neumonia Flashcards
definición nac
Trastorno inflamatorio del parénquima pulmonar que compromete alvéolos y /o
intersticio causado por virus, bacterias u otros patógenos como hongos.
Adquirida en
el ambiente extra hospitalario e incluyen aquellas iniciadas hasta las 72 horas de la
hospitalización.
Neumonía Intrahospitalaria:
Infección del parénquima adquirida 72 horas después
del ingreso hospitalario 0 7 días después del alta. (1 ,2)
factores de riesgo persona
Bajo peso al nacer, prematuridad.
Edad: a menor edad mayor gravedad
Niños con desnutrición o anemia en cualquier grado.
Comorbilidad (enfermedades crónicas, inmunodeficiencias entre otros)
sintomas
fiebre
taquipnea
tos
taquipnea
- menos de 2 meses
- 2 a 12 meses
- 1 a menos 5 años
- mas 60 rpm
- mas 50 rpm
- mas 40 rpm
cuadro clinico
La hipoxemia y el esfuerzo respiratorio son los signos más específicos para
neumonía.
Al examen físico, el esfuerzo respiratorio se puede objetivar mediante el uso de
paquetes musculares accesorios.
A la auscultación pulmonar, se puede evidenciar disminución del pasaje del
MV, crépitos, egofonía, broncofonía, soplo tubárico.
neumonia atipica por mycoplasma y chlamydia
cuadaaro subagudo, cefalea, mialgias, tos seca irritativa, broncoespasmo
criterios de severidad neumonia grave
• Dificultad respiratoria marcada: politirajes, aleteo nasal, quejido.
• Cianosis central y/o apnea intermitente.
• Dificultad para beber o lactar, vómitos frecuentes.
• Alteración del estado de sensorio.
• Convulsiones.
• Saturación de 02 (de 0 a 2500 msnm), 95% (> de 2500 msnm).
En el neonato toda neumonía se considera como grave.
criterios de hospitalizacion
Sat02 (de O a 2500 msnm), 95% (a más de 2500 msnm) o cianosis • Lactantes menores de 6 meses. • Dificultad respiratoria: tirajes, quejido, aleteo nasal, apnea. -intolerancia oral -mal estado general .fracaso de terapia amb • Cuidador incapaz de proporcionar la -observación apropiada o de cumplir con • Intolerancia oral. la terapia domiciliaria prescrita. • Mal estado general. • Difícil accesibilidad al establecimiento • Fracaso de la terapia ambulatoria de salud. (48-72 horas sin respuesta) -complicaciones derrame pleural, empiema -dificil accesibilidad al establecimiento de salud
criterios de uci
• Necesidad de soporte ventilatorio (ventilación mecánica o no invasiva) ya que no es
capaz de mantener una S02 >92% (de 0 a 2500 msnm), >85% (a más de 2500 msnm) a
pesar de una suplementación de oxígeno con una Fi02 >0.5
• Signos de falla respiratoria inminente: letargia, respiraciones irregulares lentas,
apnea recurrente, agotamiento.
• Necesidad de monitoreo cardiopulmonar por taquicardia sostenida, presión arterial
inadecuada que requiere soporte farmacológico, alteración del estado mental por
hipercapnia o hipoxemia.
manejo de la neumonia
prevencion
lavado manos lme hasta 6 meses vacunacion: menor 5 años 3 dosis, 2,4,12m 1 dosis en los pacientes entre 1 a 5 años --no inmunizado --factor de riesgo
meididas generales en tto
• Aplicar medidas posturales (elevación de la cabecera,
posición semisentada).
• La alimentación por sonda nasogástrica (u
orogástrica) puede ser una opción en pacientes en riesgo de
deshidratación o con dificultad respiratoria
• Canalizar una vía endovenosa e hidratar a pacientes
con evolución desfavorable y/o pobre tolerancia oral.
manejo de la neumnoa
FALTAN
Fiebre AdmImstrar paracetamol condicional a temperatura mayor de 380C axilar según
grupo atareo.
Paracetamol y medio fisicos_
(aligerar cobefluras, baños de agua tibia, compresas húmedas tibias en la frente, abdomen,
piemasp etc. s
-Alimentación: amamantarlo con frecuencia.
Si ya inició alimentación
complementaria se debe de continuar dándole sus alimentos habituales.
-Líquidos: Incrementar el aporte para mantener una adecuada hidratación del organismo
Tos: Evitar el uso de antitusigenos, expectorantes, antihistamínicos, descongestionantes,
etc.
-Alarma: ir hospital
Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor, quejido, etc).
Persistencia de Fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento
Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.
Compromiso del sensono (presenta Irritabilidad o somnolencia, ausencia de sonnsa
social, convulsiones)
Si la niña o el niño no me•ora o em ra a
ar del tratamiento recibido.
Nariz: Limpieza de las secreciones interfiere con la
alimentación o el sueño, proceda a la limpieza de las tosas nasales con una solución casera
de agua con sal (media cucharadita de sal en media taza de agua) o suero tlSlolôglC0 al
0.9%, aplicando 5 a 10 gotas (0.25 - 0.5 ml) en cada fosa nasal con la frecuencia necesaria
para mantener a la niña o el niño libre de obstrucción_
soporte hidroelectrolitico
VO
IV con fluidos isotonicos
si no pueden mantener lme-> hidratación iv con dextrosa con el VIG
OXXIGENOTERAPIA
• La Sat02 (0 a 2500 msnm),
(a>2500msnm)
• Signos clínicos de insuficiencia respiratoria.
• Cianosis.
• En neonatos mantener saturación de oxígeno 90 -
95%.
