Neuro

Question 1

Quels antiépileptiques sont le plus associé au syndrome de DRESS?

Answer 1

PB
PHT
CBZ
LTG

Question 2

Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de DRESS?

Answer 2

Fièvre
Leucocytose avec éosinophilie
Thrombocytopénie
Enzymite hépatique
Rash maculopapulaire ; puis vésiculaire ; lyse épidermoide.
Lymphadénopathie

Question 3

Quels antiépileptiques sont le plus associé avec une hyponatrémie secondaire à un SIADH?

Answer 3

CBZ
Oxcarbazepine

Question 4

Quel antiépileptique est associé avec le parkinsonnisme, l’alopécie et des tremblements posturaux ?

Answer 4

VPA

Question 5

Quel antiépileptique est associé avec un ralentissement cognitif, des néphrolithiases et une perte de poids?

Answer 5

Topiramate

Question 6

Quels antiépileptiques sont associés à une prise de poids?

Answer 6

VPA
Gabapentin
CBZ

Question 7

Quel antiépileptique est associé avec une irritabilité émotionnelle + anxiété ?

Answer 7

Keppra

Question 8

Quel antiépileptique doit t-on éviter chez population asiatique et pourquoi?

Answer 8

CBZ ; certains HLA prédisposant à un rash sévère/DRESS

Question 9

Quels antiépileptiques sont liées aux protéines ?

Answer 9

PHT
VPA
CBZ

Question 10

Physiopathologie de la migraine

Answer 10

Atteinte du système trigéminovasculaire déclenchant une libération de CGRP, substance P et neurokinine A, qui provoque une inflammation neurogène stérile.

L’inflammation mène à l’activation du neurone afférent trigéminé, ce qui déclenche la douleur pulsatile.

Question 11

Quel est le mécanisme d’action des triptans ?

Answer 11

Agoniste sérotoninergique : inhibe la relâche de peptides vasoactifs, promeut la vasoconstriction intracrânienne et bloque les voies douloureuses dans le tronc.

Question 12

Dérivés de l’ergot dans la migraine

Answer 12

Dihydroergotamine : bloqueur alpha-adrénergique ; surtout veinoconstriction.

CI si HTA, MCAS, ou utilisation d’un IMAO.

Ergotamine : beaucoup d’effet secondaire vasculaire.

Question 13

Quelles sont les indications d’une prophylaxie pour la migraine ?

Answer 13

Migraine fréquente (plus de 4/mois ou prolongée plus de 12h)
CI au traitement aigu
Intolérance ou résistance au traitement aigu
Risque d’abus de RX
Migraine menstruelle

Question 14

Quelles sont les classes de médicaments indiqués en prophylaxie pour la migraine ?

Answer 14

1) Anti-HTA : IECA/ARA, ICC ou BB
2) Antidépresseur : amitriptilline, venlafaxine, fluoxetine
3) Anti-convulsivant : valproate ou topiramate

Question 15

Mécanisme d’action de la mémantine

Answer 15

Bloque spécifiquement l’activation pathologique des R NMDA sans altérer la transmission ou la plasticité neuronale.

Question 16

Critère dx migraine

Answer 16

1) Plus de 5 épisodes
2) Durée 4-72 heures
3) Au moins (2) des caractéristiques suivantes :
- Pulsatile
- Unilatérale
- Associé à l’exercice
- Intensité modérée-sévère
4) S’accompagne d’au moins (1) des critères suivants :
- Photosensibilité/sonosensibilité
- N/V
5) Pas de meilleur DX

Question 17

Critère Dx migraine avec aura

Answer 17

Aura : (1) des symptômes, complètement réversible
- Sensitif
- Visuel
- Moteur
- Langagier
- Du tronc
- Rétinien

(2) caractéristiques :
- Plus de 5 minutes ou 2 sx qui se succèdent
- Durée 5-60 minutes
- Sx unilatéral
- Aura suivi de céphalée dans l’interval d’une heure