Mecanismos de hipoxemia Flashcards
Hipoxia e hipoxemia son sinónimos. Cierto o Falso
Falso, la hipoxemia es el descenso de la presión parcial de oxígeno en sangre mientras que la hipoxia que es disminución de la oxigenación tisular.
Son las causas de hipoxemia
- Hipoxémica
- Anémica
- Isquémica (incluye bajo gasto)
- Hidrostática
Diferencia entre la presión alveolar de oxígeno (PAO2) y la presión arterial de oxígeno (PaO2).
Indica la integridad de la membrana alveolocapilar y la efectividad del intercambio gaseoso.
Gradiente alveolo-arterial
Una hipoxemia con GA-a elevado nos puede indicar
-Shunt
-V/Q
-Difusión
Una hipoxemia con GA-a normal nos puede indicar
-Hipoventilación
También puede ser por la altitud
La sangre del corazón derecho pasa a izquierdo sin intercambio gaseoso. No existe ventilación y pobre respuesta de oxígeno. PCO2 es normal, suele ser porque el paciente tiene moco dentro de los sacos alveolares. ¿De qué fenómeno estamos hablando?
Shunt
¿En qué patologías podemos encontrar el fenómeno de shunt?
Neumonía, EAP, SIRA y atelectasia
Este fenómeno produce hipoxemia al disminuir la PAO y por lo tanto los niveles de oxígeno. Puede haber vasoconstricción pulmonar hipóxica hacia la vasculatura pulmonar así como acúmulo de K intracelular, apertura de canales de CA y vasoconstricción.
Remodelación vascular y desarrollo de hipertensión pulmonar.
Los pacientes suelen responder a oxígeno
V/Q o Ventilación-perfusión
¿En qué patologías podemos ver el fenómeno V/Q?
- Asma
- EPOC
- Broquiectasias FQ y no FQ
- Neumonía intersticial descamativa
- Hipertensión pulmonar
En este fenómeno hay alteración en el transporte de oxígeno a través de la membrana alveolo capilar. Vemos inflamación, fibrosis o disminución de la superficie alveolocapilar, disminución de oxígeno alveolar y tiempo de tránsito capilar corto ¿De qué fenómeno estamos hablando?
Difusión
¿En qué patologías podemos ver el fenómeno de difusión?
-Neumonías difusas
-Enfisema pulmonar
En este fenómeno vemos un PaCO2 elevado, una PAO baja y por lo tanto PaO, disminuida. La hipoxemia causada por este fenómeno se corrige con oxígeno ¿De qué fenómeno estamos hablando?
Hipoventilación
¿Cuál es la fórmula para calcular el gradiente alveolo-arterial?
PAO2= FIO2 x (PB-PH2O) - (PaCO2/R)
