IVU 10 Flashcards
Definición ITU
Síndrome
con síntomas irritativos urinarios
por inflamación del epitelio del TGU
secundario a microorganismo y factores del huésped
Tipos de ITU (6)
-BAS
-IVU no complicada (recurrente)
-IVU complicada
-Pielonefritis
-Prostatitis
-IVU por cateter
Fx de riesgo para ITU (13)
-Mujer fértil
-Cambio pareja sexual
-Espermicidas
-Menopausia
-Gestación
-Catéter
-Manipulación TGU
-Anatomía
-Litiasis renal
-Lesión medula
-VIH
-DM
-Residuo postmiccional elevado
-Ancianos
A quien se le hace tamizaje para ITU?
-Embarazadas
-Paciente que le harán procedimiento urológico en donde sangrara la mucosa
Que es una IVU no complicada?
-Inf esporadica o recurrente
-Cistitis no compl
-Pielonefritis no compl
-Mujeres no embarazadas
-Personas sin anomalias ana ni fun
Que pacientes se clasifican como IVU complicada? (8)
IVU en paciente con FX de riesgo:
-Hombres
-Ancianos
-Gestantes
-Anomalía ana y fun
-Catéter vesical permanente
-Enf renal
-Inmunocompromiso/DM
-Vejiga neurogénica
Que es una IVU recurrente y por cateter
-3ep en 1 año cis
-2 ep en 6 meses pielo
-1y1?
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Catéter ahora o quitado hace 48h
Grados de severidad de las ITU
1- Cistitis
2- Pielo no complicada
3- Pielo severa
4- Urosepsis
5- Disfunción org
6- Falla org
Etiología de las ITUs (7-3-1)
GRAM(-)
-Eche. Coli
-Proteus mirabillis
-Klebsiella pneumoneae
-pseudomonas auriginosa
-acinetobacter
-Serratia
-Enterobacter spp
GRAM(+)
-Enerococo spp
-Estafiloco. Saprophitico
-Estafilo Aureus
Cateter →Morganella
Presentación clínica de las ITUS
-BAJA: Polaquiria, disuria, urgencia, tenesmo, dolor suprapúbico
-ALTA: Fiebre, dolor en flancos, Náuseas/vómitos, sistémicos
-ANCIANOS: Epigastrio, malestar abdominal, cambios patron de incontinencia, deliruim-caida
Todo sobre Uroanalisis + errores de interpretación
-Como se toma la muestra…
-Sedimento urinario anormal: >50 leucocitos/mm3
(Sosp 10-50)
-Cél descamacion=Conta (mirar si tiene sonda o es inf intra)
-Bacterias sin leucos= Conta
-Leucos sin bacterias= origen vaginal o por instrumentacion via
Resultados urocultivo
-Significativo: 100.000 UFC/ml
-Dudoso: >10.000 UFC/ml
Cuando hago Dx de BAS?
Uroanalisis con
>100.00 ufc/ml
Mujeres 2 muestras
Hombres 1 muestra
-Cateter >100 ufc
-Sin sintomas
Que es una IVU baja?
Une cistitis aguda no complicada y complicada
Todo sobre Cistitis aguda no complicada
-Dx en mujere no embarazada sin anomalias.
-Ausencia de: fiebre, leucorrea, sistemico, irritación vaginal
-No requiere otras pruebas
TRATAMIENTO Cistitis aguda no complicada
1 linea: nitrofurantoina 5-7 dias o fosfomicina
2 lineas:
-Cefuroxime tabletas de 500mg c/12h x3-5d
3 linea:
-Cefalexina tableta 500mg c/6h x5-7d
Indicacion de urocultivo de control en IVU baja
-Sintomas recurren en <2 semanas
-No mejoria de los sintomas en 48h de Tt
-cisnComplicada, sospecha pielonefritis, sintomas atipicos
Tratamiento Cistitis complicada
-Hospitalizar sin VO
-Mujer 5d, hombre 7d
-Cefazolina vial 1gr. 2gr c/8h
-Nitrofurantoina si VO y TFG >45
-Fosfomicina si VO y TFG <45
Definición de: Persistente, reinfección
-Persistente: Vuelve mismo bicho después de semanas de AB
-Re-infección: Otro bicho infecta post AB
Prevención para las ITUs (8)
-Liquidos
-No aguantarse
-Limpiarse bien
-Algodon y estar secas
-No aceites, ni jabon ni espermicidas
-Relaxiones sexuales y lrinal
-Vit C
-Control glicemia en DM
Todo sobre pielonefritis
-Clinica: Fiebre, escalofrios, dolor lumbar bilateral constante que no migra, nauseas/vomito, puede cistitis.
-Paraclinicos: Urocultivo, gram, ecografia
TAC si 72h sin mejoría
TRATAMIENTO pielonefritis
7-10 días
Sin AB antes= Cefazolina via, 1gr. 2gr c/8h
Con AB antes=Cefuroxima amp 750mg c/8(
Urolitiasis o instru= Ceftriaxona 2gr dia
Aleegicos a betalactamicos: Aztreonam vial 1gr c/8h
IVU complicada por como se presenta(5)
-Nefritis bacteriana focal aguda
-Abceso renal
-Pielonefritis enfisematosa
-Pielonefritis xantogranulomatosa
-Post trasplante renal
TRATAMIENTO IVU complicada por presentacion
7-14d
-Piperacilina/ tazo viL 4.5gr c/6-8h
-Ertapenem o merapenem vial 1gr dia
