Atassie

Question 1

Tipologie

Answer 1

• Posizionale (most frequent)
• Neurite vestibolare (la 2 più frequente)
• Neurinoma (angolo ponto-cerebellare, ipoacusia percettiva)
• Labirintite (ipoacusia percettiva)
• Meniere (ipoacusia percettiva cocoleare)
• Otosclerosi (nel 10 % dei casi, rara ma c’è la vertigine)

Question 2

Caratteristiche della Vertigine (oggettiva)

Answer 2

La fase rapida definisce la direzione del nistagmo

-nella lesione vestibolare periferica il nistagmo è diretto verso il LATO SANO, mentre al test di Romberg, alla chiusura degli occhi il soggetto tende a cadere verso il lato ipofunzionante

• esordio brusco (esempio tipico la neurite vestibolare)
• breve durata,
• episodico
• vertigine di tipo rotatoria
• scompare con la fissità dello sguardo
• la sintomatologia neurovegetativa è tipica delle lesioni periferiche (Ie posizionali possono esordire con vomito a getto)

Question 3

Neurite vestibolare

Answer 3

Vertigine ad esordio improvviso, presente in ogni posizione del capo, non accompagnata da sintomi uditivi (assenti ipoacusia e acufeni)

• miglioramento graduale in 4-6 settimane
• è un deficit vestibolare acuto
• eziologia virale (Varicella zoster, EBV, CMV)

TRATTAMENTO

• sedativi vestibolari : BETAESTINA
• glucocorticoidi

Question 4

Neurinoma acustico (NB è un tumore benigno, la cui sintomatologia è strettamente correlata ai fenomeni compressivi in una zona molto delicata)

90% dei casi è MONOLATERALE

Answer 4

• Primo tumore dell’angolo ponto cerebellare
• unilaterale
• bilaterale è patognomonico della NF2
• ipoacusia percettiva
• vertigini (lesione nuclei vestibolari)
• acufeni
• ipoestesia trigeminale
• paresi del facciale
• compromissione V,VII,VIII

Se molto grande, atassia (alterazione cerebellare), diplopia, disturbi respiratori fino al coma

Compression of structures in posterior fossa

• Cerebellum: ataxia
• 4th ventricle: hydrocephalus

DIAGNOSI

Audiometry

• Hearing loss with greater deficit for higher frequencies
• Best initial screening test: > 95% of patients will have some type of hearing loss.
• Weber test: lateralization to the normal ear
• Rinne test: air conduction > bone conduction in both ears (Rinne test positivo)