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Cardiología/Neumo > Cardio 1 > Flashcards

Cardio 1 Flashcards

1
Q

Donde esta situado el nodo sinoauricular (Keith Flack)

A

En el surco terminal en el techo de la aurícula derecha, junto a la desembocadura de la vena cava sup

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2
Q

Donde esta situado el nodo auriculoventricular (Achoff Tawara)

A

En la porción inferior del surco interauricular, próximo al septo membranoso ventricular

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3
Q

Donde esta situado el Haz de his?

A

Atraviesa el trígono derecho y la pars membranosa del septo para dividirse en dos ramas

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4
Q

La fina red ventricular final es subendocárdica y se denomina:

A

Red de purkinje

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5
Q

Cuál sistema de conducción tiene la frecuencia mayor de despolarización de 60-100lpm?

A

Nodo sinusal

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6
Q

Marcapaso fisiológico en el que nace el impulso eléctrico?

A

Nodo sinusal

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7
Q

El impulso eléctrico se transmite desde las aurículas a los ventrículos mediante cuál sistema?

A

Nodo AV

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8
Q

Para que se genere un potencial de acción y un impulso eléctrico, es necesario que se llegue al potencial umbral de membrana, que es

A

-60MV

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9
Q

Fase donde los canales de Na+ se abren, y entran grandes cantidades haciendo que el potencial de membrana pierda la polaridad negativa

A

Fase de despolarización rápida o 0

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10
Q

Qué sucede en la fase 1?

A

Hay una salida de k+

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11
Q

En qué consiste la fase 2 o de meseta?

A

Hay un intercambio entre el Ca y el Na, manteniendo el potencial de membrana positiva por un tiempo

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12
Q

Fase caracterizada por la salida de K, por lo que progresivamente el potencia de membrana vuelve a hacerse negativo, hasta los valores de reposo de -90mV

A

Fase 3 o repolarización

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13
Q

Qué sucede en la fase 4?

A

La célula recupera el equilibrio iónico a ambos lados de la membrana, gracias a la bomba Na/K/ATPasa

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14
Q

Por qué la repolarización y despolarización de las células nodales son mas lentas que en el resto de las células?

A

Por los canales rápidos de Ca y lentos de na

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15
Q

Es uno de los principales determinantes de la despolarización diastólica en las células del nodo sinusal

A

La corriente If

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16
Q

Sistema que aumenta la pendiente de la fase 4?

A

Sistema simpático

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17
Q

Unidad de contracción muscular?

A

Sarcómeras (limitada por dos líneas Z)

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18
Q

Por cuáles moléculas están formados los filamentos finos de las sarcómeras?

A

Actina, tropomiosina y troponina

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19
Q

Cuál molécula en reposo impide la interacción entre actina y miosina?

A

Tropomiosina

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20
Q

Por cuáles moléculas están formados los filamentos gruesos de las sarcómeras?

A

Miosina

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21
Q

Cuáles moléculas permiten la interacción entre la miosina y la actina?

A

Calcio y ATP.

El Ca se une a la troponina C, cambiando la configuración de la tropomiosina

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22
Q

Volumen ventricular al final de la diástole, justo antes de la contracción ventricular, dependiente de la precarga y del tiempo de diástole

A

Vol. Telediastólico

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23
Q

Volumen que bombea el ventrículo en cada latido?

A

Volumen sistólico (70ml)

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24
Q

Volumen que queda en los ventrículos luego de la sistole, tras la eyección ventricular

A

Volumen telesistólico

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25
Q

Ley que relaciona la precarga con el volumen sistólico de eyección

A

Ley de Frank-Starling

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26
Q

Qué es la precarga?

A

Es la carga de volumen que queda en los ventrículos antes de la sistole

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27
Q

Qué es la postcarga?

A

Equivale a la tensión de la pared del VI durante la eyección

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28
Q

La frecuencia cardíaca aumenta por estimulación de cuál sistema?

A

Sistema simpático

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29
Q

Cuáles son los receptores adrenérgicos que predominan en el corazón ejerciendo inotropismo y cronotropismo positivo?

