Neumología Flashcards
Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea donde intervienen células inflamatorias, cursando con hiperreactividad bronquial y obstrucción reversible del flujo aéreo
Asma
Consiste en un aumento de la FEV1 de al menos un 12% sobre su valor basal tras aplicar un B adrenérgico
La reversibilidad de una enfermedad inflamatoria de las vías resp
Consiste en la disminución de la FEV1 de al menos un 20% tras realizar la prueba de broncoprovocación inespecífica
Hiperreactividad
Qué nos permite diferenciar un asma intrínseco y extrínseco?
La presencia de atopia o no.
La presencia de atopia es extrínseca
Principal factor de riesgo para padecer asma?
Atopia
El asma intrínseca suele aparecer en qué edad?
Adulta
El signo histopatológico característico del asma es
El engrosamiento de la membrana basal por almacenamiento de la colágeno en la membrana subepitelial. Obstrucción de moco secretado por las células caliciformes y proteínas plasmáticas
Qué podremos observar en la broncoscopía en un paciente con asma?
Edema, enrojecimiento y edema
Dónde predomina la inflamación en el asma?
Bronquios
Cuáles son los síntomas del asma?
Tos, sibilancia, disnea y opresión torácica
En el asma hay vasoconstricción, o vasodilatación?
Vasodilatación
Por qué se da la obstrucción del flujo aéreo en el asma?
Broncoconstricción, edema a nivel bronquial, obstrucción de secreción y la congestión vascular
Qué sucede con la FEV1 en el asma, aumenta o disminuye?
Disminuye
Anomalía funcional característica del asma que describe la respuesta broncoconstrictora excesiva a múltiples elementos inhalados
Hiperreactividad bronquial
Cuáles son los signos físicos típicos en el asma?
Estertores secos en todo el tórax en la espiración y mayormente en la inspiración y tos
Cómo yo mido la hiperreactividad bronquial?
Con un estímulo de metacolina o histamina, si la FEV1 disminuye >20%
Cuál es el tx del asma?
Brondilatadores y controladores
Principal brondilatador utilizado en las crisis de asma?
Agonista beta adrenérgico
Mecanismo de acción de los agonistas beta adrenérgicos
Relajar todo el árbol respiratorio
Cuáles son los medicamentos utilizados como controladores del asma?
Corticoesteroides inhalados
Estado caracterizado por una limitación del flujo aéreo que no es del todo reversible
EPOC
Destrucción y ensanchamiento de los alvéolos pulmonares
Enfisema
Cuál es el principal cambio funcional del EPOC?
Limitación del flujo aéreo
Cuál es la patogenia del EPOC?
Paciente con exposición crónica al humo del tabaco que provoca inflamación, las células inflamatorias liberan la proteinasa elastolíticas que dañan la matriz celular. Luego hay una reparación ineficaz de la elastina, conllevando a un enfisema
Principal componente de las fibras elásticas y de la matriz extracelular en las vías resp de pequeño calibre y parènquima pulmonar?
Elastina
Cuáles pacientes tienen mayor probabilidad de desarrollar el EPOC?
Pacientes con deficiencia genética de la a1 antitripsina
Sitio principal en que aumenta la resistencia en casi todas las personas con EPOC?
Vías respiratorias de menor calibre
Tipo de enfisema que es más frecuente de encontrar en los pacientes con déficit de a1 antitripsina?
Panacinar
Tipo de enfisema que es más frecuente de encontrar en los pacientes fumadores?
Centroacinar
Cuál es la fisiopatología del EPOC?
Limitación al flujo aéreo y atrapamiento de aire durante la espiración que conduce a hiperinsuflación pulmonar, que aumenta la capacidad residual funcional.
Signos característicos del EPOC?
Ventilación dispar, y la desiguladad entre la ventilación y el riego sanguíneo
Tríada del EPOC?
Tos, disnea y producción de esputo
Cuáles son los signos de hiperinsuflación del tórax en el EPOC?
Tórax en tonel
Los pacientes con predominio de enfisema en el EPOC, en la exploración física encontraremos:
Delgados, rosados, y utilizan los musc accesorios en reposo
Los pacientes con predominio de bronquitis crónica en el EPOC, en la exploración física encontraremos:
Gordo, cianótico
Gérmenes principales implicados en la evolución del EPOC?
