Neumologia

Question 1

Principal fosfolipido componente del factor surfactante:

Answer 1

Dipalmitoil lecitina

Question 2

Desde que semana de gestación es detectable el factor surfactante en el liquido amniótico:

Answer 2

34 SDG

Question 3

Fármacos de eleccion en el tratamiento de mantenimiento del Asma:

Answer 3

Corticoides inhalados

Question 4

Fármacos de eleccion en el tratamiento de las crisis del Asma:

Answer 4

Agonistas beta adrenergicos via inhalada.

Question 5

Broncodilatadores de elección, cuando los síntomas son continuos en EPOC:

Answer 5

Anticolinergicos

Question 6

Consiste en la dilatación del acino, y destrucción de la pared alveolar, en el EPOC corresponde a:

Answer 6

Enfisema

Question 7

Es la existencia de tos y expectoración durante al menos 3 meses al año, durante al menos dos años consecutivos:

Answer 7

Bronquitis crónica

Question 8

Que mortalidad ocupa el EPOC a nivel mundial:

Answer 8

La cuarta a nivel mundial.

Question 9

Principal factor de riesgo para desarrollar EPOC:

Answer 9

El consumo de cigarrillos.

Question 10

Que producen los cigarrillos a nivel pulmonar para desarrollar EPOC:

Answer 10

Altera la motilidad ciliar, inhibe la funcion de los macrofagos y produce hiperplasia e hipertrofia glandular, así como un incremento agudo de la resistencia de la vía aérea por constricción muscular lisa de origen vagal.

Question 11

A que factor ambiental estan relacionadas las exacerbaciones de bronquitis cronica:

Answer 11

Contaminación por dióxido de azufre.

Question 12

Anomalía genética que conduce a EPOC y en que gen lo codifica:

Answer 12

El déficit de alfa1 antitripsina, único gen en el cromosoma 14.

Question 13

En donde se produce la alfa1 antitripsina. Y en donde se encuentra normalmente:

Answer 13

Glucoproteina serica se produce en el higado y se encuentra En el pulmón

Question 14

Papel principal de alfa1 antitripsina.

Answer 14

Inhibición de la elastasa de los neutrofilos.

Question 15

Niveles normales de alfa1 antitripsina serica:

Answer 15

150-350 mg/dl

Question 16

Alteración genética que provoca enfisema precoz (por debajo de los 45 años) en fumadores y es del tipo acinar:

Answer 16

Déficit de alfa 1 antitripsina.

Question 17

Cambios estructurales que ocurren en el EPOC en vias aéreas proximales >2 mm de diametro:

Answer 17

Aumento de las células caliciformes, hipertrofia de las glandulas de la submucosa y metaplasia escamosa.

Question 18

Cambios estructurales que ocurren en el EPOC en vías aérea distales <2 mm de diámetro:

Answer 18

Engrosamiento de la pared, fibrosis peribronquial, exudado inflamatorio endoluminal y disminución de calibre de las vias aéreas.

Question 19

Cambios estructurales que ocurren en el EPOC en parenquima pulmonar:

Answer 19

Destrucción de la pared alveolar y apoptosis de células epiteliales y endoteliales.

Question 20

Cambios estructurales que ocurren en el EPOC en vasos pulmonares:

Answer 20

Engrosamiento de la intima, disfunción endotelial y aumento de la capa muscular, lo que conduce a hipertensión pulmonar.

Question 21

Síntomas mas frecuentes en EPOC:

Answer 21

Tos, expectoración y disnea.

Question 22

En cuantos estadios clínicos se clasifica el EPOC:

Answer 22

En 4

Question 23

Cuales son los estadios clínicos del EPOC:

Answer 23

I. Leve: FEV1 => 80%
II. Moderado: FEV1 entre 50-80%
III. Grave: entre 30-50%
IV. Muy grave: menor de 30% o entre 30-50% si además existe Cor Pulmonale o insuficiencia respiratoria.

Question 24

Es la medida terapéutica mas importante y m eficaz para tratar EPOC:

Answer 24

Abandono del tabaco.