A

beta 1 adrenérgico

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30
Q

Período del ciclo cardíaco en el que el ventrículo se contrae y se cierran las válvulas AV hasta que lo hacen ls sigmoideas?

A

Sístole cardíaca

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31
Q

Período de relajación durante el que tiene lugar el llenado ventricular

A

Diástole cardíaca

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32
Q

Cuál es el periodo de relajación isovolumétrica?

A

Desde el momento en que se cierran las valvulas sigmoideas hasta que se abren las auriculoventriculares, que el volumen de sangre de los ventrículos no varía

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33
Q

La presión media en un adulto sano oscila:

A

70-105 mmHg

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34
Q

En el adulto se denomina hipotensión:

A

PAM inferior a 60mmHg, una sistólica inferior a 90mmHg o un descenso de más de 40mmHg

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35
Q

Los barorreceptores aórticos y carotídeos que detectan?

A

El aumento de la presión por los nervios vago y de Hering del glosofaríngeo, produciendo inhibición del centro de vasoconstricción y la estimuación del centro vagal llevando a una bradicardia y desenso de la tA

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36
Q

Los quimiorreceptores son sensibles a:

A

La falta de oxígeno por una hipotensión, activando el sistema vasomotor y elevando la TA mediante un aumento de la actividad simpática

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37
Q

La regulación de la TA a largo plazo, es mediante:

A

El riñon, por el sistema renina-angiotensina-aldosterona

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38
Q

Dónde es producida la renina?

A

En las células yuxtaglomerulares del riñón

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39
Q

El angiotensinógeno que convierte la renina en angiotensina I, es liberada por cuál órgano?

A

Hígado

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40
Q

Donde la angiotensina 1 es convertida en angiotensina II?

A

En los pulmones

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41
Q

De qué se encarga la angiotensina II?

A

Sintetizar al liberación de aldosterona, de la corteza suprarrenal y aumenta la reabsorción de Na e incrementa la eliminación de K

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42
Q

Factor más importante que estimula síntesis de renina?

A

La disminución de la presión de perfusión renal, por las células yuxtaglomerulares

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43
Q

En qué contribuyen los quimiorreceptores de la mácula densa con la síntesis de renina?

A

Controlan la sobrecarga de Na o Cl presentado en el túbulo distal. La sobrecarga de filtración de Na aumenta la liberación de renina

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44
Q

Electrolito aumentado en sangre que contribuye en la síntesis de renina?

A

Potasio

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45
Q

Mecanismos que estimulan la secreción de aldosterona?

A

Sistema RAA, K+ y ACTH

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46
Q

Mecanismos que inhiben la secreción de aldosterona?

A

Sobrecarga de Na, PAN (péptido atrial natriurético) y la dopamina

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47
Q

Cómo podemos palpar el latido de la punta del corazón?

A

Se explora en decúbito lateral, en espiración forzada en el 5to EIC

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48
Q

En la dilatación del VI, el latido de punta se desplaza hacia donde?

A

Hacia abajo y hacia la izquierda

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49
Q

En qué consiste el signo de Ewart?

A

Indica la presencia de derrame pericárdico importante y consiste en la aparición de un área de matidez en la pared posterior del tórax

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50
Q

La presencia de crepitantes, nos orientan de:

A

Crepitantes finos: Cuando el aire entra a los acinos, no se modifica con la tos, y aparece en los edemas pulmonares, neumonía
Crepitantes gruesos: acumulación de secreciones y líquidos en los bronquios, modifican con la tos

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51
Q

Qué son las sibilancias?

A

Ruido musical que nos orienta a obstrucción de la vía aérea

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52
Q

Qué nos puede orientar la broncofonía y la pectoriloquia susurrada?

A

Consolidación parenquimatosa pulmonar

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53
Q

Qué es el signo de Hamman?

A

Consiste en unos crujidos o ruidos secos que se aprecian en los movimientos respiratorios

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54
Q

La intensidad del 1R puede estar aumentadas en las siguientes situaciones?