Streptococcus pneumoniae, virus influenzae, pseudomona y moxarella
Signos radiográficos que nos orienten de la presencia de enfisema en un EPOC?
Ampollas claras, borramiento de la trama vascular, e hiperlucidez
Signos radiográficos que nos orienten de la presencia de una hiperinsuflación en un EPOC?
Mayores volúmenes pulmonares y horizontalización del diafragma, o aplanamiento
Único tx no farmacológico del EPOC que ha demostrado aumentar la supervivencia son
Oxigenoterapia domiciliaria y el abandono del tabaco
Tratamieto de elección del EPOC
beta adrenérgicos y anticolinérgicos
Indicación más frecuente de transplante pulmonar?
EPOC
3 principales patógenos responsables de la agudización del EPOC?
75% bact y 25% viral
H influenzae, S. pneumoniae, y M. catharralis
Qué es la distensabilidad o compliancé?
Cambio de volumen relacionado con el cambio de presión
De cuánto consta el espacio muerto anatómico?
150ml
Qué significa FEV1?
Volumen espirado en el 1er seg de una espiración forzada
Presión media de la arteria pulmonar?
15mmHg
Qué nos indica si la Capacidad pulmonar total está baja?
Que hay una restricción
De qué forma las arterias pulmonares responden a la hipoxia?
Vasconstricción
Es el principal mecanismo de regulación a nivel bulbar de la ventilación?
PaCO2
Cuándo hablamos de hipoxemia?
PaO2 <80mmHg
Es el estado de hipercoagulabilidad hereditario más frecuente en el TEP?
Resistencia a la proteína C reactiva
Causa de muerte más habitual tras un TEP
Disfunción ventricular derecha
Síntomas más frecuentes del TEP?
Disnea súbita y dolor pleurítico
Técnica de elección ante una sospecha de TEP?
Angio TAC
Tratamiento para el TEP?
Anticoagulantes como heparina de bajo peso molecular y warfarin y en riesgo alto fibrinólisis
Dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre debidas a la destrucción de la pared
Bronquiectasia
La causa más frecuente en adultos de obstrucción endobronquial es
Carcinoma pulmonar
Cuál es la característica clínica por excelencia en la bronquiectasia?
Tos productiva crónica o la broncorrea purulenta
Enfermedad hereditaria recesiva letal más frecuente en la raza caucásica
Fibrosis Quística
En cuál cromosoma se encuentra el gen responsable de la fibrosis quística?
Cromosoma 7
Las infecciones por cuáles gérmenes son la principal causa de la evolución de la fibrosis quística
Al principio staff y H. influenza
Pseudomonas (princ) B. cepacia
En la percusión de un derrame pleural, cuál será el resultado?
Timpanismo
Qué encontraremos en una rx de un paciente con derrame pleural?
Borramiento de los ángulos costofrénicos, y el menisco de Damoisseau que es la opacidad de las bases pulmonares con una línea cóncava que mira hacia arriba
La causa más frecuente de un derrame pleural tipo trasudado es
IC
La causa más frecuente de un derrame pleural tipo exudado es
Derrame paraneumónico, malignos, infecciones o TEP
Cuando hay más de 10.000 leucocitos/mm3 en un cultivo de un derrame, en qué pensarías?
Paraneumónico o empiema
Cuándo denominamos un derrame pleural complicado?
Cuando tiene un pH <7,20 o glucosa <60mg/dl
Cuáles son las características de un derrame por tuberculosis?
Exudado unilateral, linfocitosis, glucosa descendida, y <5% de céls. mesoteliales
Qué encontraremos en la exploración física de un neumotórax?
Timpanismo y disminución o abolición del murmullo vesicular
Qué es la apnea del sueño?
Es la ausecia completo del flujo aéreo durante al menos 10 segundos
Qué es la apnea obstructiva?
El flujo cesa por una obstrucción de la orofaringe, por lo que existen movimiento toracoabdominales
Qué es la apena central?
El flujo aéreo cesa debido a una ausencia transitoria del movimiento ventilatorio central y no hay movimientos toracoabdominales
El método definitivo para confirmar la apnea del sueño es
polisomnografía
