NEUMONÍAS

Question 1

¿Cuál es el criterio diagnóstico de la NAC?

Answer 1

Condensación pulmonar radiológica

Question 2

Fármacos relacionados con la NAC

Answer 2

IBP (antiácidos), GC inhalados (EPOC) y antipsicóticos

Question 3

Tratamiento paciente no grave

Answer 3

Amoxi-clavulánico o cefalosporina + azitromicina ambulatorio

Question 4

Tratamiento NAC grave ingresado

Answer 4

Ceftriaxona, cefotaxima o amoxi-clavulánico

Question 5

Tratamiento NAC grave en UCI

Answer 5

Ceftriaxona, azitromicina o levofloxacino

Question 6

¿Cuál es la tasa anual de neumonía en adultos?

a. 20-30/1000 adultos/año
b. 30-40/1000 adultos/año
c. 2-5/1000 adultos/año
d. 3.2-4.1/1000 adultos/año

Answer 6

C

Question 7

En un paciente de 73 años, diagnosticado de NAC, con una FR de 23 rpm, confuso febril, ¿qué recomendaría aplicando los criterios CURB-65?

a. Tratamiento domiciliario
b. Ingreso en UCI
c. Ingreso hospitalario
d. Observación 24h

Answer 7

C

Question 8

En un paciente de 45 años de edad, fumador de al menos 20 cigarrillos al año, sin otros FR, consulta por fiebre, tos, expectoración purulenta y dolor torácico respirofásico. FR: 22 rpm; TA: 110/72 mmHg. ¿Qué estudios complementarios solicitaría?

a. Lavado broncoalveolar
b. Hemograma y bq básica
c. Hemocultivos seriados
d. Cultivo de esputo

Answer 8

B

Question 9

¿Cuál o cuales de los siguientes gérmenes colonizan más frecuentemente a los pacientes con FQ?

a. P. aeruginosa
b. S. aureus
c. Anaerobios
d. S. pneumoniae

Answer 9

A, B, C

Question 10

Paciente de 77 años de edad, fumador, con insuficiencia renal y antecedentes de ictus (tratamiento antiagregante). Acude con fiebre, malestar intenso, confusión, dolor torácico, tos y expectoración purulenta. FR: 27 rpm; TA: 110/80 mmHg. Semiología de condensación en LID sin derrame pleural. Lecucocitosis con neutrofilia. ¿Qué indicaría?

a. Ingreso hospitalario. Hemocultivos, gram y cultivo de esputo, antigenuria
b. Alta a domicilio con tratamiento ATB
c. Ingreso hospitalario en UCI. Lavado broncoalveolar, hemocultivos, gram y cultivo de esputo, antigenuria
d. Ingreso hospitalario en UCI. Hemocultivos, Gram y cultivo de esputo, antigenuria

Answer 10

C

Question 11

¿Mediante qué mecanismo consigue la Chlamydia pneumoniae aumentar su capacidad infectiva?

a. Inhibe la fagocitosis
b. Produce proteasas que lisan la IgA
c. Produce un factor proteolítico que siega los cilios
d. Produce factor ciliostático
e. Reduce la velocidad del deslizamiendo del moco traqueal

Answer 11

D

Question 12

¿Cuál de los siguientes gérmenes produce neumonías más frecuentemente en pacientes alcohólicos?

a. S. aureus
b. K. pneumoniae
c. Nocardia
d. P. aeruginosa

Answer 12

B

Question 13

Señale la/las afirmaciones falsas respecto a la NAC:

a. Hasta el 25% de los que ingresan en UCI desarrollan distress
b. El 5% de ingresados requieren ingreso en UCI
c. Hasta el 40% de pacientes requieren ingreso
d. Es la infección que más muertes causa

Answer 13

A

Question 14

¿Cuál de los siguientes NO es un tipo específico de cuadro neumónico?

a. Neumonía nosocomial
b. Neumonía mixta
c. Neumonía asociada a cuidados sanitarios
d. NAC

