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Cardiología/Neumo > Cardio II > Flashcards

Cardio II Flashcards

1
Q

Incapacidad del corazón para mantener un gasto cardíaco adecuado a las necesidades tisulares, o si para esto necesita elevada presiones de llenado

A

Insuficiencia Cardíaca

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2
Q

Presencia de signos y síntomas característicos que pueden estar producidas por una disfución estructural y/o funcional cardíaca

A

Insuficiencia Cardíaca

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3
Q

Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca?

A

Cardiopatía isquémica

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4
Q

Cuáles respuestas toma el organismo por la insuficiencia cardíaca?

A

Remodelación de los ventrículos (hipertrofia, y dilatación) y activan respuestas endocrinometabólicas para conseguir el aporte de sangre a los tejidos (SNS, SRAA, anti diurética)

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5
Q

Cuándo se considera que la FEVI está reducida?

A

<40%

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6
Q

Cuáles son las etiologías de una IC con FEVI conservada?

A

HTA, miocardiopatía hipertrófica y restrictiva y enfermedad pericárdica

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7
Q

Cuáles son las etiologías de una IC con FEVI deprimida?

A

Cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada, valvulopatías y miocarditis

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8
Q

Qué encontramos en la exploración física de una IC izquierda?

A

Crepitantes inspiratorios, sibilancia, esputo rosado, disminución de la PAM, y PCP alta

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9
Q

Qué encontramos en la exploración física de una IC derecha?

A

Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, hepatomegalia, ascitis y PCV elevada

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10
Q

Cuáles son los síntomas de la ICC retrógados de lado izquierdo?

A

Disnea, ortopnea, disnea paroxística noctura y edema agudo de pulmón

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11
Q

Cuál es el síntoma predominante de la IC izquierda?

A

Disnea

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12
Q

Cuáles son los síntomas de la ICC retrógados de lado derecho?

A

Congestión sistémica como edemas en piernas y zonas declives, dolor ne el hipocondrio derecho, sensación e plenitud gástrica, e hinchazón y dolor abdominales

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13
Q

Cuáles son los síntomas de la ICC anterógrados?

A

derivados de hipoperfusión tisular, debilidad muscular y fatiga, impotencia, confusión, disminución de la memoria

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14
Q

Qué vamos a encontrar a la inspección en la ICC?

A

Signos de hipoperfusión periférica (frialdad, cianosis), y signos de congestión sistémica

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15
Q

Qué nos puede orientar el PNC en la ICC?

A

Sirve de pronóstico y dx, se sintetiza en las células miocárdicas ventriculares en respuesta del aumento de presión diastólica intraventricular

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16
Q

Cuáles medicamentos debo evitar en la iCC?

A

Calcio antagonistas, los corticoesteroides, antiarritmicos clase I, y los antiinflamatorios no esteroideos

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17
Q

Medicamento que reduce la incidencia de muerte, IAM o ACV, y aumenta la supervivencia en la ICC?

A

IECA

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18
Q

Tratamiento de elección para la ICC con FEVI reducida?

A

IECA, espironolactona y BB

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19
Q

Betabloqueante más estudiado y el que ha dado mejores resultados en la ICC?

A

Carvedilol

-Metoprolol, bisoprolol y nebivolol

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20
Q

Cuándo esta contraindicado el uso de espironolactona enla ICC?

A

Creatinina mayor de 2,5 y potasio mayor de 5,5

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21
Q

Inhibidor más selectivo de la aldosterona, que ha demostrado aumentar la supervivencia en pacientes que han sufrido IAM y presentan una FEVI <40%

A

Eplerrenona

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22
Q

Indicaciones de la ivabradina en la ICC?

A

Pacientes con ritmo sinusal, <70lpm, FE<35%, y clase funcional

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23
Q

En cuáles casos consideraríamos el uso de digoxina?

A

FA e insuficiencia cardíaca con FEVI presevarda, reduciendo la necesidad de hospitalización por IC.

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24
Q

En el caso de IC con FEVI preservada, cual es tx?

