ASMA Flashcards

1
Q

ASMA

A

INFLAMACION CRONICA REVERSIBLE DE BRONQUIOS POR +DE HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
- EPISODIOS RECURRENTES DE SIBILANCIAS, DISNEA, OPRESION, TORACICA, TOS NOCTURNA O TEMPRANO

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2
Q

MECANISMOS FUNDAMENTALES

A

EXACERBACIONES-> HIPERREACTIVIDAD DE VIA AEREA->INFLAMACION-> OBSTRUCCION FLUJO AEREO->SINTOMAS

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3
Q

PATOGENESIS DE OBSTRUCCION

A
  • ESTIMULO
  • ACTIVACION CEL [mastocitos, eosinofi linfocitos T4]
  • MEDIADORES DE INFLAMACION [histamina, FAP, interl, Leucotri C4/D4/E4, prostag
  • CAMBIOS EN VIA AEREA [inflamacion, edema de mucosa, secreciones excesivas, broncoconstriccion, vasodilatacion
  • OBSTRUCCION DE VIA AEREA
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4
Q

PATOGENIA DEL ASMA

A
  • SNA, CELS [citocinas, mediadores inflamatorio]
  • Ag→ APC → T CELL [IL-3, IL-4, GM-CSF] →
  • BASOFILO [IgE, IL-4]
  • EOSINOFILOS
    • PAF [MUCUS HYPERSECRECION]
    • MBP, EPO [EPITHELIAL INJURY]
  • MAST CELL [LTC4, LTD4, LTE4, PAF, HISTAMINA]

-

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5
Q

ANATOMIA PATOLOGICA

A
  • HIPERTROFIA MUSCULO BRONQUIAL
  • HIPERTROFIA GLAND
  • DEPOSITO DE COLAGENO BAJO MEMB BASAL
  • INFILTRACION CEL EN MUCUSA POR EOSINOFILOS
  • AREAS DESCAMACION EPITELIAL
  • TAPONAMIENTO DE PEQUENOS BRONQUIOS
  • DETRITOS CEL
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6
Q

EPIDEMIOLOGIA

A

-causa importante de ausencia al trabajo y escuela

>SEVERIDAD DEL ASMA +% RIESGO DE MUERTE

-MUJERES DE COLOR

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7
Q

FACTORES DE RIESGO

A
  • FACTORES DEL HUESPED
  • OBESIDAD [+CITOCINAS]
  • SEXO VARONES [NIÑOS] MUJERES [ADULTOS]
  • TABACO
  • PREMATUROS [+IgE ENTRE 6M A 1 AÑO]
  • SENSIBILIDAD ALERGICA
  • POLUCION DE MEDIO AMBIENTE
  • INFECCIONES
  • OCUPACCION [ISOCIONATO, SALES DE PLATINO]
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8
Q

FACTORES QUE EXACERBAN

A
  • ALERGENOS
  • CONTAMINANTES DEL AIRE
  • POLVO
  • EJERCICIO E HIPERVENT
  • CAMBIOS DE CLIMA
  • DIOXIDO DE AZUFRE
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9
Q

PRECOZ-FORMA CLINICA

A
  • <5AÑOS
  • GEN NoS3, FCERTB, ILARA, ADAM 33, CD14 [leucotrienos]
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10
Q

ALERGICA-FORMA CLINICA

A
  • NIÑOS Y ADULTOS
    • 10-20%
  • LINFOCITOS TH [esteroides]
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11
Q

SENSIBLE Ac.ACETILSALICILICO-FORMA CLINICA

A
  • sobreexpresion a cisteinil-leucotrienos
    • 10 al 20%
  • adultos y mujeres
  • 3ra-4ta decada
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12
Q

CORTICORRESISTENTE-FORMA CLINICA

A
  • Indicar IgE y Antifactor de necrosis tumoral alfa
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13
Q

OBSTRUCCION FIJA AL FLUJO AERERO-FORMA CLINICA

A
  • Remodelacion y posible al gen ADAM 33
  • Adultos y hombres
  • 35 al 50%
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14
Q

OCUPACIONAL-FORMA CLINICA

A
  • mas adultos y productos de limpieza
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15
Q

CLASIFICACION SEGUN GRAVEDAD

A
  • SEVERA
    • Sintomas diario-continuos
      • actividad limitada
    • Sintomas noct frecuentes
  • MODERADA
    • Sintomas diarios
      • ataques afectan act y sueño
  • LEVE
    • >1 vez x semana, <1 vez al mes
    • >2 veces x mes
  • INTERMITENTE
    • <1 vez x semana, asintomatico, FEM normal
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16
Q

HALLAZGOS EN EXPLORACION FISICA

A
  • Sonidos sibilantes campos pulmonares
  • Hiper-expansion del torax
  • Uso de musculos accesorios para respirar
  • Secreciones nasales +
    • TRIADA DE SAMTER
  • Dermatitis atopica, eczema
  • Asociado con EPOC= ACOS
17
Q

DIAGNOSTICO

A
  • HC
  • Exemn fisico
  • Medicion funcion pulmonar [espirometria]
  • Medir oxido nitrico
  • Medir alergias
  • Lab: IgE, BH, Cristales de Charcot leyden, Espirales de Curschmann
  • Rx descarte
18
Q

ESPIROMETRIA

A

-NIVELES +OXIDO NITRICO: aliento= vias resp inflamadas, signo del asma

-

19
Q

FeNO

A

-NIVELES +OXIDO NITRICO: aliento= vias resp inflamadas, signo del asma

  • se produce para combatir inflamacion y relajar musculos contraidos
  • Niveles normales: 10-20ppb
  • Asmaticos: 25-80ppb

-Producido por cels epiteliales que recubren interior de vias aereas altas y bajas

20
Q

EVALUACION Y MONITORIZACION DE SEVERIDAD

A
21
Q

PREVENCION

A
22
Q

TRATAMIENTO 1ER INSTANCIA

A
23
Q

TRATAMIENTO LARGO PLAZO

A
24
Q

MEDICAMENTOS CONTROLADORES

A
25
Q

MEDICAMENTOS DE RESCATE

A
26
Q

MEDICAMENTOS QUE ALIVIAN Y DE RESCATE

A
27
Q

TRATAMIENTOS BRONCOESPASMO SEVERO

A
28
Q

TRATAMIENTO 1RIO EXACERVACIONES

A
29
Q

ASMA DE DIFICIL CONTROL

A
30
Q

INMUNOTERAPIA ESPECIFICA A ALERGENO

A