A

Estenosis mitral, taquicardia, y PR cort

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55
Q

La intensidad del 1R suelen estar disminuidos en los sgtes casos:

A

Bradicardias, PR largo, cuando las válvulas AV se encuentran calcificadas o rígidas

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56
Q

El desdoblamiento alto y fijo del 2R es carcaterístico de:

A

CIA

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57
Q

En cuáles casos el 3R se considera fisiológico?

A

En niños y jovenes y en situaciones de gasto cardíaco elevado

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58
Q

Con cuál maniobra suele escucharse el 3R?

A

Maniobra de Valsalva

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59
Q

El 4R se considera fisiológico?

A

Siempre es patológico por hipertrofia del ventrículo

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60
Q

Anomalía del pulso arterial que consiste con dos picos en la sístole?

A

Bisferiens

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61
Q

Cuáles situaciones pueden producir un pulso paradójico y signo de Kussmaul?

A

Fallo diastólico del ventrículo derecho

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62
Q

La presión que hay en cuáles venas equivale con la presión auricular derecha?

A

Venas yugulares
VYI: presión y morfología de las ondas
VYE: PM de la AD

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63
Q

Cómo se mide la presión de la aurícula izquierda?

A

Catéter de Swan-Ganz

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64
Q

Cuál es la causa más frecuente de elevación de la presión venosa central?

A

Aumento de la presión diastólica ventricular

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65
Q

Cómo exploramos un reflujo hepatoyugular?

A

Ejerciendo presión sobre el abdomen por 10-15seg y s e observara una ingurgitación de las yugulares

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66
Q

Una gran onda a y x en el pulso venoso yugular, corresponde a:

A

Gran onda a: Estenosis tricuspidea

Gran onda x: Insuf tricuspídea

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67
Q

Para el dx de HTA se precisan cuantas medidas?

A

2 medidas en una visita, y al menos 2 o 3 citas por semanas

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68
Q

Qué refleja la onda P en el EKG?

A

Despolarización auricular

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69
Q

Qué refleja el intervalo PR?

A

El retraso de conducción del impulso en el nodo AV y la conducción por el sistema de His-Purkinje

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70
Q

Qué refleja el complejo QRS?

A

Despolarización ventricular

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71
Q

Fragmento del electrocardiograma que representa todo la actividad eléctrica de los ventrículos es:

A

QT

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72
Q

P picuda en DII, se asocia con:

A

Hipertrofia de la AD

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73
Q

La hipertrofia de la aurícula izquierda, se puede reflejar en el EKG como:

A

P ancha y mella en DII y bifásica

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74
Q

En cuál patología desaparece la onda P del EKG?

A

FA o en el flutter (ondas F en forma de sierra)

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75
Q

En cuáles patologías el PR se puede apreciar alargado?

A

Bloqueo AV

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76
Q

En cuáles patologías el PR se puede apreciar acortado?

A

Sx de Wolff Parkinson White

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77
Q

Qué nos indica un QRS acho superior a 120ms con duración mayor de lo normal?

A

Alteración en la despolarización ventricular

  • Bloqueo Rama Haz de his
  • Preexcitación ventricular
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78
Q

Ante un bloqueo de rama derecha, como aparecerá la morfología del QRS?

A

rSR’ en V1-V2 y S ancha en D1, V5-V6

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79
Q

Ante un bloqueo de rama izquierda, como aparecerá la morfología del QRS?

A

Negativo en V1, y Rs, Qs y RR’ en V5-V6

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80
Q

Cuál es mas infrecuente, BRI o BRD?

A

BRI- 0,1-0,7%

BRD- 2%

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81
Q

Situaciones en los que el QRS suele aparecen con bajo voltaje?

A

Obesidad, enfisema, Miocardiopatía arritmogénica del VD y en la miocardiopatía restrictiva

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82
Q

EL descenso del ST suele aparecer en cuáles patologías?

A

Angina estable e inestable, IAM, o sobrecarga ventricular

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83
Q

La onda T se eleva en cuáles situaciones?

A

Hiperpotasemia, e isquemia subendocárdica

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84
Q

La onda T la podemos encontrar negativa en donde

A

aVR

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85
Q

QTc se puede encontrar acortado en cuáles situaciones?

