EPOC Flashcards
Definición que sí se tiene que aprender de EPOC
Presencia de obstrucción crónica , poco reversible , al flujo aéreo y asociada a una reacción inflamatoria anómala de la vía aérea frente a partículas nocivas o gases.
La diferencia entre el EPOC y el ASMA es que
( El asma es REVERSIBLE).
Principal causa de EPOC es
el humo del tabaco
en ausencia de intervención y la exposición al humo del tabaco, muertes por EPOC MÁS DEL
30% en los próximos 10 años.
Factores de Riesgo:
Tabaco,
Genético ( déficit de alfa 1 antitripsina, que permite crear el surfactante) (( También con neumotórax y atelectasia)).
Estrés oxidativo por aporte de oxígeno,
Nivel Socioeconómico ( riesgo en los más pobres.
TEGS
PATOGENIA EPOC
Inflamación y fibrosis de la pared bronquial ::::> Hipertrofia de las glándulas submucosas e hipersecreción de moco :::::>Pérdida de las fibras elásticas del pulmón y el tejido alveolar. (Aquí no hay una infección directa). Obstrucción del flujo de aire , alteración en la ventilación – perfusión.
IF / H H / PfeTa / OVp
2subcomponentes del EPOC :
Enfisema (Alargamiento de los espacios aéreos y destrucción del tejido pulmonar, inspiración forzada)
Bronquitis (Incremento en la producción de moco, obstrucción de las pequeñas vías aéreas y la producción de tos crónica, los tosedores).
: La que más se asemeja al asma porque hay inflamación constante con moco, dentro de la vía aérea.
Bronquitis
Pequeños alveolos de todo el árbol se empiezan a ocupar, el aire está adentro pero no se puede sacar. Parecido a la Atelectasia , pero aquí se encapsula.
Enfisema
: Pérdida de elasticidad pulmonar y un alargamiento anormal de los espacios aéreos distales.
Enfisema
Ayuda a secretar el surfactante que ayuda a la remodelación del tejido pulmonar
Ala 1 antitripsina
________________ estimulan el movimiento de células inflamatorias , lo que incrementa la liberación de ___________ , las cuales llevan a cabo la destrucción del tejido elástico ( se queda duro), lo cual es el enfisema. Se destruye el tejido y se ve demasiado aire y poco tejido.
Humo de tabaco del cigarro y otros irritantes /// proteasas y elastasas ///
En la Bronquitis Crónica qué ocurre
Obstrucción
Irritación crónica secundaria al humo de tabaco e infecciones de repetición.
**Tiene que haber TOS PRODUCTIVA POR 3 MESES CONSCECUTIVOS EN 2 AÑOS CONSECUTIVAS****
Esputo purulento franco.
OITE
Hipersecreción de moco en las vías aéreas grandes asociado con _________________ en la tráquea y los bronquios.
hipertrofia de las glándulas submucosas
Manifestaciones clínicas (para ambas, enfisema y bronquitis) :
Fatiga , tos , esputo, disnea progresiva . pectus excavatum , barril en tonel
FETDPex
En EPOC se tiene la ___________ para mejorar los músculos escaleno esternocleidomastoideo e intercostales.
Posición en trípode
Características Hemodinámicas del EPOC
Policitemia por Hipoxemia /
Incremento de vasoconstricción pulmonar con subsecuente elevación de la presión de la arteria pulmonar con
Incremento del trabajo del ventrículo derecho. Insuficiencia cardiaca derecha , EDEMA PERIFÉRICO
P Ivp Ivd
Células que Llegan y destruyen el tejido.
Células TH1 , Células B , Linfocitos CD8
Rompen componentes del tejido conectivo.
Desequilibrio proteasa – antiproteasa:
Ballena o abotarados azules
(Enfisema)
Colibrí o sopladores rosados
(Bronquitis)
Son eventos agudos caracterizados por un empeoramiento de los síntomas respiratorios del paciente, diferentes a las variaciones diarias. Llevan a un cambio en la medicación del paciente.
Exacerbaciones
Para el Dx de las exacerbaciones ( Criterios de Anthonisen)
Cambios en la Disnea Típica
Cambios en Tos o Esputo
Criterios de Severidad
Musculos accesorios , cianosis central , edema periférico por falla cardiaca DERECHA, Alteración en el estado mental, MCEA
Hospitalización:
EPOC Gold 4
Broncodilatadores de acción corta:
Salbutamol con anticolinérgico. Y Metilxantinas.
Previene la inflamación. Salmeterol , Fromoterol.
Corticoides inhalados en terapia con b2 acción rápida
Los que impactan sobre la mortalidad son los .
broncodilatadores
El TRATAMIENTO QUE ME TENGO QUE APRENDER
Terapia Triple inhalada: Corticoides , B2 , Antocolinérgicos. Produce impacto sobre la calidad de vida y función.
Clasificación GOLD
GOLD 1 leve : FEV 1 MÁS DE 80%
GOLD 2 moderado : FEV MENOR a 80 mayor a 50
GOLD3 severo/grave : Menor a 50 mayor que 30
GOLD 4 muy severo :Menor a 30
Disminuyen el tiempo de recuperación pero NO IMPACTAN EN LA MORATLIDAD. VÍA ORAL e Inhalada.
Esteroides
Solo cuando está demostrada infección.
Antibióticos
Oxigenación en EPOC :
Meta de saturación: 88 a 92 %
Es la intervención más eficaz. Es la única que reduce el riesgo de desarrollo y progresión de la enfermedad.
Cese del hábito tabáquico
Vacunación:
Vacuna antineumocócica (Estreptococo Neumoniae es la que causa más exacerbaciones) anual para todos los EPOCOSOS
