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Pediatría 2 Rotación > Neumonía > Flashcards

Neumonía Flashcards

1
Q

Según la OMS al año cuantos niños mueren por NAC?

A

2 millones de niños <5años

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2
Q

Definición de neumonía

A

Es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar frecuentemente secundario a una infección.

La NAC es cuando el paciente es previamente sano y no ha sido hospitalizado en últimos 7d o lleva intrah 48h

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3
Q

Fisiopatología de la neumonía

A

1- •Defecto en inmunidad
•Microorganismo (Virulentos o inocuo aplastantes)
•Diseminación hematógena

2- Secundario a infección superior que va a inferior
= Cadena de respuesta inmune y producción inflamación

3- Espacios aéreos infectados llenos de leucocitos, liquido y detritos celulares.
= ⬇️ distensibilidad pulmonar, ⬆️resistencia y obstrucción vías mas pequeñas
= colapso distal, atrapamiento aéreo, alteración ventilación/Perfusión

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4
Q

A que se asocia la infección severa de neumonía?

A

Necrosis de:

  • epitelio bronquial o
  • bronquiolar o
  • Parénquima pulmonar
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5
Q

Cuales son las defensas del huésped ante la neumonía

A
  • Barreras anatómicas y mecánicas
  • Inmunidad humoral
  • Inmunidad celular
  • Actividad fagocitica
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6
Q

Barreras anatómicas y mecánicas del huésped

A
  • Mucosa nasal: Epitelio cilindrico y celulas productoras de moco
  • Reflejo epiglótico: para prevenir aspiracion de secreciones inf
  • Reflejo tusígeno: expulsar materiales aspirados
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7
Q

Inmunidad humoral del huésped

A
  • IgA secretora: producida en via superior, tiene actividad antibacteriana y viral (No opsoniza)
  • Inmunoglgobinas: (MyG) Provienen de los vasos s. (opsonizan)
  • Surfactante
  • Fibronectina
  • Complemento
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8
Q

Inmunidad celular del huésped

A

Linfocitos
•Producción Ac
•Actividad citotoxica
•Producción citoquinas

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9
Q

Actividad fagocitica a nivel pulmonar del huésped

A
  • Macrófagos

- Leucocitos polimorfonucleares (neu, eosi, baso)

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10
Q

División del grupo etario para etiologías de neumonía

A

0-1 mes
1-3m
4m-4A
5-12A

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11
Q

Etiología viral y bacteriana de neumonía en nenes de 0-1mes

A

Viral: CMV,VSR; Herpes

Bac: S. β hemolitico B, E.coli, Gram-, enterobac

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12
Q

Etiología viral y bacteriana de neumonía en nenes de 1-3 meses

A

Viral: VRS, Influenza A y B, Parainfluenza

Bac: S. neumoniae (local,lobar), C. trachomatis

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13
Q

Etiología viral y bacteriana de neumonía en nenes de 4-4 A

A

Viral: VRS, Influenza A y B, Parainfluenza

Bac: S. neumoniae, Hemophilus influenzae B

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14
Q

Etiología viral y bacteriana de neumonía en nenes de 5-12 Años

A

Viral: Influenza A y B

Bac: S. neumoniae, Mycoplasma pneumonie

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15
Q

Que causa la neumonía Afebril del lactante?

A

Chlamydia trachomatis

CMV

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16
Q

Cuando hay neumnia complicada con necrosis y empiema de que patogeno hablamos?

A

S. Aureus (compromiso generalizado. infiltrados en copos de nieve)
o S. pyogenes

17
Q

DATO

A

S. Neumoni no se suele encontrar en los cultivos de sangre

18
Q

Como se dividen los Fx de riesgo para neumonia?

