Dolor Flashcards
Definición de Dolor
Experiencia sensitiva y emocional desagradable relacionada con daño real o potencial a lo tejidos.
Hay una reacción ente estímulos con el objetivo de eliminar el factor desencadenante que provoca la estimulación nociva el cual se llama
Reflejo de Retirada
Los receptores de dolor (nociceptores) son….
terminaciones nerviosas libres.
Los receptores están en un órgano en específico
Falso
Menciona las teorías del Dolor
Especificidad , Patrón , Compuertas y Neuromotriz
Describe la teoría de la especificidad
(Modalidad sensitiva independiente del cuerpo y provocada por receptores específicos y se transmite al prosencéfalo )
Describe la Teoría del Patrón
(Los nociceptores comparten con otras modalidades sensitivas vías usando diferentes patrones de actividad y de ahí al prosencéfalo)
Describe la Teoría de la Compuerta
Compuerta a nivel de la medula segmentaria que explica las interacciones entre el dolor y otras modalidades sensitivas.
Se presentan interacciones mayores entre las modalidades sensitivas , incluido el llamado fenómeno de compuertas , en varios niveles del SNC superiores al segmento del estímulo.
No siempre todos los estímulos lleguan hasta al prosencéfalo y hay respuesta inmediata por el cuerpo
La teoría más acertada es
La de las Puertas
Describe la Teoría Neuromotriz
No hay una simple relación uno a uno entre la lesión tisular y la experiencia dolorosa ( Hay varios tejidos en el cuerpo con su propia red de nociceptores)
Nocicepción =
Sensación de dolor
Sustancias que facilitan la transmisión del estímulo doloroso (mediadores químicas para generar acciones en el organismo en respuesta al dolor)
Prostaglandinas , serotonina , sustancia P , Acetilcolina y Bradicinina
Cuales son las fibras que transportan dolor
Fibras mielínicas teta alfa (rápidas)
fibras amielínicas C (lentas)
Los nociceptores son
Terminaciones nerviosas Libres
Velocidad Fibras alfa teta
6-30 m/s
Velocidad Fibras C
0.5 a 2 m/s
Qué información transporta la fibra alfa teta
Dolor rápido , estímulos mecánicos o térmicos
Qué transporta la fibra C
estímulos químicos o por estímulos mecánicos o térmicos persistentes (dolor crónico como diabetes o alguna otra neuropatía
Mediadores químicos que dan estímulos nociceptivos o inician reflejos neurógenos
Bradicinina , Histamina , Serotonina y Potasio
Mediadores en la médula espinal liberados por terminaciones nerviosas centrales de las neuronas nociceptivas
Glutamato (Taxi) : área inmediata de la terminal sináptica ( el primero en activarse al recibir el estímulo nociceptivo) Epinefrina: Estimulación de neuronas de segundo orden ( hiperalgesia secundaria , es más lenta, Fibras C ) Sustancia P (gasolina): libera sustancias excitatorias en l|as neuronas del asta dorsal . Prolongan la función del Glutamato
Glutamato (Taxi) : área inmediata de la terminal sináptica ( el primero en activarse al recibir el estímulo nociceptivo) Epinefrina: Estimulación de neuronas de segundo orden ( hiperalgesia secundaria , es más lenta, Fibras C ) Sustancia P (gasolina): libera sustancias excitatorias en l|as neuronas del asta dorsal . Prolongan la función del Glutamato
Mediadores en la médula espinal liberados por terminaciones nerviosas centrales de las neuronas nociceptivas
Clasificación del Dolor por Duración
Agudo: Duración de <6 meses ( menos de ) Función de protección biológica Crónico: Duración de mas de 6 meses Asociado a enfermedades como hiperalgia , alodinia , espasmos voluntarios
Clasificación del Dolor por Etiología
Nociceptivo : Lesión somática o visceral estimula nociceptores
|
Neuropático: Lesión directa sobre el sistema nervioso. Continuo , alodinio. ( Dolor referido , no sé donde está el estímulo ; estimulación generalmente de las C )
Clasificación del Dolor por localización
Somático: Bien localizado ( piel , partes blandas)
Visceral: Espasmo de la musculatura lisa. Profundo y opresivo
Clasificación del Dolor por localización
Somático: Bien localizado ( piel , partes blandas)
Visceral: Espasmo de la musculatura lisa. Profundo y opresivo
Clasificación del Dolor por Origen
Superficial
Profundo
Clasificación del dolor por intensidad
Intenso , moderado o leve
Escalas de Valoración del Dolor
Escala Visual análoga del dolor (Más utilizada) :: EVA
Escala descriptiva simple del dolor ( del 0 al 4 )
Escala facial de dolor Wong-Baker ( para los que no se pueden comunicar)
FLACC ( para los que no se pueden comunicar)
Anamnesis ( Sobre el dolor):
Antigüedad Localización Intensidad ( Escalas ) Características del dolor ( Lancinante , Constrictivo , Transfixiante (atraviesa) , Sordo ( escasa intensidad pero prolongado) , Exquisito ( instantáneo y agudo) , fulgurante ( rayo ) , desgarrante , Taladrante , Pulsatil , Cólico (retortijón ) , Gravitativo ( sensación de peso ) Irradiación Agravantes o relajantes
Un fármaco contra el dolor Preferencia SIEMPRE
Vía Oral
Se debe Demostrar eficacia terapéutica . No utilizar placebos
Verdadero
Tratamiento es personalizado y deben usarse analgésicos de pauta fija (dosis y días fijos)
Verdadero
Escala analgésica de la OMS
Van primero analgésicos no opioideos: AINES , paracetamol , Metamizol ;
segundo son Opioides débiles como tramadol o CODEÍNA que liberan serotonina (inhibe glutamato y sustancia p) ;
Luego se combinan los primeros 2 escalones;
final es el tercer escalón es opioides potentes como morfina fentanilo , oxicodona , metadona
Los Analgésicos fuertes opioides actúan sobre los principales receptores nociceptivos del prosencéfalo. Los opioides los inhiben y son:
: mu , kapa y delta
El cuerto escalón de la OMS
es cómo quemar sensaciones nerviosas inhibiendo las fibras directamente.
El CUARTO ESCALÓN ES
INVASIVO ( MANEJO INVASIVO DEL DOLOR )
No dar dos medicamentos analgésicos que actúan en las mismas vías y
tratar de optimizar con la menor cantidad posible la adecuada analgesia
de el paciente
Produce
analgesia espinal y
sedación intensa
Kappa
Principal receptor que responde a propiedades analgésicas y de reacciones adversas
Receptor Mu
Actúan
principalmente sobre
los receptores µ
OPIOIDES MAYORES
Fármacos Coadyuvantes para el Dolor
Corticoesteroides
Antidepresivos
Anticonvulsivantes
