NEURO Flashcards
Vilka kranialnerver är drabbade vid supratentoriell skada
CN1
CN2
CN7
Ev cn12
Vilken nerv sköter sensoriken i ansiktet? (generellt)
Trigeminus
panna + näsa = ophalmic nerven (v1)
haka + laterala delen av kinden = mandibular nerven v3
kinder: maxillaris nerven ( v2)
Perifer facialispares ger vilket symtom och vad är skadan?
svaghet i hela ansikthalvan ipsilateralt
central pares innebär nedre delen av ansiktet kontralateralt
Bells pares :
symtom, genes?
ensidig eller bilateral perifer facilispares
neruoborrelios, inflammatorisk polyneuropati
Hur testar man kornealreflexen och vilken nerv? var är skadan om man ej kan göra den
ta på ögat –> blinka
trigeminus
PONS
hemiplegi?
ensidig förlamning
Om perifer facialispares, vilket kärlsystem är drabbat ?
bakre
specifikt
När bör man avstå trombolys
NIHSS< 5 eller >25
om kombo tidigare stroke + diabets finns
bt> 185/110
> 4.5 h
vilken medicinering får man efter en akut stroke?
ASA + clopidogrel med bolus i akutskedet, därefter 3 v. sen endast clopidogrel
om förmaksflimmer
NOAK,WARfarin
karotiskirurgi om stenos>70%
Var är blödningen vid SAB och nämn 4 symtom
mellan piamater och arachnoidea
- åskknallshuvudvärk
- illamående, kräkning
- nackstyvhet!!
oftast pga aneurysmruptur
Var vill man ha blodtrycket vid SAB? och vad kan man bidra med innan op?
under 160
cyklokapron
vanligaste platsen för aneurysm vid SAB?
a.communicantes anterior eller a .cerebri media
Behandling vid hydrocephalus kortsiktigt och långsiktigt`
dränage
- v drän
- i drän
shuntop senare
Viktigaste orsaken till bestående skador vid intrakraniella blödningar? vilken terapi?
vasospasm
ca+ antagonist nimotop
Behandling vid AVM?
operation/resektion
endovaskulär embolisering
stereotaktisk strålknivsbehandling
2 eller alla görs i klinisk praxis
patofysiologi vid hydrocephalus? 4
- blödeförändringar och försämrad metabol miljö i ventrikelnära strukturer. försämrad autoregulation. ( diabtes)
- minskad arteriell compliance
- minskat Clarence av toxiska substanser
- strukturell
Var ramlar man vid hydrocephalus?
postural dysfunktion
man ramlar bakåt
5 diffar för hydrocephalus?
- parkinson
- alzheimer
- polyneuropati
- cerebellopati
- myelopati
Samsjuklighet vanligt
typ PD och atypisk parkinsonism
radiologiska tecken vid NPH?
- oval ring= DESH
- vidgade sidoframhorn, framhornsindex>0.3
- vidgade fissura sylvi
utredning NPH?
CSF tapptest
CSF infusionstest ( även vid shuntdysfunktionsundersökning)
- information om flödet
när har man högt ICP?
vad kan orsaka det
över 25
sinus transversus stenos, NPH
vilka (2) LM kan man använda vid högt ICP?
diamox
topiramat
furix
Var produceras CSF och var absorberas det?
bildas i plexus choroideus I ventriklarna och tas upp i arachnoidala granulationer i venösa sinus
500ml/dygn
Vad leder hydrocefalus till? vilka två generella behandlingsalternativ finns?
likvorstas
ventrikelvidning
ICP högt
kompression av hjärnparenkymet
shunt eller endoskopi
vanligaste debutsymtomen vid hjärntumör? 4
- ep
- fokala bortfallsymtom
- diffusa psykiska och kognitiva symtom
- huvudvärk, sällan debut dock
vanligaste symtom vid lågmalignt gliom respektive malignt gliom
lågmalignt: EP, huvudvärk
malignt: kognitiv störning, hemipares, ep, huvudvärk
menigenom är oftast huvudvärk och ep
vad kan man utöka hjärntumörutredningen med efter ct och mr kontrast
MRS
- omvänd cholin krea kvot och sänkt NAA talar för tumör
Mr perfusion
- ökad perfusion talar för tumör
vad är 1p/19 q?
1p/19q dubbeldeletion är förknippat med oligodendrogliom
- förlust av den visar bättre svar på cytostatika och förlängd överlevnad
Vad tyder MGMT metylering för?
stark produktiv markör för kalkylerande cytostatika –> bättre prognos
(DNA repeterande enzym)
IDH, vad används det för?
förekomst av IDH mutation är användbar för diagnos ( skilja grad 2 mot 3 gliom) och prognostisk information. bör analysras för alla gliom
Vad är avsaknad av ATRX indikation för?
astrocytär tumör