Neumología Flashcards
La causa mas frecuente de hipoxemia es debida a:
Trastorno de la relación Ventilación- perfusion. (V-Q)
Cuales son los músculos accesorios de la inspiración:
Intercostales externos Paraesternales Escalenos Serrato anterior Esternocleidomastoideo
Cual es el principal musculo de la inspiración.
Diafragma.
La espiración es un proceso:
Pasivo
Los músculos accesorios de la espiración son:
Recto del abdomen e intercostales internos.
Se denomina _______ al movimiento de gas desde la atmósfera hasta el interior de los pulmones.
ventilacion.
Diga cuales son los volumen pulmonares:
VC: 500 ml
VR: 1.200 ml
VRI: 3.000ml
VRE: 1.100ml
Que determina una capacidad pulmonar?
La suma de dos o mas volúmenes.
La _______ es la suma de todos los volumenes pulmonares.
CPT. (5.800 ml)
La Capacidad funcional residual es:
El volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración normal. (2.300 ml)
La enfermedad pulmonar restrictiva mas frecuente es:
Obesidad.
Resistencia a la expansión que ofrecen las estructuras elásticas del pulmón:
Elastancia
Es lo inverso a elastancia refleja la facilidad de insuflacion pulmonar:
Complianza
Cuales son los patrones de funcion anormal:
Restrictivo
Obstructivo
Que sucede en el patrón restrictivo
Dificultad para la entrada de aire
que sucede en el patrón obstructivo
Dificultad para la salida de aire
Que indica el indice de Tifeneau
indica si hay obstruccion cuando es menor de 0,7
La ventilación está controlada por 4 mecanismos:
- Voluntario
- Centros respiratorios involuntarios (tronco encefálico)
- Quimiorreceptores arteriales (arco de la aorta y bifurcación de las carótidas)
Mecanorreceptoresnpulmlnares (estiramiento del parenquima pulmonar)
Cual es la presion de las arterias pulmonares?
Presión de las arterias pulmonares: 25 mmhg en sístole y 8 mmhg en diástole.
La sangre que sale de ________ pulmonares sale mejor oxigenada
Vértices pulmonares.
El ___ tiene mejor capacidad de difusión
CO2
Que es lo que primero disminuye ante un fallo respiratorio ?
O2
Es el mejor parámetro para valorar el transporte de oxigeno:
SaO2
Factores que desplazan la curva de disociación de la hemoglobina hacia la derecha:
- Aumento de la temperatura
- Aumento de la PaCO2
- Aumento de la 2-3 DPG
- Aumento de los Hidrogeniones (Disminución del PH)
Que es la P50
Es el valor de PaO2 en la cual la hemoglobina se encuentra saturada al 50%. En condiciones normales ronda los 27 mmhg.
Cual es el objetivo en el tratamiento de una insuficiencia respiratoria:
Una PaO2 mayor a 60% y una SaO2 mayor a 90% que asegura un aporte suficiente de oxigeno a los tejidos
Aumento de la liberación de oxigeno a los tejidos cuando el dióxido de carbono y los hidrogeniones desplazan la curva de disociación de la oxihemoglobina a la derecha, esto se conoce como:
Efecto Bohr
La unión del oxigeno a la hemoglobina reduce la afinidad por el dióxido de carbono.
Efecto Haldane.
Déficit de aprovechamiento de O2 por los tejidos.
Hipoxia.
Defina Hipoxemia:
Disminución de la PaO2 menor de 80 mmHg.
Cuando se considera IR hipoxemica:
Disminución de la PaO2 menor de 60 mmHg.
Como se encuentra la PaO2 en una intoxicacion por CO.
Normal.
Defina nódulo pulmonar solitario (NPS):
Es una densidad radiografica de 0,8 -3 cm de bordes circunscritos y completamente rodeada de parénquima pulmonar normal.
Defina masa pulmonar
Cualquier opacidad mayor de 3 cm con independencia de sus características radiológicas.
