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ENARM > Neumologia > Flashcards

Neumologia Flashcards

1
Q

Principal fosfolipido componente del factor surfactante:

A

Dipalmitoil lecitina

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2
Q

Desde que semana de gestación es detectable el factor surfactante en el liquido amniótico:

A

34 SDG

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3
Q

Fármacos de eleccion en el tratamiento de mantenimiento del Asma:

A

Corticoides inhalados

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4
Q

Fármacos de eleccion en el tratamiento de las crisis del Asma:

A

Agonistas beta adrenergicos via inhalada.

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5
Q

Broncodilatadores de elección, cuando los síntomas son continuos en EPOC:

A

Anticolinergicos

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6
Q

Consiste en la dilatación del acino, y destrucción de la pared alveolar, en el EPOC corresponde a:

A

Enfisema

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7
Q

Es la existencia de tos y expectoración durante al menos 3 meses al año, durante al menos dos años consecutivos:

A

Bronquitis crónica

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8
Q

Que mortalidad ocupa el EPOC a nivel mundial:

A

La cuarta a nivel mundial.

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9
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar EPOC:

A

El consumo de cigarrillos.

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10
Q

Que producen los cigarrillos a nivel pulmonar para desarrollar EPOC:

A

Altera la motilidad ciliar, inhibe la funcion de los macrofagos y produce hiperplasia e hipertrofia glandular, así como un incremento agudo de la resistencia de la vía aérea por constricción muscular lisa de origen vagal.

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11
Q

A que factor ambiental estan relacionadas las exacerbaciones de bronquitis cronica:

A

Contaminación por dióxido de azufre.

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12
Q

Anomalía genética que conduce a EPOC y en que gen lo codifica:

A

El déficit de alfa1 antitripsina, único gen en el cromosoma 14.

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13
Q

En donde se produce la alfa1 antitripsina. Y en donde se encuentra normalmente:

A

Glucoproteina serica se produce en el higado y se encuentra En el pulmón

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14
Q

Papel principal de alfa1 antitripsina.

A

Inhibición de la elastasa de los neutrofilos.

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15
Q

Niveles normales de alfa1 antitripsina serica:

A

150-350 mg/dl

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16
Q

Alteración genética que provoca enfisema precoz (por debajo de los 45 años) en fumadores y es del tipo acinar:

A

Déficit de alfa 1 antitripsina.

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17
Q

Cambios estructurales que ocurren en el EPOC en vias aéreas proximales >2 mm de diametro:

A

Aumento de las células caliciformes, hipertrofia de las glandulas de la submucosa y metaplasia escamosa.

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18
Q

Cambios estructurales que ocurren en el EPOC en vías aérea distales <2 mm de diámetro:

A

Engrosamiento de la pared, fibrosis peribronquial, exudado inflamatorio endoluminal y disminución de calibre de las vias aéreas.

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19
Q

Cambios estructurales que ocurren en el EPOC en parenquima pulmonar:

A

Destrucción de la pared alveolar y apoptosis de células epiteliales y endoteliales.

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20
Q

Cambios estructurales que ocurren en el EPOC en vasos pulmonares:

A

Engrosamiento de la intima, disfunción endotelial y aumento de la capa muscular, lo que conduce a hipertensión pulmonar.

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21
Q

Síntomas mas frecuentes en EPOC:

A

Tos, expectoración y disnea.

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22
Q

En cuantos estadios clínicos se clasifica el EPOC:

A

En 4

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23
Q

Cuales son los estadios clínicos del EPOC:

A

I. Leve: FEV1 => 80%
II. Moderado: FEV1 entre 50-80%
III. Grave: entre 30-50%
IV. Muy grave: menor de 30% o entre 30-50% si además existe Cor Pulmonale o insuficiencia respiratoria.

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24
Q

Es la medida terapéutica mas importante y m eficaz para tratar EPOC:

A

Abandono del tabaco.

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25
Q

Tratamiento de EPOC que ha demostrado un aumento en la supervivencia y principal efecto hemodinamico:

A

Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria (OCD). Enlentecer la progresión de la hipertension pulmonar.

26
Q

Mecanismo de acción de los agonistas beta adrenergicos:

A

Producen broncodilatación por acción directa en los receptores beta-2 del músculo liso que existe desde la tráquea a los bronquiolos terminales, a través del ciclo intracelular adenilato-ciclasa-proteincinasa A. Revierten la broncoconstricción, sin tener en cuenta el agente contráctil.

27
Q

Efectos adicionales de los agonistas beta adrenergicos:

A

Previenen la liberación de mediadores de las células cebadas y disminuyen la extravasación vascular tras la exposición a mediadores, aumentan el aclaramiento mucociliar, pero no inhiben la secreción glandular, reducen el efecto broncoconstrictor colinérgico y mejoran la resistencia de los músculos fatigados, pero no alteran su fuerza.

28
Q

Mecanismo de acción de los medicamentos anticolinergicos:

A

Compiten con la acetilcolina por los receptores muscarínicos postganglionares de las células musculares lisas de las vías aéreas, produciendo broncodilatación, que parece mayor a mas gravedad de la obstrucción. El principal efecto parece ocurrir en las vías mas grandes.

29
Q

Broncodilatadores de elección en la EPOC cuando los síntomas son continuos:

A

Anticolinergicos

30
Q

Que familia de medicamentos en el asma son una alternativa a los beta agonistas en paciente con intolerancia a estos farmacos por sus efectos secundarios:

A

Anticolinergicos.

31
Q

Efectos de la Teofilina:

A

Aumento del aclara miento mucociliar, estimulacion del centro respiratorio , mejoría de la función de los músculos respiratorios, reducción de la resistencia vascular pulmonar, aumento de la contractilidad cardiaca mejora de la función pulmonar durante el sueño y algún efecto antiinflamatorio.