A

Control de la HTA y BB para favorecer el llenado ventricular

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25
Q

Llega a la emergencia un paciente masculino de 68 años de edad, quejándose de disnea y fatiga de medianos esfuerzos y al examen físico se encuentran estertores húmedos dispersos en ambos campos pulmonares y edema importante en miembros inferiores, el diagnóstico probable seria:

A

ICC

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26
Q

Causa más frecuente de muerte del transplante cardíaco?

A

Infección

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27
Q

La coronaria izquierda se bifurca en dos ramas:

A

Cirunfleja y la descendente anterior

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28
Q

Causa principal de la cardiopatía isquémica?

A

Arteroesclerosis de las coronarias

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29
Q

Cómo se demuestra el síndrome coronario agudo con obstrucción completa en el EKG?

A

Elevación del ST

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30
Q

Arteria dónde se forman más comunmente los trombos y se lleva a cabo el sx coronario agudo?

A

Aorta abdominal

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31
Q

Principal marcador de riesgo de enfermedades cardiovasculares

A

Edad

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32
Q

Factores de riesgo de la cardiopatía isquémica?

A

Tabaco, hipercolesterolemia, HTA, y diabetes

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33
Q

Principal predictor para cardiopatía isquémica?

A

LDL

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34
Q

Tratamiento farmacológico de la hipercolesterolemia?

A

Estatinas

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35
Q

Opresión retroesternal que comienza progresivamente y desaparece paulatinamente con el reposo o la nitroglicerina sublingual.

A

Angina estable

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36
Q

Diagnóstico diferencial de la angina estable?

A

Disección aórtica, Pericarditis aguda, estenosis aórtica, prolapso mitral, HTP, espasmo esofágico

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37
Q

Dolor retroesternal que no cede, aparece en reposo o con poco esfuerzo, de forma muy intensa limitando la actividad habitual del paciente?

A

Angina inestable

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38
Q

Prueba de elección para la detección de isquemia?

A

Prueba de esfuerzo o ergometría

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39
Q

Cuál es el tratamiento de elección antianginoso?

A

BB y nitroglicerina sublingual

Alternativas: calcioantagonistas, nitratos e ivabradina

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40
Q

Tratamiento luego de tratada la angina?

A

Aspirina o clopidrogel, estatinas, IECA (DM, HTA, ICC, o IAM), BB,

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41
Q

Tratamiento de elección en la angina Pritzmetal?

A

Calcioantagonistas

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42
Q

En qué consiste la angioplastia transluminal percutánea?

A

Introducir a través de una vena periférica un catéter hueco que avanza hasta el ostium de las arterias, se inyecta contraste y se visualiza si hay estenosis, por lo que se infla un balón y se coloca un stent

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43
Q

Marcador de daño miocárdico de elección es:

A

Troponina y CPK-mb

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44
Q

Angina típica de pacientes jóvenes con historias de migraña o fenómenos de Raynaud, con dolor brusco y de noche y se asocia a drogas, tabaco y frío

A

Angina de Prinzmetal

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45
Q

Cuál es la diferencia de SCACEST y SCASEST?

A

SCACEST suele evolucionar a un IAM, y el SCASEST puede desarrollar un IAM subendocárdico o microinfarto

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46
Q

Causa más frecuente de IAM?

A

Trombosis coronaria epicárdica

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47
Q

Características del IAM?

A

Dolor opresivo, retroesternal mayor de 20 mins, que no cede al medicamento de nitroglicerina sublingual ni a los cambios de posiciones, normalmente en horas de la mañana y en reposo o luego del ejercicio

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48
Q

Si en el IAM hay disminución del ST en V5 y V6, donde ocurre la isquemia?

A

inferoposterior e inferolateral

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49
Q

El tratamiento de reperfusión está indicado en:

A

En las primeras 12h

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50
Q

Fármacos para la reperfusión en un IAM?

