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NEUMONIAS > NEUMONIAS > Flashcards

NEUMONIAS Flashcards

1
Q

NEUMONIA

A

INFLAMACION AGUDA DEL PARENQUIMA PULMONAR CARACTERIZADA POR EXUDACION EN ALVEOLOS Y PORCIONES DISTALES DEL BRONQUILO TERMINAL

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2
Q

AGENTES QUE LAS CAUSAN

A

INFECCIOSOS [bacterias, hongos, virus]

QUIMICA [acidos clorhidrico, urico]

PARASITOS [ascaris lumbricoide]

-Sx de Loeffler

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3
Q

EPIDEMIOLOGIA

A

MUNDIALMENTE 2 A 10 CASOS X 1,000 HABITANTES

USA 6TA CAUSA DE MORTALIDAD

NIÑOS Y ANCIANOS + RIESGO Y VARONES

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4
Q

ETIOLOGIA

A

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON INFECCIN POR MULTIRRESISTENTES

  • HOSPITALIZADOS ULTIMOS 3M x +48h
  • HOSPITALIZACION ACTUAL x4DIAS
  • ASILOS
  • Tx IV ULTIMOS 30 DIAS
  • INMUNOSUPRIMIDOS
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5
Q

FACTORES DE RIESGO

A

INDICE TABAQUICO >15pa

CAMBIO BRUSCO DE TEMP

ASMATICOS, EPOC

INFECCION VAS ULTIMO MES

AMIODARONA

USO DE O2 EN ULTIMO AÑO

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6
Q

CLASIFICACIÓN SEGÚN AGENTE CAUSAL

A

NEUMOCOCCICA, ESTAFILOCOCCICA

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7
Q

CLASIFICACIÓN SEGÚN AFECTACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA

A

LOBAR, MULTIFOCAL

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8
Q

CLASIFICACIÓN SEGÚN ADQUISICION

A

ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD [NEUMOCOCCICA, MYCOPLASMA, CHLAMYDIA]

HOSPITALARIA/NOSOCOMIALES [+MORTALIDAD]

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9
Q

CLASIFICACIÓN SEGÚN CLINICA Y AFECTACION

A

TIPICA, MULTIFOCAL, INTERSTICIAL, ATIPICA

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10
Q

NEUMONIA TIPICA

A

CLASICA O FOCAL

PROTOTIPO NEUMOCOCCICA

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11
Q

NEUMONIA MULTIFOCAL

A

DE FOCOS MULTIPLES

+ COMUN ESTAFILOCOCICA

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12
Q

NEUMONIA INTERSTICIAL

A

PROTOTIPO NEUMONIA VIRAL

  • SINSITIAL RESP, ADENOVIRUS, ROTAVIRUS, CORONAVIRUS-19
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13
Q

NEUMONIA ATIPICA

A

MYCOPLASMA PNEUMONIAE, LEGIONELLA PNEUMOPHILIA, CHLAMYDOFILA, COXIELLA BURNETII [fiebre Q]

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14
Q

NAC

[neumonia adquirida en la comunidad]

A

INFECCION QUE SE ADQUIERE ANTES/DURANTE 48 H DE HOSPITALIZACION

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15
Q

ETIOLOGIA-NAC

A
  • STREPTOCCOCUS PNEUMONIE [50-60%]
  • HAEMOPHILUS INFLUENZAE
  • MYCOPLASMA PNEUMONIE
  • MORAXELLA CATARRHALIS
  • STAPHYLOCOCCUS AUREUS
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16
Q

FACTORES DE RIESGO-NAC

A
  • TABAQUISMO, ALCOHOLISMO
  • DESNUTRICION, DIABETES, NEOPLASISAS, INSUF RENAL
  • Tx ESTEROIDES
  • +EDAD
  • CONVULSIONES
  • PROBELMAS DENTARIAS
  • ENF PULMONAR PREVIA
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17
Q

FACTORES DE RIESGO-NAC VIRAL

A
  • INMUNOSUPRIMIDOS
  • RECEPTORES DE TRANSPLANTES
  • NIÑOS CARDIACOS
  • ANCIANOS
  • Tx ESTEROIDEO
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18
Q