Tipo histologico mas frecuente de CA de pulmón en fumadores y no fumadores
Adenocarcinoma
Carcinogenos pulmonares mas importantes
Tabaco
Asbesto
Humo de motores Diesel
Humo de carbón
Carcinoma pulmonar que metastisa con mas frecuencia por via hematogena
C. de celulas pequeñas
Caracteristicas del CA Epidermoide de pulmon
Es el segundo mas frecuente Localización Central Es la causa mas frec de masa maligna cavitada Causa mas frecuente de Sd de Pancoast Puede secretar sustancia PTH-like
Caracteristicas del Adenocarcinoma Pulmonar
Es es mas frecuente Localización periférica Asienta sobre cicatrices pulmonares (tb) Afecta pleura Causa mas frec de derrame pleural maligno
Caracteristicas del Carcinoma Anaplasico de celulas pequeñas (CCP)
Radiologicamente masa central central y adenopatias.
Ca que mas frec secreta hormonas-peptididos
Ca que mas frec produce sd paraneoplasico:
- SIADH - Secrecion ectopica de ACTH
Causas mas frec de sd de vena cava superior
- CA anaplasico de celulas pequñas (grano de aVENA.
- LINFOMAS
- Sd de Eaton Lambert
Caracteristicas del Carcinoma Anaplasico de celulas grandes
- Es el subtipo de ca epidermoide que mas cavita.
- Como sindrome paraneoplasico puede producir ginecomastia
Con que se asocian estos tumores:
- Carcinoma ePidermoide
- aDEnocarcinoma
- Carcinoms de celulas en aVENA
- Carcinoma de celulas GRANDES
- Carcinoma ePidermoide: PTH y Pancoast
- aDEnocarcinoma: DErrame pleural
- Carcinoms de celulas en aVENA: Sd de VENA cava superior.
- Carcinoma de celulas GRANDES: mamas GRANDES (ginecomastia)
Tumor primario con mejores taza de éxito en las metastasectomia pulmonar:
Osteosarcoma
Que porcentaje de las neoplasias pulmonares son benignas?
5%
Tipos de neoplasias pulmonares:
- Carcinoide (el mas frec)
- Hamartomas
Tumor pulmonar benigno mas frec, de localizacion central 80% de los casos, no fumadores y menores de 40 años.
Tumor Carcinoide
Es un tumor pulmonar benigno derivado de tejido pulmonar normal, que debuta en mayores de 60, localizacion periferica, SILENTE, y que no precisa tx.
Hamartomas
Imagen Radiologíca patognomonica de hamartoma
Calcificaciones en palomitas de maiz
Son tumores benignos de la pared torácica:
Osteocondroma (30-50%)
Displasia fibrosa
Condroma
Granuloma eosinofilico (histoisitosis x osea)
Son tumores malignos de la pared toracica:
Condrosarcoma (mas frec)
Sarcoma de Ewing
Osteosarcoma (mas frec en huesos largos)
Manifestación clínica mas frec del derrame pleural:
DOLOR PLEURITICO, agudo, punzante que aumentan con los movimientos inspiratorios.
tambien puede haber tos y estornudos.
Signos fisicos de derrame pleural
- Disminución del murmullo vesicular
- Abolicion de las vibraciones vocales
- Matidez a la percusion (zona de derrame)
- Roce pleural en la auscultacion
Antes sospecha de derrame pleural que prueba se debe realizar
Rx de torax PA y Lat (en decubito sobre hemitorax afectado)
Prueba mas sencilla para detectar un rerrame pleural
Ecografia toracica
Técnica que se utiliza ante la presencia de un derrame pleural para la obtención de liquido y su posterior análisis bioquímico, microbiologico y citologico.
Toracocentesis
Mediante el estudio bioquimico del liquido obtenido por toracocentesis se puede diferenciar entre_______ y_______
mediante los criterios de ________
Exudados y trasudado
criterios de light
Causa mas frec de derrame pleural con trasudados
ICC
Causas de derrame trasudado:
ICC
Síndrome nefrotico
Cirrosis Hepática
Causa mas frecuente de exudado:
Derrame paraneuomonico.
se asocia a neumonia bacteriana, absceso pulmonar y broquiectasias.
Defina Empiema:
Pus en la cavidad pleural o tincion de gram o cultivos positivos.
Germenes mas frecuentes del Empiema:
S. Aureus
H. Influenzae
Causa mas frecuente de derrame sanguinolento y sengunda causa de exudado:
Derrame Neoplasico
Microorganismos más frecuentes en esplecnetomizados
Puesto que las bacterias encapsuladas (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis) son los microorganismos más frecuentes que causan septicemia después de la esplenectomía, los pacientes esplenectomizados se deben vacunar (y revacunar;
