Dermatologia Flashcards
Cuantas capas tiene la piel y cuales son?
Desde el punto de vista histologico tiene tres:
- Epidermis, dermis e hipodermis (tej celular subcutaneo).
Respecto a la vascularidad, la epidermis es:
Es una capa avascular.
Células de la epidermis
- Queratinocitos
- Melanocitos
- C. de Meckel
- C. de Langerhans
Como se divide la dermis:
Se divide en dos: (PR)
- Dermis superficial (papilar)
- Dermis profunda (reticular)
Contenido de la dermis:
- Teijido conectico: Elastina y colageno (tipo 1 y 3)
- Celulas: mastocitos, histiocitos y fibroblastos.
- Red vascular: vasos sanguineos y linfaticos.
Cuales son los anejos epidérmicos:
- Glándulas sudoriparas (ecrinas y apocrinas)
- Foliculo Piloso
- Glándula Sebácea
Patología que se produce por inflamación aguda de las glándulas apocrinas:
Hidrosadenitis Supurativa (Acné Inverso). GOLONDRINO
Cambio de color en la piel sin tacto menor de 1 cm.
Macula,
es lo mismo que mancha (mayor de 1 cm).
Lesión en la piel con cambio de color, se que puede palpar menor de 1 cm.
Pápula
si es mayor de 1 cm se llama Placa.
Enrojecimiento de la piel generalmente secundario a vasodilatacion y que palidece a la vitropresion.
Eritema
Son términos para designar un color violáceo de la piel secundario a extravasación hematica (depende del tamaño) que no palidece con vitropresion:
Petequias
Purpura
Equimosis
Lesión dermica o hipodermica mas palpable que visible:
Nodulo.
Tipico del eritema nodoso.
Se produce por edema de la dermis sin formación de cavidad evanescente.
Habón o roncha.
Dura menos de 24 horas.
Neoformacion no inflamatoria que tiende a crecer y persistir indefinidamente:
Tumor.
Cavidad sin pared llena de liquido seroso/ serohematico.
Vesiculas.
Si son mayor de 0.5 cm se llama Ampolla o flictenas.
Es una vesícula llena de pus.
Pústula.
Formación cavitaria no inflamatoria con pared bien definida de contenido liquido o semi liquido.
Quiste.
Desecación de exudados, secreciones. sangre…
Costra
Lesiones por solución de continuidad de la piel:
Erosión
excoriación
ulcera
fisura
Solución de continuidad que sobrepasa la dermis reticular y deja cicatriz:
Ulcera.
Afectación de diversa etiologia de los grandes pliegues:
Intértrigo.
Lesión microscópica típica del herpes virus.
Balonizacion.
Signo de Darier
Tras frotar la lesión aparece: eritema, edema, picor.
Despegamiento de parte de la epidermis al frotar la piel, esto ocurre porque hay acantolisis (epidermis rota). Positivo en penfigo, necrolisis epidermica toxica, síndrome de la piel escaldada estafilococia ( SSSS INGLÉS).
Signo de Nikolsky
Macula por dilatación permanente de un vaso sanguíneo:
Telangiectasia.
De que enfermedad es característico la hipertricos malar?
Porfiria Cutanea Tarda.
Manifestacion cutanea mas frecuente de la diabetes
Dermopatia diabética.
Es un signo clínico en el cual hay onicólisis o separación de la uña del lecho ungueal.
Uñas de Plummer
Signo que se produce por la perdida de la cola de las cejas.
Signo de Hertoghe.
Signos de Pancreatitis aguda Hemorragica:
- Grey Turner (hematoma en flancos)
- Cullen (hematoma periumbilical)
Lesión mas frecuente y la mas característica de la Colistis ulcerosa:
Aftas orales: mas frecuente 30%
Pioderma gangrenoso: mas caracteristica:
Enfermedad Granulomatosa que puede cursar con fistulas y abscesos anales.
Enfermedad de Crohn
La acantosis nigricans es típico de enfermedades endocrino metabólicas como son:
La diabetes, obesidad, SOP.
Patologia que hay que descartar en Acantosis Nigricans Maligna:
CA Gastrico.
Causa mas frecuente de Cloasma
Uso de anticonceptivos.
también puede aparecer en embarazadas. (estrogenos)
Las uñas de terry (blancas) son características de cual enfermedad?
Cirrosis.
Enfermedad AR que cursa con deficit en la absorcion de zinc. se inicia un mes tras el destete. (cara de payaso)
Acrodermatitis enterohepatica
Describa la lesion elemental de la psoriasis
y como se hace el DX:
Son placas eritematosas, con escamas plateadas superficiales y limites netos.
DX: Raspado metódico de Brocq.
1._______ 2.______ 3._______ 4.______Son las principales áreas de afectacion de la psoriasis. Placas en zona de extensión
Codos, rodillas, cuero cabelludo, zona lumbar
Papula planas poligonales, purpuricas y pruriginosas. (PPPPP).
Afectan cara ventral del antebrazo.
Lesión típica del liquen plano.
Cosas blancas que se encuentran en la boca preguntarles en el MIR:
1. PLACA BLANCA (que no desprende con el raspado): 2. Exudado grumoso blanquecino ( se desprende con el raspado): 3. RETICULADO BLANQUECINO Es la manifestación oral del:
- LEUCOPLASIA
- CÁNDIDA
- LIQUEN PLANO.
Puede afectar cuero cabelludo produciendo una alopecia cicatricial irreversible.
