Neurinoma VII Flashcards
SCENARIO Donna, 36 anni, giunge a valutazione audiologica per acufene invalidante all’orecchio sinistro e lieve sensazione si instabilità, presenti da circa 3 mesi. L’otoscopia risulta essere nei limiti di norma bilateralmente, il timpanogramma è di tipo A bilateralmente, RS presenti. L’esame audiometrico tonale rileva un udito nei limiti di norma a destra, e una ipoacusia moderata di tipo percettivo sui toni acuti (4-6-8 KHz) a sinistra. DOMANDA Quale comportamento adottare?
Instaurare una terapia per l’acufene e consigliare follow up annuali per il monitoraggio dell’udito ✔Programmare esame vestibolare, ABR e RM con gadolinio Consigliare protesizzazione acustica all'orecchio sinistro Programmare una HR-TC delle rocche petrose Nessuna delle precedenti
Un’ipoacusia neurosensoriale monolaterale (asimmetrica) potrebbe essere considerata un neurinoma fino a prova contraria. Molto spesso il neurinoma dell’VIII si presenta come reperto occasionale in corso di esami di diagnostica per immagini eseguiti per altri motivi. Può essere infatti del tutto asintomatico o presentarsi con acufene, instabilità e soprattutto deficit uditivo monolaterale isolatamente o in associazione tra loro. Pertanto, è buona norma approfondire il deficit uditivo riscontrato all’audiometria, tramite esame ABR (ricorda che ci sono alterazioni caratteristiche del tracciato in caso di neurinoma!!) e RM encefalo con gadolinio che rappresenta attualmente il gold standard per la diagnosi di tale patologia.