A

Hipercalcemia, en tx con digoxina

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86
Q

QTc se puede encontrar alargado en cuáles situaciones?

A

Antiarritmicos, quinolonas, macrólidos, tricíclicos

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87
Q

Cuáles son los 3 tipos de insuficiencia mitral?

A
  • IM orgánica degenerativa: + comun
  • IM isquémica
  • IM funcional por dilatación del anillo
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88
Q

Cuáles son las principales causas de IM?

A

Endocarditis, Isquemia Mioc grave, rotura de cuerdas tendinosas

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89
Q

Qué sucede en la insuficiencia mitral, con el flujo de la sangre al llegar al VI?

A

El VI eyecta la sangre a la aorta, y a la válvula mitra no cerrar bien, la sangre se devuelve hacia la AI. En diástole la sangre vuelve al VI produciendo una sobrecarga de volumen y por lo tanto dilatación del VI.

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90
Q

Cuáles datos son sugestivos de la insuficiencia mitral aguda?

A

Disnea, ortopnea, y edema agudo pulmonar

91
Q

Cuáles datos son sugestivos de la insuficiencia mitral crónica?

A

Debilidad muscular, cansncio, pérdida de peso junto al edema agudo pulmonar

92
Q

El soplo en el caso de una insuficiencia mitral, suele aparecer en cuál ruido cardíaco?

A

Sístole y suele irradiarse a la axila

93
Q

Qué nos indica un 3R en una IM?

A

IM grave

94
Q

Cuál es tx médico en una iM?

A

IM grave: IECA, betabloqueante y espironolactona
IM funcional: Tx de FEVI deprimida
IM aguda grave: reductores de post y pre carga y diuréticos

95
Q

En cuáles casos se contempla una tx quirúrgico en IM?

A

En casos de FV >30% y escasa comorbilidad de riesgo

96
Q

Cuál es la técnica qx de elección?

A

Cirugía reparadora de la válvula

97
Q

Qué es un prolapso valvular mitral

A

Desplazamiento de una o ambas válvulas hacia la AI

98
Q

Cuál puede ser la causa de un prolapso mitral?

A

Alteración en la formación del colágeno tipo III, con degeneración mixomatosa y acumulación de mucopolisacáridos en el estroma de las valvas

99
Q

A cuál enfermedad se asocia el prolapso mitral?

A

Sx de marfán

100
Q

cuál es el síntoma más frecuente del prolapso mitral?

A

dolor torácico atípico

101
Q

A la auscultación, cuáles signos pueden aparecer en el prolapso mitral?

A
  • Clic o chasquido mesosistólico o telesistólico

- Síndrome del click-murmur

102
Q

Al aumentar la precarga en el prolapso mitral, el soplo se escuha mas, o menos?

A

Mas

103
Q

Estudio que confirma el diagnóstico de una prolapso mitral?

A

Ecocardiograma

104
Q

Qué es la insuficiencia aòrtica?

A

Problemas al cerrar la válvula en la diástole, provocando un relujo de la aorta al VI

105
Q

Cuál es la causa más frecuente de IA?

A

Fiebre reumática

106
Q

Cuál es el síntoma más importante que marca el deterioro de la función cardíaca?

A

Disnea de esfuerzo, ortopnea, y disnea paroxística nocturna

107
Q

Cuáles pueden ser los síntomas de una IA crónica?

A

Asintomáticos, hasta que aparezca la dilatación y disfunción sistólica del VI

108
Q

Cuáles pueden ser los síntomas de una IA aguda grave?

A

SSignos de bajo gasto cardíaco como cianosis, frialdad y oliguria junto a edema agudo de pulmón

109
Q

El soplo en la IA es:

A

Diastólico

Despues del 2R, se ausculta mejor en la espiración y con el paciente inclinado hacia delante

110
Q

Cuál es el pulso típico de la insuficiencia aórtica?

A

Magnus, bisferiens, y celer et altus

111
Q

Cómo suele estar la TA en la IA?