32
Q

Porcentaje de agudizaciones de EPOC debido a infecciones y de estas cuales son los mas frecuentes, bacterias o virus? Y Cuales agentes?

A

75% de causa infecciosa.
Bacterias 75%, virus 25%
H. Influenzae mas frecuente, S. Pneumoniae y M. Catarrhalis.

33
Q

Para que se usan los criterios de Winnipeng y que evalúan:

A

Para iniciar tratamiento con antibióticos en EPOC. Son:

Aumento de disnea, aumento de expectoración y purulencia del esputo.

34
Q

EPOC grave con mas de 4 ciclos de antibióticos en el ultimo año es sospecha de? Y tratamiento?

A

Infección por Pseudomona Aeruginosa. Antibiótico de elección Ciprofloxacino.

35
Q

El tratamiento hospitalario de EPOC debe incluir:

A

Combinación de Broncodilatadores de acción corta, corticoides por vía sistémica (durante 7-10 dias), oxigenoterapia si existe insuficiencia respiratoria, y se debe valorar la necesidad de antibiótico terapia y/o ventilación mecanica no invasiva.

36
Q

En caso de acidosis respiratoria grave ( pH <7.20/7.25) y bajo nivel de conciencia, cual es el manejo:

A

Intubacion orotraqueal y ventilación mecanica invasiva.

37
Q

La ventilación mecánica no invasiva esta indicada cuando:

A

En exacerbaciones que cursan con acidosis respiratorias leve-moderada y aumento del trabajo respiratorio, siempre que el nivel de conciencia sea aceptable.

38
Q

El factor que mas incide en la evolución del EPOC es la persistencia de:

A

El consumo de tabaco.

39
Q

En que consiste la hiperreactividad del asma:

A

En la disminución del FEV1 de al menos un 20% sobre un valor basal tras la realización de una prueba de broncoprovocacion inespecifica.

40
Q

El asma en edad infantil es mas frecuente en hombres o mujeres:

A

Hombres

41
Q

El asma en edad adulta es mas frecuente en hombres o mujeres:

A

Mujeres

42
Q

Inmunoglobulina responsable de los fenómenos alérgicos relacionada con el asma:

A

IgE

43
Q

Tipo de hipersensibilidad productora del asma:

A

Hipersensibilidad tipo I

44
Q

Virus relacionados con la presencia de asma:

A

Virus Sincitial Respiratorio y Virus Parainfluenzae

45
Q

Agentes que provocan crisis asmaticas:

A

Alergenos (mas frecuente)
Ejercicio
Aire frio
Gases irritantes, contaminantes ambientales, agentes ocupacionales, cambios de temperatura y emociones extremas.

46
Q

Triada clásica del asma:

A

Disnea, sibilancias y tos, y aveces opresión torácica.

47
Q

Enfermedad en la cual es muy típico que los adultos presenten síntomas de madrugada o Por la mañana temprano:

A

Asma

48
Q

Son el dato mas característico del asma en la exploración fisica:

A

Las sibilancias generalmente espiratorias.

49
Q

Que prueba confirma el diagnóstico de asma:

A

Espirometria

50
Q

Que es la fracción de Oxido Nítrico (NO) exhalado (FeNO):

A

Es un marcador no invasivo de inflamación eosinofilica de la vía aérea.

51
Q

A que grupo de la clasificación del asma pertenece lo siguiente:
Crisis de Disnea breves, menos de una vez a la semana.
Menos de dos crisis nocturnas al mes.
Periodo intercritico asintomático y con función normal PEF >80%
Incluye asma por ejercicio.

A

Asma intermitente

52
Q

A que grupo de la clasificación del asma pertenece lo siguiente:
Mas de una Semanal pero menos de una diaria.
Mas de dos crisis nocturnas al mes.
Aveces hay limitación de la actividad y el sueño.
Situación basal PEF >80%

A

Asma persistente leve

53
Q 
A que grupo de la clasificación del asma pertenece lo siguiente:
Sintomas continuos
Mas de una crisis nocturna a la semana
Limitación de la actividad y del sueño 
Situación basal 60-80%
A

Asma persistente moderada

54
Q

A que grupo de la clasificación del asma pertenece lo siguiente:
Síntomas continuos
Exacerbaciones y crisis nocturnas frecuentes y graves
Ingresos hospitalarios frecuentes
Limitación de la actividad y del sueño
Situación basal <60%

A

Asma persistente “grave”

55
Q

Tratamiento preventivo de asma por ejercicio:

A

Cromoglicato

56
Q

Mecanismo de acción de las Cromomas:

A

Estabilización de las células cebadas, la acción sobre otras células inflamatorias y la interacción con nervios sensoriales.

57
Q

Es una opción terapéutica para pacientes con asma alérgica que no se controlan con dosis altas de corticoides inhalados.

A

Anticuerpos monoclonales anti-IgE. Omalizumab

58
Q

Mecanismo de los antagonistas de los receptores de leucotrienos:

A

Acción antiinflamatoria, bloquean la respuesta aguda broncoconstrictora, siendo útiles en el asma inducido por el esfuerzo.

59
Q

A que familia de medicamentos pertenecen el Montelukast y Zafirlukast:

A

Antagonistas de los receptores de leucotrienos.

60
Q

Son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre debidas a la destrucción de los componentes elásticos y muscular de la pared:

A

Bronquiectasias

61
Q

Los principales agentes causantes de Bronquiectasias:

A

Los Adenovirus y el virus de la gripe.

62
Q

Clasificación anatómica mas utilizada para bronquiectasia y como las divide:

A

La de Reid.
Bronquiectasias cilíndricas o fusiformes.
Bronquiectasias varicosas.
Bronquiectasias seculares o quisticas.

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