Neumonía

Question 1

Qué bacterias son la causa más frecuente de neumonía bacteriana post-influenza?

Answer 1

• S. Pneumoniae: síntomas de sobreinfección inician en 3-5 días.
• S. Aureus: síntomas de sobreinfección inician en 2-3 días y son severos. También se acompaña de cavitaviones en la rx y leucocitosis importante.
• H. Influenzae

Question 2

Nombre bacterias que causen neumonía atípica

Answer 2

• mycoplasma pneumoniae
• chlamydophila pneumoniae
• legionella pneumophila

Question 3

Que patógeno se asocia con esputo de mermelada de grosella

Answer 3

Klebsiella pneumoniae

Question 4

A qué pacientes afecta el patógeno klebsiella pneumoniae?

Answer 4

Pacientes hospitalizados o con enfermedades crónicas que necesitan cuidados de enfermería

Question 5

Clínica de neumonía atípica

Answer 5

Síntomas leves y progresivos, con malestar general, fiebre baja, signos de obstrucción bronquial, tos persistente productiva o irritativa, cefalea, odinofagia, exantema.

Question 6

Clínica de neumonía típica

Answer 6

Tos, taquipnea, fiebre alta y sostenida por varios días, malestar general, dolor abdominal, rechazo alimentario, quejido, signos de consolidación pulmonar (matidez, broncofonía, soplo tubario, egofonía, pectoriloquia áfona).

Question 7

Diagnósticos diferenciales de neumonía

Answer 7

Bronquiolitis
Asma
Sibilantes inducidos por virus
Laringitis
Influenza
TBC

Question 8

Por qué no se ocupan los cultivos de esputo en niños pequeños

Answer 8

Dificultad de obtener la muestra
Bajo rendimiento de prueba
Gran % de los lactantes están colonizados por S. pneumoniae

Question 9

Criterios de hospitalización

Answer 9

<3 meses
Hipoxemia
Distrés respiratorio importante
Razón social
Comorbilidad

Question 10

Criterios para el alta

Answer 10

Mejoría clínica por al menos 24 hrs: activo, afebril, conciente. Signos vitales estables: saturación mayor a 90% ambiental sin esfuerzo respiratorio.
Tolera medicamentos vía oral.
Sin riesgo social.

Question 11

Antibiótico de primera línea para tratar neumonía bacteriana en niños >3 meses con vacunas al día hospitalizado

Answer 11

Penicilina G 100.000 UI/kg/día fraccionado cada 6 hrs
Ampicilina 100 mg/kg/día fraccionado cada 6 hrs

Question 12

Antibiótico de primera línea en niños >3 meses no inmunizados hospitalizado

Answer 12

Cefalosporina de 3era generación:
-ceftriaxona 50-100 mg por kilo día (máx 2 gr dia)
-cefotaxima: 50-100 mg/kg/día fraccionado cada 6 horas.

Question 13

Nombre complicaciones de neumonía

Answer 13

Derrame pleural
Empiema
Absceso pulmonar
Neumonia multilobar
Neumotórax
Fístula broncopleural
Sepsis
Bacteriemia
Artritis séptica
Osteomielitis
Meningitis
Endocarditis/pericarditis

Question 14

Mencione mecanismo de acción de penicilina y si es bactericida o bacteriostatico

Answer 14

Bactericida.
Inhibe la última etapa de síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a las PBP.

Question 15

Mencione mecanismo de acción de ceftriaxona y si es bactericida o bacteriostatico

Answer 15

Bactericida.
Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, al unirse a las PBP.

Question 16

A que edad se pone la vacuna contra h. Influenzae (hexavalente y qué tipo de vacuna es)

Answer 16

A los 2, 4, 6 y 18 meses.
Vacuna inactivada conjugada polisacárido+ proteína.

Question 17

Cuando se administra la vacuna neumocócica y qué tipo de vacuna es

Answer 17

Se administra a los 12 meses en niños de término, en prematuros a los 6 y 12 meses.
Vacuna inactivada conjugada polisacárido+ proteina.

Question 18

Cuál es la etiología más frecuente de neumonía en niños?

Answer 18

Viral

Question 19

Qué hallazgos de laboratorio pueden sugerir etiología bacteriana?

Answer 19

Leucocitosis >20.000
Segmentados >70%
PCR >9 mg/dl

Question 20

Qué hallazgos en la radiografía de tórax sugieren etiología bacteriana?

Answer 20

Consolidación lobar o segmentaria, única o múltiple, derrame pleural, absceso.

Question 21

Qué hallazgos en la radiografía de tórax pueden observarse en una neumonía atípica?

Answer 21

hiperinsuflación, atelectasias, consolidaciones difusas, incluso bilaterales.

Question 22

Cuál virus asemeja la clínica (fiebre alta), radiografía (consolidaciones difusas, derrame pleural) y laboratorio (leucocitosis elevada) de una etiología bacteriana?

Answer 22

Adenovirus.
Influenza puede presentar leucocitosis elevada.

Question 23

Cuál es la resistencia del S. pneumoniae a penicilina en Chile?

Answer 23

0-1%

Question 24

Cuál es el tratamiento de la neumonía bacteriana en paciente ambulatorio?

Answer 24

Amoxicilina 50 mg/kg/día fraccionado cada 12 horas por 7 días.

Question 25

¿Qué examen se recomienda tomar antes de dar ATB y por qué?

Answer 25

2 hemocultivos tomados en diferentes sitios de punción, por su valor en reconocer etiología.

Question 26

Cuál es la fisiopatología más frecuente de la neumonía bacteriana?

Answer 26

Paciente colonizado por S. pneumoniae, se contagia con patógeno viral exógeno que facilita la invasión de la bacteria a vía aérea baja.
Otras causas menos frecuentes: aspiración en RN, bacteriémico en septicemia.

Question 27

A qué edad es más frecuente la naumonía por mycoplasma pneumoniae y qué elementos aumentan la sospecha de esta etiología?

Answer 27

Es más frecuente en escolares.
Aumentan la sospecha la existencia de un brote epidémico de mycoplasma o el contacto con un caso confirmado o altamente sospechoso.

Question 28

Por qué la prueba de serología para mycoplasma pneumoniae puede dar falsos positivos?

Answer 28

Porque los títulos de IgM se mantienen elevados varios emses tras una infección aguda.

Question 29

Qué ventaja tiene el uso de ampicilina sobre penicilina?

Answer 29

Cubre haemophilus influenzae no productor de B lactamasa.

Question 30

Cuál es el tratamiento de neumonía por mycoplasma pneumoniae

Answer 30

Azitromicina 10 mg/kg por 5 días.

Question 31

Cuál es la resistencia de S. pneumoniae a macrólidos en Chile?

Answer 31

30%