A

La sistólica elevada y la diastólica disminuida

112
Q

Cuál es el procedimiento de elección en caso de los pacientes con IA y FEVI <50%

A

Recambio valvular por prótesis

113
Q

Para estabilizar al paciente de IA, cuáles medicamentos usaría?

A

Nitroprusiato, diuréticos e inotropos

114
Q

En cuáles casos está indicada la cx en los pacientes con IA?

A

Con dilatación de la aorta ascendente o con FEVI <50%

115
Q

Origen más frecuente de la insuficiencia tricupídea?

A

Funcional, secundaria a una hipertensión pulmonar

116
Q

A la exploración física, que podemos encontrar en la IT?

A

Distensión de las VVYY, reflujo hepatoyugular, hepatomegalia pulsátil, ascitis, edema y signos de fallo derecho y desaparición del seno x

117
Q

Cómo suele ser el soplo en la IT?

A

Soplo holosistólico (ocupa toda la sístole y el espacio en el 1R y 2R) y aumenta con la inspiración

118
Q

Tratamiento médico de la IT?

A

Dieta hiposódica y diuréticos y control de las arritmias auriculares

119
Q

La técnica qx de elección en una IT?

A

Técnica reparadora de anuloplastia (T. de Vega), o el implante de un anillo protésico

120
Q

Causas de una insuficiencia pulmonar?

A

Secundaria a la dilatación del anillo valvular por HP, y endocarditis en segundo lugar

121
Q

En la exploración física, cual es el dato más característico de la IP?

A

Soplo diastólico que incrementa con la inspiración

122
Q

Técnicas de diagnóstico de la IP?

A

Ecocardiograma, Cardiorresonancia magnética y dopple para detectar la gravedad de la insuficiencia

123
Q

Tx médico de la IP?

A

Diuréticos y digoxina

124
Q

Cuándo consideramos que hay una estenosis mitral?

A

Cuando en la diástole, hay una apertura de la válvula menor de 4-6cm2

125
Q

Causa más frecuente de estenosis mitral?

A

Fiebre reumática

126
Q

Válvula más afectada en la fiebre reumática?

A

Estenosis mitral

127
Q

Síntoma principal de la estenosis mitral?

A

Disnea

128
Q

La taquicardia, suele acortar el tiempo de la sistole o de la diastole?

A

Diastole

129
Q

Cuáles son los síntomas de la estenosis mitral?

A

Disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna, FA y por ende troboembolias

130
Q

Signos característicos de la estenosis mitral?

A

Cianosis acra y rubefacción malar

131
Q

El soplo de la estenosis mitral suele ser?

A

Protodiástole y mejor en espiración

132
Q

Signo radiológico típico de la estenosis mitral?

A

Aumento de la AI

133
Q

Cuándo sabemos si la estenosis mitral es leve o grave en el ecocardiograma?

A

Leve si el área es menor de 2cm
Significativa si es menor de 1.5
Grave menor de 1

134
Q

Tratamiento médico de la estenosis mitral?

A

Controlar la FC: betabloqueantes, digoxina y calcioantag
Disminuir la congestión venosa: dieta hiposódica y diuréticos
En casos de trombos o embolias previas anticoagulantes

135
Q

Técnicas qx en pacientes con estenosis mitral?

A

Valvuloplastia percutánea en casos de anatomía favorable, sino prótesis

136
Q

Cuánto mide el área valvular aórtica normal?

A

3-5cm

137
Q

Cuáles son los 3 síntomas más importantes de la estenosis aórtica?

A

Angina, síncope de esfuerzo y disnea

138
Q

Síntoma más frecuente de la estenosis aórtica?

A

Angina 30-60%

139
Q

Los pacientes con cuál valvulopatía tienen más probabilidad de muerte súbita cuando se hace sintomática que la población general?

A

Estenosis aórtica

140
Q

Considerado el síntoma de peor pronósticos en EA?

A

Disnea de esfuerzo

141
Q

Cómo suele ser el soplo en la estenosis aórtica?

A

Suele palparse con el paciente inclinado hacia delante, de aspecto áspero y baja frec a la auscultación

142
Q

Cuándo consideramos que la estenosis aórtica es severa?