A

Angioplastia o trombolíticos

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51
Q

La angioplastia coronaria transluminal percutánea, es indicada en cuáles casos

A

Pacientes con IAM menor de 90min de la llegada al hospital y menos de 2h con los síntomas.
Tambien en pacientes donde el tx trombolítico no funcionó y tiene menos de 12 h de haber empezado los síntomas

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52
Q

Tratamientos tromolíticos

A

Estreptoquinasa, anistreplasa (no específicos de la fibrina)

Alteplasa (Específicos de la fibrina)

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53
Q

Si el paciente tiene menos de 12h de los síntomas con IAM, y no tiene contraindicación de realizarse el ACTP, cuál sería el manejo, tromolíticos o ACTP?

A

actp

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54
Q

Contraindicaciones de tromólisis?

A

Hemorragia activa, Antecedente de sangrado intracraneano, lesión cerebral conocida,

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55
Q

Si se realiza ACTP, qué medicamento debe de recibir el paciente?

A

Heparina no fraccionada en bolo IV

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56
Q

Si se realiza trombólisis, cuáles medicamentos debe recibir el paciente?

A

Enoxaparina o heparina no fraccionada

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57
Q

Complicaciones del IAM?

A

Arritmias ventriculares, bloqueo auriculoventricular, shock cardiogénico, rotura cardíaca, rotura del músculo papilar, infarto del ventrículo derecho

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58
Q

Virus principal que produce la miocarditis?

A

Coxsackie B

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59
Q

Complicaciones de la miocarditis?

A

Arritmias, disfunción ventricular, evolución a miocardiopatía dilatada o muerte súbita por arritmias ventriculares

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60
Q

Cuáles son los criterios dx de la miocarditis?

A

Dolor torácico agudo
Aparición o empeoramiento de la disnea
Presencia subaguda/crónica (>3M) empeoramiento de la disnea
Palpitaciones, arritmias, síncope o muerte súbita no explicada
Shock cardiogénico no explicado

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61
Q

Tratamiento de la miocarditis vírica?

A

Sintomático en principio. Si la enfermedad es persistente se utilizan inmunosupresores, y si esta crítico se realiza un tx intensivo para la IC, y asistencias ventriculares

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62
Q

Causa de muerte más frecuente por difteria?

A

Miocarditis diftérica

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63
Q

Cuál seria el tx de la mmiocarditis diftérica?

A

Antitoxina y atb

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64
Q

Etiologías bacteriana de la miocarditis?

A

C. diphteriae, Toxoplasma gondii, Carditis de lyme (Borrelia burgdorferri), enfermedad de Whipple, o de Chagas

65
Q

Cuáles son las miocardiopatías más destacadas?

A

Dilatada, hipertrófica y la restrictiva

66
Q

En qué se caracteriza la cardiomiopatía dilatada?

A

Presencia de dilatación y disfunción del VI

67
Q

etiología de la cardiomiopatía dilatada?

A

Idiopáticas por una miocarditis viral silente y 25% genético

68
Q

Qué encontramos a la exploración físicaen una cardiomiopatía dilatada?

A

Impulso apical desplazado hacia abajo y a la izquierda, signos de HTP y fallo derecho

69
Q

Prueba diagnóstica fundamenta de la cardiomiopatía dilatada?

A

Ecocardiograma

70
Q

Tratamiento de la cardiomiopatía dilatada?

A

Igual que la ICC con FEVI deprimida

71
Q

Causa más frecuente de muerte súbita de origen cardíaco en jóvenes y en atletas en competición y por arritmias ventriculares?

A

Cardiomiopatía hipertrófica

72
Q

Pared ventricular engrosada y rígida en ausencia de circunstancias de estrés hemodinámico anormales y se produce disfunción diastólica

A

Cardiomiopatía hipertrófica

73
Q

Etiología de la cardiomiopatía hipertrófica?

A

50% Familiar (AD), o adquirido por obesidad, hijos de madre diabéticos, sobreentrenamiento atlético y amiloidosis

74
Q

Clínica de la cardiomiopatía hipertrófica?

