Neumonia Flashcards
Definición
Proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso pulmonar porción distal: alveolos y bronquiolos. secundario a un microorganismo (uni o bilateral)
De que depende en nivel de gravedad de la neumonia?
-Estado de salud previo
-Causa
-Edad
Consecuencia: alteración intercambio gaseoso
Que es una NAC
-No hospitalizado
-Paciente que lleva 48h de hospitalización
Epidemiología NAC
-<2 años
->65 años
-80 años*
-Concomitantes: EPOC, IC, ERC,DM, Hepaticas, Neuro
¿Cómo puede llegar el microbio al tracto respiratorio inferior?
- Inhalación de aerosoles.
- Aspiración de secreciones del tracto respiratorio superior.
- Vía sanguínea.
Fisiopatología NAC
-Congestión
(Primer proceso inflamatorio)
-Hepatización
(Roja y gris)
-Resolución
Fisiopatología NAC. Hepatización
-Roja: Muchos neutrófilos, precipitación fibrina→ llenado alveolar, exudación y extravasación eritrocitos
-Gris: Acumulación fibrina, desintegración leuco y eritrocitos
Mecanismos de defensa del sistema respiratorio(6)
-Barrera epitelial
-Purificación aire
-Limpieza mucociliar
-Mecanismo reflejos (tos-estornudo)
-Sustancias tensoactivas
-Inmunidad
(Linfocitos ByT,macrofagos, neutrofilos, NK, complemento)
Etiología bacteriana de NAC(8)
-Streptococo neumonie (20-60%)
-H. influenza
-S. Aureus
-Pseudomona
-Streptococo beta hemolítico
-Moraxella catarrhalis
-Mycobacterium tuberculosis
-Bacilos entericos gram -
Etiología bacteriana ATIPICOS del NAC
-Mycoplasma
-Chlamydophila
-Legionella
Etiología VIRAL de NAC
-Rhinovirus*
-Influenza A y B (10%)
-Adenovirus
-Virus sincitial respiratorio
Factores de riesgo generales para NAC
->65 años
-Malnutrición
-Fumadores
-AB reciente
-Inmunocompromiso
-Enfermedad cardiopulmonar de base
-Comorbilidades
Factores de riesgo según microorganismos
FOTO
Clínica NAC - SÍNTOMAS GENERALES(7)
-Fiebre/hipotermia
-Malestar
-Escalofríos
-Diaforesis
-Mialgias
-Cefalea
-Cianosis
Clínica NAC - SÍNTOMAS de VIA AÉREA INFERIOR
-Tos
-Disnea
-Taquipnea
-Expectoración purulenta o hemoptoica
-Dolor torácico pleuritico
-Estertores crepitantes
Clínica NAC - asociado a complicaciones
Falla respiratoria,
-Sepsis,
-Shock Séptico,
-Disfunción orgánica múltiple,
-derrame pleural
-infección extrapulmonar.
Clínica NAC en ANCIANOS
-Letárgico
-Confusión
-Disminución VO
-Caídas
-Descompensación crónico
Criterios Dx
- Síntomas o signos de infección respiratoria baja
(Tos, Disnea, Expectoración) - Síntomas o signos sistémicos
(Fiebre, Diaforesis, Mialgias, Escalofríos,
Leucocitos por encima de 12.000.) - Hallazgos en la Rx de tórax Infiltrados.
- Que no exista ninguna otra enfermedad que explique la sintomatología.
Cuando mando Rx de tórax
-No →Ambulatorios
-Si →Hospitalizados en especial ancianos y saber evolucion (absceso, derrames, necrosis)
NEUMATOCELES y ABSCESOS PULMONARES
-NEUMATOCELES: Cavidad menor de 2 cm de diámetro en uno o más segmentos o lóbulos.
-ABSCESOS PULMO: Cavidad mayor de 2 cm, con nivel hidroaéreo.
NAC y uso de laboratorios
-No →Ambulatorios
(solo oximetría y algunas pruebas bicho)
-Si →Hospitalizados
Mala evolución clínica
NAC y uso de gram y cultivo(4)
-Ambulatorios: No
Solo en:
-NAC grave
-Tt para MARS o pseudomona
-AP por MARS o pseudomona
-AP hospi y AB en últimos 90 dias
NAC y uso de hemocultivo (2 series)
-Ambulatorios: No
Solo en:
-NAC grave
-Tt para MARS o pseudomona
-AP por MARS o pseudomona
-AP hospi y AB en últimos 90 dias
NAC y uso de antígeno urinario
Para detectar legionella y streptococo pneumonie
-Depronto NAC grave