Answer 14

B

Question 15

¿Cuál de los siguientes NO es un FR para el desarrollo de NAC?

a. Tabaco
b. Síndrome metabólico
c. Diabetes Mellitus
d. Procesos crónicos: IR crónica / insuficiencia hepática

Answer 15

B

Question 16

¿Cuál de las siguientes variables no está contemplada dentro del sistema CURB-65?

a. FR > 30 rpm
b. TAS menor de 90mmHg
c. Glucemia
d. Alteración del estado mental

Answer 16

C

Question 17

¿Cuál de las siguientes NO es necesaria para el diagnóstico etiológico?

a. Genotipación del germen
b. Hemocultivos
c. Antigenuria
d. PCR

Answer 17

A

Question 18

El agente etiológico más frecuente en las neumonías extrahospitalarias en adultos sanos es:

a. S. pneumoniae
b. Legionella pneumophila
c. Haemophilus influenza
d. Klebsiella pneumoniae
e. Chlamydia pneumoniae

Answer 18

A

Question 19

¿Qué tratamiento indicaría en un paciente de 72 años diagnosticado de NAC con los siguientes datos? TA: 80/50, confusión mental, FR 32 rpm y urea 23 mg/dL

a. NAC leve, tratamiento ambulatorio con Amoxi-clavulánico
b. Tratamiento con A-C + azitromicina ambulatoriamente
c. Ingreso hospitalario y tratamiento con ceftriaxona + azitromicina
d. Ingreso en UCI y tratamiento con ceftriaxona + levofloxacino
e. Ingreso en UCI y tratamiento con ceftriaxona + clindamicina

Answer 19

D

Question 20

¿Cuándo está indicado solicitar un estudio serológico en pacientes con neumonía?

a. En pacientes en UCI
b. En pacientes ingresados
c. En pacientes inmunodeprimidos
d. En sospecha de microorganismos intracelulares
e. En neumonías por aspiración

Answer 20

D

Question 21

¿En qué paciente con NAC indicaría ingreso en UCI?

a. Paciente con hipotermia < 36
b. Paciente que requiere apoyo con vasoactivos
c. Paciente con leucopenia < 4000
d. Paciente que requiere ventilación mecánica

Answer 21

B y D

Question 22

En un paciente que precisa ingreso en planta, ¿Qué exploraciones complementarias realizaría?

a. Rx PA y LAT
b. Gram y cultivo de esputo
c. Broncoscopia flexible para cepillado bronquial y BAL
d. Hemocultivos
e. Toracocentesis

Answer 22

A, B, D, E

Question 23

¿Cuáles de los siguientes gérmenes colonizan más frecuentemente los pacientes con alt de la inmunidad?

a. Nocardia
b. Anaerobios
c. Legionella
d. S. aureus

Answer 23

A C

Question 24

¿Qué afirmación/es es correcta respecto a los IBP?

a. La reducción del pH gástrico permite a los patógenos colonizar al tracto GI superior
b. Se producen más NAC en pacientes con IBP por aumento de la alcalinidad en duodeno
c. Se producen más NAC en pacientes con IBP por inhibición del efecto bactericida del ácido
d. El aumento del riesgo se ha observado tanto en NAC como en neumonía nosocomial

Answer 24

A

Question 25

¿Qué germen o gérmenes producen proteasas que lisan la IgA?

a. Influenza virus
b. Neisseria meningitidis
c. Neumococo
d. Mycoplasma

Answer 25

B C

Question 26

¿Mediante qué mecanismo consigue mycoplasma aumentar su capacidad infectiva?

a. Produce factor ciliostático
b. Produce proteasas que lisan la IgA
c. Siega los cilios de la mucosa
d. Inhibe la fagocitosis

Answer 26

C

Question 27

¿Qué gérmenes colonizan más frecuentemente los pacientes con bronquiectasias?

a. Burkholderia cepacia
b. Anaerobios
c. S. aureus
d. P. aeruginosa

Answer 27

A, C, D