A

Cuando presenta síntomas, disnea, presíncope, síncope, angina de pecho e ICC y empeoran con el ejercicio

75
Q

Antiarrítmico de elección en la cardiomiopatía hipertrófica?

A

Amiodarona

76
Q

El signo de kussmaul se apecia en cuáles patologías?

A

Pericarditis constrictiva, infarto VD, y cardiomiopatía restrictiva

77
Q

Cuál es la clínica de cardiomiopatía costrictiva?

A

Parecida ala pericarditis constrictiva, disnea al esfuerzo, fatigabilidad y congestión venosa sistémica

78
Q

Para hacer un descarte entre cardiomiopatía costrictiva y pericarditis costrictiva, cuáles pruebas puedo utilizar?

A

Biopsia, RM, TC

79
Q

Cuándo se considera que una pericarditis es aguda?

A

< 6 semanas

80
Q

Cuándo se considera que una pericarditis es subaguda?

A

<6 meses

81
Q

Cuándo consideramos que se trata de una pericarditis crónica?

A

Cuando es mayor de 6 meses

82
Q

Etiología de la pericarditis?

A

Idiopática

83
Q

Cómo es el dolor en la pericarditis?

A

Pleurítico, punzante, cambios posturales y mejora al paciente inclinarse hacia delante, irradiados a trapecios

84
Q

Prueba por excelencia para diagnosticar una pericarditis?

A

EKG

85
Q

Qué encontraremos en el EKG de una pericarditis?

A

Elevación difusa del segmento ST

86
Q

Tratamiento de la pericarditis?

A

AINES (Aspirina 500mg, indometacina e ibuprofen), glucocorticoides

87
Q

Cuándo se considera que hay un derrame pericárdico?

A

Si hay 50ml

88
Q

Signo relacionado a la pericarditis con matidez y soplos tubáricos en el vértice de la escápula izquierda

A

Signo de Ewart

89
Q

Signo radiográfico encontrado en el derrame pericárdico?

A

Aumento del tamaño de la silueta cardíaca con forma de “tienda de campana o cantimplora”

90
Q

Si la etiología del derrame pericárdico al analizar el líquido es sanguinolento, en qué sospechamos?

A

Tuberculosis o neoplasia

91
Q

Parte del ciclo cardíaco que se ve afectado en el taponamiento cardíaco?

A

La diástole de las cámaras derechas

92
Q

Síntomas anterógrados del taponamiento cardíaco?

A

Hipotensión arterial, taquicardia y oliguria

93
Q

Síntomas retrógrados del taponamiento cardíaco?

A

Aumento de la presión venosa central, disnea con ortopnea y congestión sistémica

94
Q

Qué encontramos en la exploración física del taponamiento cardíaco

A

Ingurgitación yugular, disminución de los ruidos cardíacos, matidez a la percusión, pulso paradójico, y signos de kussmaul

95
Q

Tratamiento del taponamiento cardíaco?

A

Expansión de volumen en suero o sangre, y pericardiocentesis subxifoidea

96
Q

La morfología en raíz cuadrada o dip-plateau de la presión diastólica ventricular es típica de:

A

Pericarditis constrictiva y de la miocardiopatía restrictiva

97
Q

Tratamiento definitivo de la pericarditis crónica?

A

Pericardiectomía

98
Q

Las alteraciones eléctricas entre las aurículas y los ventrículos suelen encontrarse en

A

Nodo AV y His-Purkinje

99
Q

Qué es un bloqueo AV?

A

La duración del segmento PR >0,20s

100
Q

Cuáles son los tipos de bloqueo AV?

A
  • Bloqueo AV de 1er g: PR> 0,20s pero todas continuan con el QRS
  • Bloqueo AV de 2do G
  • Bloqueo AV de 3erG
101
Q

Tipos de bloqueo AV de 2do G?

