Neumonía adquirida en la comunidad Flashcards
La transmisión suele ser por esta vía
Contacto directo o indirecto con gotitas respiratorias o aerosoles respiratorios. También puede ser hematógena
En el 50% de los casos de NAC no se detectará el agente etiológico. Cierto o Falso
Cierto
Que porcentaje de las NAC las causan los virus?
7-36%
Es el agente bacteriano que causa más comúnmente NAC
S. pneumoniae
Son los síntomas que vemos en el cuadro clínico producido por NAC
Principalmente tos, disnea y dolor torácico.
Puede haber fiebre, expectoración, SO2<95%, FC >100, alteraciones del estado neurológico (adultos mayores), hemoptisis en 22% de los casos.
Vemos esto en una rx de tórax en un px con NAC
-Datos de neumonía focal, multifocal o difuso
-Patrón intersticial por llenado alveolar
A partir de cuanto tiempo vemos alteraciones aparentes en rx de tórax de px con NAC
24-72 hrs
Es el estándar de oro para el dx de NAC
Tomografía de tórax ya que hasta 1/3 de px con rx normal presentarán alteraciones en la TAC.
Son escalas para la predicción pronóstica
PSI (Pneumonia Severity Index)
CURB 65
PSI/CURB65 para valorar el manejo intrahospitalario en px con NAC
¿Qué escala es más útil para evaluar los px que serán ambulatorios?
PSI
En que px debemos pedir muestra de expectoración y/o hemocultivos
-NAC grave
-Tx empírico vs S. Aureus o P. aeruginosa
-Infección previa con SARM o P. aeruginosa
-
Son px que deben entrar directamente a UCI por NAC
-Px que requieren apoyo vasopresor o VMI
¿Con qué escalas podemos apoyar nuestro criterio clínico para decidir que px irán a UCI?
SMART COP y IDSA/ATS
¿Cuál es el tx para la NAC en px sin comorbilidades?
Amoxicilina, doxiciclina o algún macrólido
¿Cuál es el tx para la NAC en px con comorbilidades?
Amoxicilina/clavunato o cefalosporinas junto con macrólidos o doxiciclina.
También puede ser monoterapia con una fluoroqinolona respiratoria
