Endocrinologia Flashcards
Tipos de hormonas
Hormonas:
- Peptídicas
- Esteroideas
- Amínicas
Tipos de receptores hormonales
Receptores:
- Citosólicos
- Nucleares
- Membrana
Efectos de la insulina:
- Estimula la glucogenogenesis
- Inhibe la gluconeogesis y la glucogenolisis
- Aumenta la lipogénesis
- Aumenta la síntesis de proteínas
¿Cuales son las hormonas hipotalamicas?
- TRH
- CRH
- GnRH
- GHRH
- Somatostatina
- Dopamina
- ADH Y OXITOCINA
Cual es la acción principal de la somatostatina?
Inhibir la GH.
Otras funciones la somatostatina
- Inhibe la secreción de TSH.
- Inhibe la secreción exocrina del páncreas.
- Inhibe la secreción endocrina pancreática de insulina y
glucagón con un predominio de acción hiperglucemiante. - Inhibe la motilidad gastrointestinal.
- Inhibe el flujo esplácnico.
Cual es la función de la CRH?
Estimula la secreción de POMC que posteriormente se fragmenta en b- endorfinas, MSH, ACTH. Acción principal estimular la secreción de ACTH.
Cuales son las hormonas de la adenohipofisis
- TSH
- ACTH
- PROLACTINA
- GH
- TSH (tirotropina)
- FSH y LH (gonadotropinas)
¿Cuales son las células más abundantes de la hipofisis anterior ?
Las células somatotropas
Test que se realiza para Dx de acromegalia:
Sobrecarga oral de glucosa
Hormona responsable del crecimiento:
La insulina es el periodo pre- y neonatal.
La somatomedina C o IGF-1 en el periodo postnatal.
Factores que estimulan la prolactina
- La TRH, VIP y Serotonina.
- Succión del Pezon. (Reflejo de Ferguson- Harris).
- Relaciones sexuales, sueño y estrés.
La bromocriptina, __________ y __________ son agonistas D2.
Levodopa, apomorfina.
Acción de la prolactina
Inducción y mantenimiento de la producción de leche.
Hormona que sigue un ritmo circadiano cuyo niveles más elevados se encuentran a las 6 am.
ACTH
Que estimula la ACTH?
La secreción de cortisol y hormonas sexuales suprarenales.
Cuales factores estimulan la liberación de aldosterona?
El principal factor es la hipercalemia
Cual hormona es similar estructuralmente a la TSH?
Las gonadotropinas ( LH Y FSH) y a la HCG ( tienen en común la sub unidad Alfa).
Cuantas sub unidades tiene la HCG?
Tiene dos:
Sub unidad Alfa
Sub unidad Beta que la diferencia de la TSH, la FSH y LH. No
Las gonadotropinas se regulan por feedback negativo excepto en que momento ?
En el momento de la ovulación que se produce feedback positivo.
El aumento de la LH produce un aumento de la cantidad de estrógenos que a su vez genera un pico de LH aprox 11 horas antes de la ovulación.
Funciones de la FSH:
En la mujer:
- Estimula el desarrollo del folículo
- Estimula la secreción de estrógenos por el ovario.
En el hombre:
- Estimula el desarrollo de los tubulos seminiferos
- Regula la espermiogenesis
Funciones de la LH:
En la mujer:
- Intervine en la ovulación
- Mantenimiento del cuerpo luteo.
En el hombre:
- Estimula la síntesis y secreción de testosterona por las células de Leydig.
Prueba de estimulación de la ACTH Y GH:
Hipoglucemia insulinica
Para valorar toda la adenohipofis de realiza triple estímulo hipofisiario:
- Estímulo con TRH. (TSH y PROL)
- Estimulo con GnRH. (FSH y LH)
- Estimulo como insulina. ( ACTH y GH)
Test para inhibir ACTH y GH
Prueba de supresión con Dexametasona y Sobrecarga oral de glucosa respectivamente.
Hable sobre las hormonas de la neuro hipofisis:
La oxitocina (vasopresina) y ADH.
Son sintetizadas en ellos núcleos paraventriculares (oxitocina y ADH) y en núcleo supraóptico (ADH).
Llegan desde el hipotálamo por transporte axonal y se almacenan en la hipófisis posterior.
La oxitocina produce eyección láctea al actuar sobre la células mioepiteliales y contracción uterina.
La ADH (vasopresina) produce reabsorción de agua libre al unirse a los receptores V2 del TCD Y TC. A dosis suprafisiológica produce vasoconstricción al unirse a rectores V1.
Que factores estimulan la ADH?
- El aumento de la osmolaridad plasmatica. (Osmoreceptores) (Principal)
- Disminución de la volemia y Presión arterial. (Baroreceptores)
- Fármacos: carbamazepine
Hormonas con efecto contrainsular a nivel de carbohidratos y lípidos:
Cortisol
GH
Glucagon
Catecolaminas
Factores que inhiben la secreción de ADH:
- Disminución de la osmolaridad plasmatica (factor principal.
- Aumento de la volemia o de la presión.
- Alcohol, Fenitoina
La causa mas frec de patologia hipotalamica es
tumores hipofisirarios
Hipofisitis autoinmune o linfocitica.
causa de hipopituitarismo, mas frec en mujeres post parto, Rm muestra hipofisis aumentada de tamaño, puede debutar con D insipida central
Sindrome de Kallman- Morsier
Hipogonadismo hipogonadotropo asociado al deficit aislado de gonadotropinas por defecto de sus sintesis o liberacion de GnRH, con ANOSMIA O HIPOSMIA, CRIPTORQUIDIA, MALF RENALES, SIN GINECOMASTIA.
Cual es la primera hormona que se debe sutituir en un hipopituitarismo ?
Los Corticoides (cortisol) para evitar crisis suprarenal, seguido de la levotiroxina
Como se clasifican los Adenomas hipofisiarios
Microadenomas (<1cm)
Macroadenomas (>1cm)
Cuales son los adenomas hipofisiarios más frecuentes?
Los prolactinomas
La acromegalia por lo general produce aumento de una hormona (no es la GH), ¿cuál?
Prolactina
Los macroadenomas por compresión del tallo puede producir aumento de:
Prolactina
Defecto campimetrico más frecuente producido por un adenoma hipofisiario:
Hemianopsia bitemporal
Apoplejía hipofisaria, que es y tx?
Sangrado o isquemia de la hipofisis que pruduce cefalea brusca, vomitos, alteraciones visuales, HIPOPITUITARISMO, hipotensión por déficit de ACTH.
TX : GLUCOCORTICOIDES Y SUEROTERAPIA.
La patología del seno carvernoso se relaciona con afectación del Par craneal ?
III
La hipofisis se encuentra fuera de la barrera hematoencefalica ?
Así es.
Síndrome de la Silla Turca Vacía
Es una herniacion de la cisterna subarachnoid en la silla turca.
Síntoma más frecuente del Sd de la Silla turca vacía
Cefalea
La acromegalia puede ser de origen: _________ y________.
Hipofisiario y extrahipofisiario.
Clínica de la acromegalia
- Crecimiento de partes acras
- Hta, SAOS, sd túnel carpiano.
- Galactorrea, signos por aumento de prolactin.
- Dm2
Tratamiento de la acromegalia
Cx de primera línea.
Médico segunda línea, se trata con análogos de la somatostatina (octreotido).
Pegvisomant
GH modificada que actúa como antagonista del receptor.
Acromegalico con hipercalcemia en que pensamos?
MEN 1