A
  • Morbitz I: PR se va alargando hasta que una onda P no conduce y se reanuda el ciclo. Nodulo AV, buen pronóstico
  • Morbitz II: No hay alagarmiento del PR, hasta que aparece una onda p que no conduce. Bloqueo en el His-Purkinje y tiene peor pronóstico
102
Q

En qué consiste el bloqueo AV de 3er G?

A

No existe onda p que conduzca, el suprahisiano responde a atropina, y el infrahisiano no

103
Q

Arritmia por excelencia:

A

FA

104
Q

Qué son las taquicardia?

A

Son arritmias de 3 o más latidos consecutivos a >100lpm

105
Q

Características de las extrasístole auricular en el ekg?

A

Onda p prematura y de morfología distinta a la p sinusal.

No debe tratarse si son asintomáticas. Si son sintomática BB

106
Q

Características de las extrasístole ventricular en el ekg?

A

Complejo QRS ancho, prematuros y abigarrados, no precedidos de onda p

107
Q

Características de la FA en el EKG?

A

Ritmo irregularmente irregular con ausencia de la onda p

108
Q

Cuándo consideramos que una FA es paroxística?

A

Cuando cardiovierte en la primera semana, normalmente entre las 24-48h

109
Q

Cómo medimos el riesgo embólico en un paciete con FA?

A 
CHASD2
C: ICC <40% (1)
H: HTA (1)
A: >75 años (1)
D: DM (1)
S: stroke, ictus (2)
110
Q

Cuál es el tx de la FA?

A

BB, si hay CHADS >2 anticoagulante

111
Q

En cuáles pacientes consideramos cardioversión?

A

Pacientes jóvenes, primer episodio, y mala tolerancia hemodinámica

112
Q

El fármaco más eficaz para evitar recidivas, luego de una cardioversión de FA es?

A

Amiodarona

113
Q

La amiodarona es un antiarrítmico de clase III, el riesgo de sucesos adversos como hipertiroidismo, hipotiroidismo, fibrosis pulmonar o hepatitis son:

A

Relativamente bajos

114
Q

Actividad auricular con morfología en dientes de sierra en el EKG, me orienta a cuál arritmia?

A

Flutter auricular

115
Q

Enfermedad que tiene una prevalencia del 20% de la población y constituye uno de los factores de riesgo más importantes para desarrollar enfermedades cardiovasculares?

A

HTA

116
Q

Primera causa de muerte en todo el mundo?

A

HTA

117
Q

Se define HTA en el adulto cuando:

A

Americana: 130/80
Europea: 140/90

118
Q

Qué son las crisis hipertensivas?

A

Elevaciones de la presión a 180/110-20

119
Q

Etiología de la HTA?

A

90% desconocida

120
Q

Causante de la HTA secundaria

A

Causas renales, endocrinológicas, neurológicas, cardiovasculares y farmacológicas

121
Q

Repercusiones de la HTA en el sistema cardiovascular

A

Aumento de grosor y disminución de la distensibilidad y de la luz de la arteria, hipertrofia del VI, aumento de la postcarga

122
Q

Puede ser un marcador temprano de daño renal?

A

microalbuminuria

123
Q

Qué es lo primero que debe de disminuir el paciente hipertenso en su dieta?

A

Ingesta de sal

124
Q

Fármacos de primera línea de la HTA?

A

BB, Ca antagonistas, IECA, ARA II, tiazídicos

125
Q

Antihipertensivos de elección en HTA de origen renal?

A

IECA, ARA II

126
Q

Antihipertensivos de elección en HTA si hay enfermedad coronaria asociada, ICC o taquicardia

A

BB

127
Q

Antihipertensivos de elección en HTA en pacientes de raza negra?

A

CA antagonitas

128
Q

Fármacos más utilizados en la emergencia hipertensiva?

A

Nitroprusiato, nitroglicerina, furosemida, urapidilo y labetalol

129
Q

Antihipertensivos de elección en HTA en embarazadas?

A

Alfametildopa, labetalol,

130
Q

Capa responsable de la distensibilidad y resistencia de la aorta?

A

Media

131
Q

Aneurisma de la aorta abdominal más frecuente?