Question 25

Tratamiento de EPOC que ha demostrado un aumento en la supervivencia y principal efecto hemodinamico:

Answer 25

Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria (OCD). Enlentecer la progresión de la hipertension pulmonar.

Question 26

Mecanismo de acción de los agonistas beta adrenergicos:

Answer 26

Producen broncodilatación por acción directa en los receptores beta-2 del músculo liso que existe desde la tráquea a los bronquiolos terminales, a través del ciclo intracelular adenilato-ciclasa-proteincinasa A. Revierten la broncoconstricción, sin tener en cuenta el agente contráctil.

Question 27

Efectos adicionales de los agonistas beta adrenergicos:

Answer 27

Previenen la liberación de mediadores de las células cebadas y disminuyen la extravasación vascular tras la exposición a mediadores, aumentan el aclaramiento mucociliar, pero no inhiben la secreción glandular, reducen el efecto broncoconstrictor colinérgico y mejoran la resistencia de los músculos fatigados, pero no alteran su fuerza.

Question 28

Mecanismo de acción de los medicamentos anticolinergicos:

Answer 28

Compiten con la acetilcolina por los receptores muscarínicos postganglionares de las células musculares lisas de las vías aéreas, produciendo broncodilatación, que parece mayor a mas gravedad de la obstrucción. El principal efecto parece ocurrir en las vías mas grandes.

Question 29

Broncodilatadores de elección en la EPOC cuando los síntomas son continuos:

Answer 29

Anticolinergicos

Question 30

Que familia de medicamentos en el asma son una alternativa a los beta agonistas en paciente con intolerancia a estos farmacos por sus efectos secundarios:

Answer 30

Anticolinergicos.

Question 31

Efectos de la Teofilina:

Answer 31

Aumento del aclara miento mucociliar, estimulacion del centro respiratorio , mejoría de la función de los músculos respiratorios, reducción de la resistencia vascular pulmonar, aumento de la contractilidad cardiaca mejora de la función pulmonar durante el sueño y algún efecto antiinflamatorio.

Question 32

Porcentaje de agudizaciones de EPOC debido a infecciones y de estas cuales son los mas frecuentes, bacterias o virus? Y Cuales agentes?

Answer 32

75% de causa infecciosa. Bacterias 75%, virus 25% H. Influenzae mas frecuente, S. Pneumoniae y M. Catarrhalis.

Question 33

Para que se usan los criterios de Winnipeng y que evalúan:

Answer 33

Para iniciar tratamiento con antibióticos en EPOC. Son: | Aumento de disnea, aumento de expectoración y purulencia del esputo.

Question 34

EPOC grave con mas de 4 ciclos de antibióticos en el ultimo año es sospecha de? Y tratamiento?

Answer 34

Infección por Pseudomona Aeruginosa. Antibiótico de elección Ciprofloxacino.

Question 35

El tratamiento hospitalario de EPOC debe incluir:

Answer 35

Combinación de Broncodilatadores de acción corta, corticoides por vía sistémica (durante 7-10 dias), oxigenoterapia si existe insuficiencia respiratoria, y se debe valorar la necesidad de antibiótico terapia y/o ventilación mecanica no invasiva.

Question 36

En caso de acidosis respiratoria grave ( pH <7.20/7.25) y bajo nivel de conciencia, cual es el manejo:

Answer 36

Intubacion orotraqueal y ventilación mecanica invasiva.

Question 37

La ventilación mecánica no invasiva esta indicada cuando:

Answer 37

En exacerbaciones que cursan con acidosis respiratorias leve-moderada y aumento del trabajo respiratorio, siempre que el nivel de conciencia sea aceptable.

Question 38

El factor que mas incide en la evolución del EPOC es la persistencia de:

Answer 38

El consumo de tabaco.

Question 39

En que consiste la hiperreactividad del asma:

Answer 39

En la disminución del FEV1 de al menos un 20% sobre un valor basal tras la realización de una prueba de broncoprovocacion inespecifica.