A

Cuando el área valvular <0,6

143
Q

Cuál es el tx en la EAo?

A

Todos los pacientes sintomáticos deben someterse a cirugía

Los pacientes pediátricos con estenosis aórtica congénita debe someterse a cx aunque este asintomático

144
Q

Causas de estenosis tricuspídea?

A

Fiebre reumática

145
Q

Qué encontramos a la exploración física en una paciente con estenosis tricuspídea?

A

La onda a prominente en el pulso venoso yugular junto a un soplo diastólico que aumenta a la inspiraicón

146
Q

Tx de la estenosis tricuspídea?

A

Dieta hiposódica, diuréticos y control de las arritmias auriculares

147
Q

Causas de la estenosis pulmonar?

A

Congénita

148
Q

Cuáles suelen ser los síntomas de una estenosis pulmonar congénita?

A

Cianosis, hipoxemia, y suele inyecta postaglandinas E1 para mantener abierto el ductus en casos graves

149
Q

La valvuloplastia percutánea es el tx de elección en cuales valvulopatías?

A

Estenosis aórtica, mitral y pulmonar congénita

150
Q

Qué es el signo de River-Carvallo?

A

Soplos de la cavidad derecha del corazón que aumenta con la inspiración profunda

151
Q

Maniobras que afectan la precarga?

A

Valsalva y bipedestación

152
Q

Cuáles soplos no disminuyen su intensidad con las maniobras que afcetan la precarga?

A

Cardiomiopatía hipertrófica y prolapso valvular mitral

153
Q

Posiciones que aumentan la precarga?

A

cuclillas o decúbito

154
Q

Enfermedad secundaria a una infección faríngea por streptococco A, (pyogenes), que afecta articulaciones, piel, tejido celular subcutáneo, SNC, y corazón?

A

Fiebre Reumática

155
Q

En qué intervalo de edad aparece la fiebre reumática?

A

5-15 años

156
Q

Complicaciones de las infecciones por S. pyogenes secunario a una faringoamigdalitis?

A

Glomerulonefritis post estreptococcica

157
Q

Qué explica la presencia de artitritis en la fiebre reumática?

A

La presencia de inmunocomplejos

158
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de la Fiebre Reumática?

A

Es totalmente clínico, se basa en los criterios de Jones, 2 mayores o uno mayor y dos menores

159
Q

Cuáles son los criterios mayores de Jones?

A 
CANCEr
Carditis
Artritis (poli)
Nódulos subcutáneos
Corea de Sydenham
Eritema marginado
160
Q

Cuáles son los criterios menores de Jones?

A

Fiebre, artralgias, FR previa, carditis reumática previa, VSG o PCR altos o PR largo

161
Q

Cuáles datos nos evidencia que hubo una infección por streptococco pyogenes?

A

ASLO, cultivo de exudado +, escarlatina reciente

162
Q

Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la fiebre reumática?

A

Artritis 75%, afectando sobre todo a rodillas, codos, tobillos, y articulaciones del carpo. Para que sea aceptado como criterio de jones deben afectarse dos articulaciones

163
Q

Manifestación más grave, y la que produce mayor morbimortalidad de la fiebre reumática?

A

Carditis

164
Q

Válvula más afectada por la fiebre reumática?

A
  1. Mitral

2. Aórtico

165
Q

La lesión anatomopatológica del miocardio más específica de la fiebre reumática?

A

Nódulos de Aschoff

166
Q

Soplo mesodiastólico mitral o aórtico que se muestra en ocasiones en la carditis de la fiebre reumática

A

Soplo de Carey-Coombs

167
Q

De la carditis, cuáles son los que se consideran criterios mayores de Jones?

A

Soplo nuevo de Carey-Coombs, ICC, derrame pericárdico, cardiomegalia

168
Q

Cuáles son las características del eritema marginado de leiner en la fiebre reumática?

A

Las lesiones se aclaran por el centro y son transitorias y migratorias, no dolorosas ni puriginosas. Aparecen en el tronco y parte proximal de las extremidades

169
Q

En qué consiste el corea de Sydenham de la fiebre reumática?