A

Infrarrenal

132
Q

Cuándo sospechamos la rotura de un aneurisma?

A

Dolor, hipotensión, masa pulsátil palpable

133
Q

El riesgo de rotura de un aneurisma está relacionado con:

A

Sexo femenino, tamaño del diámetro, tabaquismo, e HTA

134
Q

La mortalidad de los pacientes con aneurismas >6cm sin tx es de

A

50%

135
Q

Fármaco que disminuye el tamaño de los aneurismas?

A

BB

136
Q

Etiología más habitual en los aneurismas de la aorta ascendente?

A

Degeneración quística de la media

137
Q

Qué es un síndrome aórtico agudo?

A

Grupo de situaciones en que la capa media de la pared aórtica sufre un debilitamiento que conlleva riesgo de la rotura

138
Q

Desgarro de la capa interna de la aorta y formación de un canal de sangre dentro de la pared torácica?

A

Disección aórtica

139
Q

Sangrado de los vasavasorum de la capa media formando un hematoma en la aorta?

A

Hematoma intramural

140
Q

Síntoma más frecuente y precoz del síndrome aórtico agudo?

A

Dolor torácico lancinante, intenso y de inicio brusco

141
Q

Mortalidad y pronóstico del Síndrome Aórtico Agudo?

A

50%

142
Q

Cardiopatía congénita consistente en un estrechamiento de la luz aórtica

A

Coartación de la aorta

143
Q

Con cuáles malformaciones normalmente se acompaña la coartación de la aorta?

A

Válvula aótica bicúspide y aneurismas del polígono de Willis

144
Q

Síntomas de la coartación aórtica?

A

Suelen aparecer a los 30 años, manifestándose con HTA, frialdad de los MMII, claudicación intermitente, cefalea y epistaxis

145
Q

Cómo se diagnóstica la coartación aótica?

A

Disminución y retraso del pulso femoral en comparación con la radial o el humeral. HTA en los MMSS, y pulsos débiles ne los inferiores

146
Q

Signo caracterítsico en la coartación aórtica que incluye muerscas en las superficie inferior de las costillas por erosiones de las grandes arterias intercostales

A

Muescas de Rósler

147
Q

Un niño de 8 años va a consulta por presentar: debilidad y dolor en las piernas después del ejercicio, al examen físico presenta disparidad de la presión arterial entre los brazos y las piernas, está cursando con

A

Coartación de la aorta

148
Q

Aneurisma arterial periférico más frecuente

A

Poplíteo

149
Q

Llegó a urgencias un paciente masculino de 30 años de edad, con disminución de la presión arterial media, taquicardico, frialdad de la piel generalizada, alteración aguda del estado psíquico y oligúrico. ¿Cuál es su valoración inicial?

A

Estado de choque

150
Q

Causa más frecuente de shock cardiogénico?

A

IAM

151
Q

Causas de shock obstructivo?

A

Taponamiento pericárdico, neumotórax a tensión

152
Q

De los shock distributivo, cuál es el más común?

A

Shock séptico

153
Q

Cuál es el patrón hemodinámico del shock séptico?

A

uno inicial hiperdinámico y avanzado o hipodinámico

154
Q

Soluciones más indicadas para el estado de shock?

A

Lactato de ringer

155
Q

Síntoma que consiste en la pérdida transitoria de la consciencia, asociada a pérdida del tono postural y caída del paciente por una dimsinución transitoria de la perfusión cerebral?

A

Síncope

156
Q

Sensación inminente de síncope sin llegar a perder la consciencia?

A

Presíncope

157
Q

La pérdida de conciencia transitoria de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea y completa, causada por una insuficiencia global aguda de flujo al cerebro, se llama:

A

Síncope

158
Q

Catecolamina más efectiva en la RCP?

A

Adrenalina, 1mg cada 2-3min

159
Q

Antiarrítmico clase III de primera elección en la RCP?

A

Amiodarona

Cardiología/Neumo (3 decks)

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