Liquen pilar
A nivel genital las lesiones son circulares.
Liquen plano
Tratamiento de la psoriasis
Mejora con el sol. Se puede usar fototerapia, methotrexate, ciclosporina, acitretino. NO CURAN. EN EMBARAZAS SOLO SE PUEDE USAR FOTOTERAPIA (sola sin puba ni repuba ) O CICLOSPORINA.
Es la única dermatosis eritematodescamativa aguda:
Pitiriasis Rosada de Gibert. Cura en un mes no deja secuela, asociada al virus del herpes soster 7, da un patron en arbol de navidad. Medallón heráldico
Lesiones tipicas del PENFIGO (enf autoimmune)
ROSIONES y AMPOLLAS FLÁCIDAS ( lo más típico ).
Diferencia entre PENFIGO Y PENFIGOIDE
PENFIGO
- Clínica: EROSIONES y AMPOLLAS FLÁCIDAS ( lo más típico ).
Puede presentarse en la mucosa oral en forma de erosiones, no en forma de ampollas porque se rompen con facilidad. Signo de nikolski positivo.
- Anatomía patológica: ACANTOLISIS (rotura de la epidermis).
- Dx: inmunofluorescencia directa: patrón en panal de abejas.
PENFIGOIDE
- Clínica: ampolla firme (tiene todo el grosor de la epidermis). Afecta sobre piel eritematosa y causa picor por el contenido de eosinofilos. Signo de nokolski negativo. Contenido serohemorragico (indica que que la lesión es sub epidermica.
- Inmunofluorescencia: efecta membrana basal.
Con que enfermedad se asocia la DERMATITIS HERPETIFORME
SE ASOCIA CON LA ENFERMEDAD CELIACA.
Casi todos los pacientes con dermatitis herpetiforme tienen enfermedad celiaca pero a veces no lo saben. Tratamiento: dieta sin gluten y referido a gastro.
inflamación del paniculo adiposo. LAS LESIONES ELEMENTALES SON LOS NÓDULOS.
Paniculitis
Clínica> nódulo eritematoso, calientes, doloroso, cara anterior de las piernas en mujeres jóvenes, que no deja cicatriz.
Clinica caracteristica de:
Eritema nodoso.
Clinica> Nodulos en cara posterior de las piernas, la lesiones se ulceran y dejan cicatriz
Eritema Indurado de Bazin. (es una paniculitis lobulillar con vasculitis relacionado con TB)
Microoganismos que parasitan estructuras queratinizadas:
Dermatofitos
Dermatofitos que pueden afectar piel, pelo y uñas
Trichophyton
Agente causal de la tiña de los pies (pie de atleta)
Trichophyton Rubrum
Es la micosis mas frecuente y cual es el agente etiologico.
Pitiriasis versicolor (malassezia globosa)
Enfermedad cutánea que cursa con costras melicericas que se localizan alrededor de los orificios naturales de la cara.
impetigo
Agente etiologico del impetigo
Impetigo ampolloso: S. Aureus
Impetigo contagioso: S. Aureus Y SGA
Las infecciones cutáneas por estreptococo no producen:
Fiebre reumatica
Las infecciones cutáneas por estreptococo pueden producir:
Glomerulonefritis
Pústula centrada por un pelo producida por estafilococo.
Foliculitis
Infección de la glándula pilocebacea también producido por estafilococo
Forunculo
Agente causal de la Escabiosis (Sarna)
Sarcoptes Scabiei
Es el tumor epitelial benigno mas frecuente
propia de la edad avanzada y la raza blanca
tacto unceoso, sedoso.
Queratosis Seborreica
Tumor maligno QUERATINOCITICO mas frecuente:
Carcinoma basocelular
Tumor QUERATINOCITICO más maligno de la piel
Carcinoma espinocelular (epidermoide)
Tumores malignos que derivan de los QUERATINOCITOS
Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular (epidermoide)
Es una enfermedad inflamatoria del foliculo pilosebáceo
Acné
Afectacion ocular que se relaciona con el albinismo
Nistagmo
Sindrome causado por S. Aureus (fago 71) que cura con eritrodermia evolucionando a un despegamiento generalizado de la epidermis, nikolsky positivo, tratado con cloxacina
Sindrome de la piel escaldada estafilococica
Paciente femenina de 25 años de edad que llega a emergencia por sus familiares, hipotensa , fiebre en 39°c, a la inspección podemos ver un exantema y descamación palmoplantar. Siguiendo con nuestro examen físico podemos observar que la paciente lleva un TAMPÓN absorbente de hace horas de evolución y al preguntar a la madre esta expresa que su hija los usa continuamente en cada menstruación. ¿cuál sería el diagnóstico de esta paciente?
Síndrome del shock tóxico estafilococico
TOXINA DEL SHOCK TOXICO 1
Menciona 4 enfermedades eritemodescamativas
Dermatitis seborreica
Psoriasis
Liquen plano
Pitiriasis rosada de Gilbert
Paciente femenina de 40 años de edad con flushing faciales que da lugar a un eritema persistente, telagiectasias sin presencia de comedones y cada vez que sale al sol empeoran. Que podemos sospechar ?
Rosácea
Su lesión elemental es el comedon que puede ser cerrado (blanco) o abierto (negro) y estos comedones pueden evolucionar a pápulas, pústulas, nódulos, quistes y desarrollar cicatrices
Acné
______________ y _______________ son las 2 formas graves del acné
Acné conglobata
Acné fulminans(peor)