A

Movimientos musculares irregulares, debilidad muscular y labilidad emocional por afectación del SNC, y desaperece con el sueño

170
Q

Cuál es la estructura nerviosa más frecuentemente afectada en la fiebre reumática es?

A

Sistema extrapiramidal

171
Q

Secuela más frecuente e importante de la fiebre reumática?

A

Estenosis mitral

172
Q

Cuál es el tx de la fiebre reumática?

A

Adultos: Penicilina V 500mg o procaínica 300.000U x 10 días, o Penicilina Benzatínica IM 1,2M, o Amoxicilina con Ac. clavulánico

173
Q

En caso de que el paciente sea alérgico a las penicilinas, cuál seria el tx de segunda línea?

A

Eritromicina

174
Q

Cuál es el antiinflamatorio de elección en la fiebre reumática?

A

AAS hasta unos 100/mg progresivamente o hasta que aparezcan efectos secundarios. Se de asociar a protectores gástricos

175
Q

Cuándo se emplean los glucocorticoides en la fiebre reumática?

A

En los casos que los AINES no sean suficiente o si hay datos de carditis con IC moderada o grave

176
Q

Cuánto tiempo tardan los ASLO en desaparecer en la fiebre reumática?

A

Despues de 6 meses

177
Q

Cuál es la profilaxis de la fiebre reumática?

A

Se realiza con tx cada 3 o 4 semanas, con una benzatínica IM 1,2M
De segunda elección: eritromicina, sulfadiacina, penicilinas VO

178
Q

Qué tratamiento es útil para el corea minor o de Sydenham en la fiebre reumática?

A

Sedantes como el diazepam

179
Q

La secuela más importante en la fiebre reumática y que con mayor frecuencia se encuentra es:

A

Doble lesión mitral

180
Q

Cuál es la cardiopatía congénitas más frecuente?

A

La comunicación interventricular, siempre que se excluya la válvula aórtica bicúspide

181
Q

Causa principal de cianosis al nacimiento?

A

D-transposición de grandes arterias

182
Q

A partir del año, cuando es la causa principal de cianosis?

A

Tetralogía de Fallop

183
Q

Cómo se diagnostican las cardiopatías congénitas?

A

Por ecocardiograma, y pruebas de imágenes

184
Q

Cómo se clasifican las cardiopatías congénitas?

A

Cianóticas y acianóticas, con flujo pulmonar normla o no

185
Q

Qué es la situación de Eisenmenger?

A

Cuando el aumento de la presión circuito derecho puede superar al izquierdo (shunt D-I), dejando el paso de sangre venosa a la circulación sistémita y por tanto apareciendo la cianosis

186
Q

A las cuantas horas el conducto arterioso debe cerrarse?

A

A las 10-15h

187
Q

En cuáles casos el conducto arterioso no suele cerrar inmediatamente?

A

Prematuras, niñas, infección materna por rubeola,

188
Q

En casos de un ductus arterioso persistente con ICC, cuál sería el manejo?

A

Se cierra el ductus con indometacina e ibuprofeno

189
Q

El canal atrioventricular completo, está asociado a:

A

Sx de Down

190
Q

Cuáles son los tipos más frecuentes de la comunicación interauricular?

A

Ostium secundum, ostium primum, y tipo seno venoso

191
Q

Qué podemos encontrar en la auscultación en la comunicación interauricular?

A

Un primer tono fuerte con Soplo sistólico de hiperaflujo pulmonar y el desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido

192
Q

Qué podemos encontrar en la auscultación del ostium primum de una CIA

A

Soplo holosistólico de IM asoaciada

193
Q

Qué encontraremos en el EKG de una CIA?

A

Ostium secundum: Sobrecarga del VD con eje derechoy bloqueo incompleto de rama derech
Ostium primum: eje izquierdo y bloqueo AV

194
Q

Cuándo se recomienda la corrección del defecto de la CIA?

A

Si la relación entre el flujo pulmonar y el sistémico es mayor de 1,5, si existe sobrecarga del vd, HTP no irreversible o embolias paradójicas

195
Q

La edad ideal para la corrección de la CIA es de

A

3-6años

196
Q

El síndrome de Eissenmenger contraindica la intervención de una CIA?

