’s)
Qual o exame indicado para avaliação da ETIOLOGIA de hiperaldosteronismo primário em caso de TC adrenal normal?
USP-RP
Cateterismo seletivo de veias suprarrenais - medição de aldosterona nas veias a drenais direita e esquerda para diferenciar unilateralidade (adenoma) de bilateralidade (hiperplasia)