Question 40

El asma en edad infantil es mas frecuente en hombres o mujeres:

Answer 40

Hombres

Question 41

El asma en edad adulta es mas frecuente en hombres o mujeres:

Answer 41

Mujeres

Question 42

Inmunoglobulina responsable de los fenómenos alérgicos relacionada con el asma:

Answer 42

IgE

Question 43

Tipo de hipersensibilidad productora del asma:

Answer 43

Hipersensibilidad tipo I

Question 44

Virus relacionados con la presencia de asma:

Answer 44

Virus Sincitial Respiratorio y Virus Parainfluenzae

Question 45

Agentes que provocan crisis asmaticas:

Answer 45

Alergenos (mas frecuente) Ejercicio Aire frio Gases irritantes, contaminantes ambientales, agentes ocupacionales, cambios de temperatura y emociones extremas.

Question 46

Triada clásica del asma:

Answer 46

Disnea, sibilancias y tos, y aveces opresión torácica.

Question 47

Enfermedad en la cual es muy típico que los adultos presenten síntomas de madrugada o Por la mañana temprano:

Answer 47

Asma

Question 48

Son el dato mas característico del asma en la exploración fisica:

Answer 48

Las sibilancias generalmente espiratorias.

Question 49

Que prueba confirma el diagnóstico de asma:

Answer 49

Espirometria

Question 50

Que es la fracción de Oxido Nítrico (NO) exhalado (FeNO):

Answer 50

Es un marcador no invasivo de inflamación eosinofilica de la vía aérea.

Question 51

A que grupo de la clasificación del asma pertenece lo siguiente: Crisis de Disnea breves, menos de una vez a la semana. Menos de dos crisis nocturnas al mes. Periodo intercritico asintomático y con función normal PEF >80% Incluye asma por ejercicio.

Answer 51

Asma intermitente

Question 52

A que grupo de la clasificación del asma pertenece lo siguiente: Mas de una Semanal pero menos de una diaria. Mas de dos crisis nocturnas al mes. Aveces hay limitación de la actividad y el sueño. Situación basal PEF >80%

Answer 52

Asma persistente leve

Question 53

``` A que grupo de la clasificación del asma pertenece lo siguiente: Sintomas continuos Mas de una crisis nocturna a la semana Limitación de la actividad y del sueño Situación basal 60-80% ```

Answer 53

Asma persistente moderada

Question 54

A que grupo de la clasificación del asma pertenece lo siguiente: Síntomas continuos Exacerbaciones y crisis nocturnas frecuentes y graves Ingresos hospitalarios frecuentes Limitación de la actividad y del sueño Situación basal <60%

Answer 54

Asma persistente "grave"

Question 55

Tratamiento preventivo de asma por ejercicio:

Answer 55

Cromoglicato

Question 56

Mecanismo de acción de las Cromomas:

Answer 56

Estabilización de las células cebadas, la acción sobre otras células inflamatorias y la interacción con nervios sensoriales.

Question 57

Es una opción terapéutica para pacientes con asma alérgica que no se controlan con dosis altas de corticoides inhalados.

Answer 57

Anticuerpos monoclonales anti-IgE. Omalizumab

Question 58

Mecanismo de los antagonistas de los receptores de leucotrienos:

Answer 58

Acción antiinflamatoria, bloquean la respuesta aguda broncoconstrictora, siendo útiles en el asma inducido por el esfuerzo.

Question 59

A que familia de medicamentos pertenecen el Montelukast y Zafirlukast:

Answer 59

Antagonistas de los receptores de leucotrienos.

Question 60

Son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre debidas a la destrucción de los componentes elásticos y muscular de la pared:

Answer 60

Bronquiectasias

Question 61

Los principales agentes causantes de Bronquiectasias:

Answer 61

Los Adenovirus y el virus de la gripe.

Question 62

Clasificación anatómica mas utilizada para bronquiectasia y como las divide:

Answer 62

La de Reid. Bronquiectasias cilíndricas o fusiformes. Bronquiectasias varicosas. Bronquiectasias seculares o quisticas.