A
  • Definitivos
  • Probables
  • Posibles
19
Q

Fx de riesgo Definitivos

A
  • Desnutrición
  • Bajo peso al nacer
  • LM <4meses
  • No vacuna sarampión
  • Contaminación hogar
  • Hacinamiento
20
Q

Fx de riesgo Probables

A
  • Tabaquismo pasivo
  • Deficit zinc
  • Experiencia madre
  • Enf concomitantes
21
Q

Fx de riesgo Posibles

A
  • Edu materna
  • Guardería
  • Humedad
  • Altitud (frio)
  • Déficit vit A
  • Contaminación ambiental
22
Q

Manifestaciones clínicas generales de la neumonía

A

Tos, fiebre, taquipnea, tirajes, estado general

23
Q

Manifestaciones clínicas neumonía Bacteriana y auscultación

A
  • Inicio súbito
  • Tos seca y post húmeda
  • Fiebre* y escalofríos
  • Aspecto toxico variable y Disnea
  • Precedido de rinorrea y coriza.
  • Puede dolor abdo o torácico

Auscultación: Estertores crepitantes, ⬇️murmullo vesicular, matidez, soplo tubarico

24
Q

Manifestaciones clínicas neumonía Viral y auscultación

A
  • Epoca invernal
  • Aparición gradual
  • rinorrea inicial y sin aspecto toxico
  • Exantema, mialgia, conjuntivitis, fiebre, compromiso boca
  • Despues= Tos improductiva paroxistica y disnea variable

Auscultación: Signos de broncoobstrucción o estertores crepitantes

25
Q

Manifestaciones clínicas neumonía Atípica y auscultación

A
  • 5-15 años
  • Gradual
  • Inicio con malesteral general y síntomas no respiratorios (cefalea, odinofagia, mialgias)
  • Después: tos seca ascendente

Auscultación: Sibilancias y roncus

26
Q

Manifestaciones clínicas neumonía afebril del lactante y auscultación

A
  • Transmisión vertical
  • Aparece en semana 2 y 8 de life
  • Obstruccion nasal, rinorrea, conjuntivitis, dificultad respiratoria
  • NO fiebre

Auscultación: Sibilancias o Roncus

27
Q

Pruebas diagnosticas y de ayuda

A
  • Rx torax: consolidaciones, atrapamiento aire, infiltrados intersticiales (viral: puede hiperinsuflación)
  • Saber afección sistemica:
  • Hemograma (Viral leuco >20k, bac de 15-20) (Neutrofilia es de bacteriano) (linfocitosis es de viral)
  • PCR: ⬆️ bacteriano que viral
  • VSG, Gases, uroanalisis
  • Examen microbiologico y serologico
28
Q

Cuando hay neumonia recurrente?

A
  • Afecta al mismo lobulo

- >2 en 1 o 3 años en la vida

29
Q

Tt ambulatorio

A

Viral: sintomatico
Bacteriano: amoxicilina 90mg/kg/dia cada 8h por 7d.

Resistentes como hemophilus: Amoxicilina/clavulanato

30
Q

Tt intrahospitalario

A

Good notes

31
Q

Tabl que tengo en goodnotes

A

…

32
Q

Tt neotanos

A

Ampicilina 200mg/kg/dia c/6h

+ gentamicina 5mg/kg/dia o amikacina 15 mg/kg/d (DOSIS UNICA)

33
Q

Complicaciones de la neumonia

A

Derame*, empiema, abcesos, necrosis, pericarditis, fistulas

34
Q

Persistencia en neumonia

A

Inmunosuprimidos, Enf. Adyacente no detectada, TBC

35
Q

Fases del derrame pleural

A

Normal liq: 0.3 ml/kg

  • Exudativa: Hay aumento permeabilidad + celulas proinflamatorias (24-72h)
  • Fibrinopurulenta: Paso bac, se activa cascada coagulación = fibrinolisis= produccion tabiques, inoculaciones (dura 1-2S)
  • Organizativa: 3-4S. Produccion membrana rigidias (fibrosis)
36
Q

Que hacer cuando Tratramamos la neumonia con AB pero no hay mejoria?

A
  • Leve: ñiq. pleural <10ml / <25% =AB
  • Moderado: >25% / <50% = AB (+ mal estado: O2)
  • Gravess: >50% =Qx (drenaje con tubo, toracotomia, decorticación membrana fibrosa)
  • Muy graves: lobectomia o neumonectomia
37
Q

Tubo a torax

A

<30-50ml/dia o <1ml/kg/dia

-Siempre hacer cultivo de lo drenado

38
Q

Criterios de alta para neumonia

A

Via oral, activo, afebril por >48h, sin signos de digiculad respiratoria, padres aptos, normosaturado por >24h, tubo a torax vigilado por 24h

Pediatría 2 Rotación (8 decks)

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