FISIOPATO-NAC

A

IgA-secreciones naasales

IgG- vias resp inferiores

Bacterias/Virus se extienden de alveolo-alveolo→Lobulos o pulmon y se consolidan→ reduccion area total de memb resp→

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19
Q

FISIOPATO-NAC

A

Infeccion alveolo→inflamacion memb pulmonar y porosa→ liquido, eritrocitos, leucocitos van de sangre a alveolos→ alveolos infectados se llenan + de liquido y celular= Hipoxemia= hiperventilacion= ALCALOSIS RESP

20
Q

ANATOMIA PATOLOGICA-NAC

A

Inflamacion= infiltracin de neutrofilos y exudacion de proteinas → Abceso [acumulo de pus limitada a una area]→ Necrosis [Gen LEUCOCIDINA DE PANTON-VALENTINE]→Derrame pleural

21
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS-NAC

A
  • Tos seca/productiva desde mucosa a purulenta
  • Fiebre
  • Dolor pleuritico variable
  • Disnea dif grados de severidad
  • Hemoptisis
  • Malestar general
  • Mialgias y artralgias
  • Taquicardia
22
Q

CARACT CLINICAS-NAC

A
  • STREPTOCOCCUS- Agudo, +edad, fiebre+, hemoptoicos, dolor toracico
  • MYCOPLASMA- leves, leucocitosis, proteina C baja
  • LEGIONELLA- hombres, tabaquismo, alcohol, gastrointestinal, neurologico,
  • HAEMOPHILUS INFLUENZAE-Adulto mayor, tabaquismo, EPOC
  • BACTERIAS GRAN-ENTERICAS- Uso de esteroides, Antibiotico reciente, coexistencia enfermedades
23
Q

EXPLORACION FISICA-NAC

Sx de condensacion

A
  • Inspeccion=
  • Palpacion= +vibraciones vocales
  • Percusion= mate/submate
  • Auscultacion= +ruidos resp, estertores crepitantes y subcrepitantes
  • Soplo tubarico o egofonia
24
Q

CRITERIOS PARA SEVERIDAD-NAC

CURB-65

A
  • C= Confusion
  • U= Urea >7mmol/L
  • R= FR >30rpm
  • B= PA sistolica <90mmHg, diastolica <60mmHg
  • 65= Edad >65 años
25
Q

CRITERIOS DE FINE-NAC

A

MAYORES

  • Ventilacion mecanica
  • >50% infiltrados Rx en 48 hrs
  • Choque septico/necesidad vasopresores >4hrs
  • Sin IRA [gasto urinario <80mL/4hrs]
  • Creatinina serica >2 mg/dL en ausencia de IRC

MENORES

  • FR >30x
  • Hipoxemia <60mmHg SatO2 <90%
  • Infiltrados
26
Q

TEST APACHE II-NAC

A

TASA DE MORTALIDAD >55

27
Q

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION-NAC

A
  • >60 AÑOS
  • ENFERMEDAD COEXISTENTE
  • EXPLORACION FISICA
    • Alt mental, >125lpm, >30rmp, PA sistolica <90mmHg, Temp <35ºc >40ºc
28
Q

DIAGNOSTICO-NAC

A
  • Rx torax
  • Lab
    • Gram de esputo, cultivo de expectoracion, BH, hemocultivo
29
Q

Rx SEGMENTARIA-NAC

A

Areas de infiltrado homogeneo de baja o dif grados de densidad con bordes difusos

30
Q

Rx LOBAR-NAC

A

Areas de infiltrado limitado al lobulo afectado

31
Q

TRATAMIENTO-NAC

A
  • Ningun criterio: Ambulatorio- AMOXACILINA
  • 1 A 2 criterios: Hospitalario- CEFALOSPORINA 3ER G, AMOXACILINA-AC.CLAVULANICO +MACROLIDO
  • 3 O 4 criterios: CUIDADOS INTENSIVOS: CEFALOSPORINA 3ER G + MACROLIDO O LEVOFLOXACINO
32
Q