A

Si

197
Q

Para la CIA tipo ostium secundum, cuál es la reparación de elección?

A

Cierre percutáneo mediante el empleo de un oclusor septal Amplatzer

198
Q

Qué pueden presentar a la auscultación una CIV pequeña?

A

Soplo pansistólico

199
Q

Cuál es la CIV más frecuente?

A

Perimembranosa

200
Q

En cuáles casos de pacientes con CIV se recomiedan cirugía?

A

Shunt I-D asintomáticos, ICC, ddisfunción o dilatación ventricular o si no responde al tx de IECA y diuréticos

201
Q

Cuáles son los componentes de la tetralogía de Fallop?

A

Hipertrofia del VD, obstrucción del flujo al ventrículo derecho, acabalgamiento de la aorta al septo ventricular, CIV

Pentalogía: CIA

202
Q

2da cardiopatía congénita cianòtica más frecuente, y primera despues del año

A

Tetralogía de Fallop

203
Q

Que podemos encontrar en una exploración física de un paciente con tetralogía de fallop?

A

Cianosis, acropaquías, restricción del crecimiento, infartos y abscesos cerebrales por embolias

204
Q

Signos radiográficos de la tetralogía de fallop?

A

Silueta cardíaca en forma de zueco o bota por elevación de la punta del VD, y signo de hachazo que es una depresión en el borde izquierdo

205
Q

Procedimiento quirúrgico de elección para transposición de los grandes vasos?

A

Switch arterial de Janete

206
Q

Gérmenes más frecuentes de la endocarditis?

A

Staff, estrepto y enterococcos

207
Q

Actualmente, cuál es el germen más frecuente de la endocarditis

A

Staff aureus

208
Q

Cuál esel agente etiológico de una endocarditis protésica?

A

Staff epidermidis

209
Q

Microorganismo asociado a la endocarditis en pacientes ancianos y asociado a neoplasias colorrectales

A

S. Bovis

210
Q

Microorganismo asociado a la endocarditis en pacientes ancianos tras manipulaciones GI y genitourinarias?

A

Enterococo

211
Q

Enfermedad con daño endocárdico sobre el que se sitúa un agregado fibrinoplaquetario o donde se adhieren los gérmenes

A

Endocarditis

212
Q

Endocarditis que produce embolia sépticas con más frecuencia y rápidamente destructivas

A

Endocarditis aguda

213
Q

Endocarditis asociada a válvulas con patología previa?

A

Endocarditis subaguda

214
Q

Cuándo debemos sospechar ante un paciente con edocarditis?

A
  • Paciente con fiebre sin focalidad infecciosa aparente
  • Paciente con fiebre y soplo
  • Paciente con fiebre y fenómenos embólicos o lesiones cutáneas
215
Q

Paciente que se presenta a emergencias con fiebre de 3 días de evolución y máculopápulas eritematosas en palmas y plantas,(lesiones de Janeway) pensarias en:

A

Endocarditis

216
Q

Válvula más afectada en la endocarditis?

A

Mitral

217
Q

Endocarditis en usuarios de drogas por vía venosa y que produce embolismos pulmonares sépticos, suele afectar cuál va2lvula?

A

Tricúspide

218
Q

Cuál es el microorganismo responsable en una endocarditis sub aguda?

A

S. viridans

219
Q

Cuáles son los criterios de diagnóstico en la endocarditis?

A

Criterios de Duke

220
Q

Tratamiento de endocarditis por S. aureus?

A

Cloxacilina+Genta

221
Q

Tratamiento de endocarditis por S. aureus meticilresistente?

A

Vanco o Dapto + Genta

222
Q

Tratamiento de endocarditis por S. epidermidis?

A

Vanco+Genta+Rifam

223
Q

Tratamiento de endocarditis por streptococco y enterococco?

A

Ampi+genta

224
Q

Tratamiento de endocarditis por streptococco resistente a penicilina

A

Vanco+Genta

Cardiología/Neumo (3 decks)

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