NEUMOLOLOGIA Flashcards
Son comorbilidades presentadas en NAC, por las que el tratamiento se cambia
Cardiopatías
Hepatopatías
Nefropatías
Enfermedad pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Diabetes
Esplenectomizados
Alcoholismo
Neoplasias
Inmunosupresión
Medicación inmunosupresora
Uso de antibióticos en los 3 meses previos
Cuales son los acceso de tratamiento para los patógenos atipicos de la neumonía?
Macrolidos, tetraciclina, fluoroquinolona
Cuales son los valores gasométricos regulares?
Ph: 7.35-7.45
PaCO2 35-45
PaO2: 80-100
HCO3: 22-26
Sat O2: 96-100
Cual es la presión parcial de gas en la vena?
O2-> 40
CO2-> 46
H2O-> 47
N2-> 573
SatO2-> 75%
Acidosis respiratoria
Inferior a 7.35- HCO3 alto pCO2 alto -> Compensacion-> retencion renal de Hco3 y excrecion de acido
Como se diferencia un diestres respiratorio de una injuria pulmonar?
con gasometria,
SDDRA-> Pa2/FIO= <200 mm hg
Injuria pulmonar = PO2/FiO2 <300 mm hg
Concentración de O2 por cánula cuanto es la diferencia entre flujos?
24%-> 1L
28%->2L
32%-> 3L
PH-> 7.50
PCO2-> 30
Bicarbonato-> 21
Sato2 -> 93
PO2/FIO2-> 309
PO2-> 63.8
Interpretar
Alcalosis respiratoria, dada por injuria pulmonar que nos genera una hipoxemia-> revisa apunte
PH-> 7.33
PCO2-> 50
Bicarbonato-> 27
Sato2 -> 90
PO2/FIO2-> <200
PO2-> 50
Interpretar: Tenemos una
Principales patogenos NAC
Tipica: S. pneumoniae-> amoxicilina
Atipica: M.pneumoniae-> Macrolido (azitromicina)
Patógenos de pacientes hospitalizados no UCI
Típica: S Pneumoniae -> ceftriaxona mas macrolido (Azitromicina, claritromicina)
Atipica-> M Pneumoniae doxicilclina?
Diagnostico clinico de enfermedad aguda-> Examen
Sintomas:
Tos
Fiebre
Disnea
Produccion de esputo
Dolor pleuritico
SIgnos de consolidacion:
Matidez, aumento de fremito, egofonia, riudos bronquiales, estertores o crepitos
Cuales son los signos radiológicos de la neumonía?
- Broncogramas
-Lineas de Kerley -> - edema - Infiltrados alveolr y derrame= Nac tipica
Neumonia atipica-> normal o con infiltrados intersticiales bilaterales
Laboratorial mente que encontramos en una neumonia tipica
Leucositosis, neutrofilia e hipoxemia moderada-severa
Que encontramos laboratorialmente en una neumonia atipica?
Normal y con hipoxemia
Paciente escolar es traído por contraer una infección con posible neumonia, refiere que compañerosde clase tambien estan enfermos
Es posible neumonia atípica por micoplasma pneumoniae= Macrolicos (azitromicina) o tetraciclina(doxiciclina)
Paciente hospitalizado lleva 2 semanas ingresado al servicio de medicina interna, presenta evolucion desfavorable con presentacion de nuevos infiltrados, derrame pleural, leucositosis, nutrofilia e hipoxemia severa, por lo que se sospecha de una neumonía intrahospitalaria cual es el tx?
Al ser intrahospitalaria se dara ATB antipseudomonas
tx:
Piperacilina/tazobactam
imipenen + ciprofloxaino o levo
cefepime
meropenem
otros: B-lactamico antineumococico antipseudomonas + aminoglicosido y fluoroquinolona Rep
Que comorbilidades presenta un paciente con neumonia?
Cardiopatia, hepatopatia, epoc, neoplasia, inmunosuprimido, diabetes, antibiotico en 3 meses
Que tratamiento brindamos a un paciente con comorbilidades?
A: Moxifloxacino o levofloxacina
B: AMOXICILINA - CLAVULANICO
Ceftriaxons
Cefuroxima
+ Macrolido (azitromicina, claritromicina)
En caso de un S auerus recictente, que agregamos al tratamiento base?
Vancomicina o linezolid
Neumonia viral como se maneja?
No hya manejo establecifdo, pero es por eltanivir o rivanivina
Paciente alergica a penicilina que alternativa tiene?
Ambulatorio= Eritromicina, claritromicina, azitromicina, cclindamicina
Hospitalizado: Cefalozina
Severo: Mexofloxacina o levofloxacina
Que tratamiento sigue y porque un paciente con
A ) Alcoholismo
B) VIH
A) Klbesiela -> Cefalosporina de 3ra generacion, Ceftriaxone
Ceftazidime Cefotaxime Ceftizoxime Cefoperazone Moxalactam Cefmenoxime
B) VIH -> paudomona Juvenci
Timetroprim
sulfametaxasol
Que tratamiento sigue y porque un paciente con
A ) Fibrosis quistica/bonquiectasia
B) Antibiotico reciente
A) Pseudomonas auruginosa -> Ceftazidina, piperacilina, Tazobactam
B) Macrolidos, doxiciclina, fluoroquinolona,