TRATAMIENTO GRUPO 1-NAC

A

Px sin enfermedad subyacente ni factores de riesgo

  • STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
  • ATIPICOS- MYCOPLASMA, CHLAMYDIA, LEGIONELLA

AZITROMICINA/CLARITROMICIN

DOXICICLINA [ALERGIA MACROLIDOS]

33
Q

TRATAMIENTO GRUPO 2-NAC

A

AMBULATORIO

  • CEFALOSPORINA ORAL +MACROLIDO
  • AMOXICILINA/Ac.CLAVULONICO +MACROLIDO
  • FLUORQUINOLONA ANTINEUMOCOC [LEVOFLOXACINO]

HOSPITALARIO

  • CEFALOSP IV: CEFOTAXIMA/CEFTRIAXONA + FLUOROQUINOLONA
34
Q

TRATAMIENTO GRUPO 3-NAC

A

Px GRAVE

  • CEFOTAXIMA/CEFTRIAXONA + AZITROMICINA, FLUOROQUINOLONA
35
Q

TRATAMIENTO GRUPO 4-NAC

A

SITUACIONES ESPECIALES

  • PSEUDOMONAS: CEFEPIMA/CIPROFLOXACINA + AMINOGLUCOSIDO
  • BRONCOASPIRACION: CLINDAMICINA +AMOXICILINA
  • SOSPECHA CLINICA: ANTIBIOTICO 10 A 21 DIAS
36
Q

NAH

[neumonia adquirida en el hospital]

Nosocomial o NIH

A

ADQUIRIDA 48 HRS POST AL INGRESO AL HOSPITAL

37
Q

NAV

A

48-72 HORAS DESPUES DE INTUBACION

38
Q

EPIDEMIOLOGIA-NAH

A

2NDA CAUSA DE INFECCIOES INTRAHOSPT

90% VENTILACION MECANICA ][+5 AL 9 DIA INTUBADO]

EDAD AVANZADA

39
Q

ETIOLOGIA-NAH

A
  • PSEUDOMONA AEGINOSA
  • ENTEROBACTER
  • KLEBSIELLA
  • H.INFLUENZAE
  • E.COLLI
40
Q

FACTORES DE RIESGO-NAH

A
  • ANTIMICROBIANO ULTIMOS 3 MESES
  • HOSPITALIZADO >5DIAS
  • ULTIMOS 90 DIAS
  • RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
  • ASILOS
  • Tx PREVIO IV
41
Q

CLASIFICACION-NAH

A
  • TEMPRANA: 1EROS 5 DIAS DE HOSPITALIZACION
  • TARDIA: >5DIAS DE HOSPITALIZACION
  • PREDOMINANDO: ENTEROBACTER,PSEUDOMONA, ESTILOCOCO
42
Q

SOSPECHA Dx-NAH

A
  • T >38ºC, HIPOTERMIA
  • LEUCOCITOSIS >12.000 O <4.000
  • Secreciones traqueales purulentas
  • Alt en intercambio
43
Q

CRITERIOS CLINICOS-NAH

A

-FIEBRE

LEUCOCITOSIS

EXPECTORACION PURULENTA

PERSISTENCIA/APARICION DE NUEVOS INFILTRADOS PULMONARES

44
Q

Dx-NAH

A
  • BH
  • HEMOCULTIVO
  • ELECTROLITOS SERICOS
  • PREUBAS DE FUNCION HEPAT
  • Rx TORAX
  • CULTIVO DE SECRECION, LIQUIDO PLEURAL
45
Q

TRATAMIENTO EMPIRICO PRECOZ SIN FACTORES DE RIESGO-NAH

A
  • ATS:CEFTRIAXONA/LEVO/MOXI/CIPROFLOXACINO
  • ERS: AMPICILINA/AMPI-Ac.CLAVULANICO
  • SOCIEDAD BRITANICA DE ANTIBIOTICOS:AMINOPENICILINA
46
Q

TRATAMIENTO EMPIRICO CON FACTORES DE RIESGO-NAH

A
  • ATS: CEFEPIMA, LEVOFLOXACINO
  • ERS: CEFTACIDIMA

NEUMONIAS (7 decks)

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