Neumonía Flashcards
Definición de Neumonía
Infección Agudo del parénquima pulmonar asociada a síntomas de infección aguda
SÍNTOMAS X y SÍGNOS de SIRS (El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)) (7)
Temperatura: más de 38 o menos de 36 /
Frecuencia Cardíaca es de más de 90 latidos por minutos /
Resp mas de 20 por min / o PCo2 menos de 32 mmHg
más de 12000 leucocitos o menos de 4000/
Tos /
Disnea. ( Sí apréndetelo )
Taquipnea
Principal causa del muerte en el mundo
Verdadero
Factores de Riesgo
EPOC , DM , Insuficiencias , Inmunosupresiones , Alcohol , Bacteriemias , Leucopenias , Hipoxemia, Hipotensión)
DEIIBALHH
Causas de Neumonía
1) Neumonía por estreptococo ( Neumonía bacteriana ) 50% de casos que requieren hospitalización, mayores de 65 años
2) Organismos Gramnegativos entéricos en hogares para ancianos
3) P. Aeruginosa: Nosocomial, amplio espectro. Enf. Pulmonar
Zonas de West
1) Poca perfusión , mucha ventilación .
2) Buena perfusión , buena ventilación
3) Mala ventilación , buena perfusión .
Cortos circuitos en donde debería de haber perfusión entre alveolo y capilar , pero por ocupación de líquido , bacterias ,e tc. Se interrumpe esa conexión. Por más fuerza capilla r, no habrá intercambio de oxígeno.
Shunts
Pneumonía ataca a
las bases de los pulmones porque está más perfundida.
Fisiopatología de la Neumonía
Respuesta inflamatoria a un patógeno ;
Se forma exudado conformado por patógenos, células inflamatorias y moco.
Paciente sin historia de hospitalización en las dos semanas previas
Neumonía Adquirida en la Comunidad
Más de 48 horas después del ingreso al Hospital
Neumonía Nosocomial
Consolidación parcheada , multilobular , bilateral o basal
Neumonía Bacteriana Bronconeumonía
Consolidación de un lóbulo; Estadios ( Congestión , de 1 o dos días en alveolo ; Hepatización Roja días 3-4 Neutrófilos, Eritrocitos , Fibrina ; Hepatización Gris 5-7 Lisis y degradación de eritrocitos, depósitos de fibrina ; Resolución día 8-3 semanas : Macrófagos , Fibroblastos y tos productiva ).
Neumonía Bacteriana Lobar
Exudado proteináceo.
● Exceso de fluido.
● Microorganismo en
alveolo
- Congestión / edema
Día 3-4 ● Neutrófilos, eritrocitos y fibrina en espacio alveolar. ● Consistencia similar al hígado
- Hepatización roja
● Día 5-7 ● Lisis y degradación de eritrocitos. ● Exudado supurativo y depósitos de fibrina.
- Hepatización gris
Día 8- 3 semanas
● Macrófagos
● Fibroblastos
● Tos
- Resolución
Causas Bacterianas más frecuentes
Más frecuentes son
S. Pneumoniae ,
H. Influenzae,
Moraxella Catarrahlis ( casi el 80% de los que sí identificamos)
Causas Atípicas más importantes
Mycoplasma y Clamidiae pneumonia ( Los más importantes)
Diagnóstico de Neumonía Clínico
: Fiebre ,
escalofríos,
tos PRODUCTIVA,
dolor pleurítico.
FETDp // Otros: Diarrea y mialgia. En ancianos, presentan confusión.
Demostración de Infiltrado con
Radiografía
CURB 65:
Confusión,
Urea (más de 7) ,
Respiración de más de 30 ,
Bp Sistólica menor a 90 o diastólica menso de 60,
65 años o más
0= Poca severidad A su Casa / 1-2 Severidad Moderada , hospitalizarse en Medicina Interna/ 3-4 Alta severidad., med interna ,
PSI
4-5 van a Cuidados intensivos , 3-2 van a hospital , 1 a su casa
PSI
4-5 van a Cuidados intensivos , 3-2 van a hospital , 1 a su casa
NEWS
Temperatura , Consciencia , Pulso
APACHE II
Puntuación ABCD
Pacientes sanos sin factores de riesgo se tratan con
Macrólidos: azitromicina, claritromicina o eritromicina. ● Fluoroquinolonas respiratorias: moxifloxacina o levofloxacina ● Amoxicilina FAM
Pacientes con factores de riesgo en UCI se tratan con
Macrólidos: azitromicina
BETALACTÁMICO
