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ENARM > Neumología > Flashcards

Neumología Flashcards

1
Q

Predisposición genética para EPOC

A

Deficiencia de alfa 1 antripsina

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2
Q

En EPOC, factores que se usan para predecir la obstrucción al flujo aéreo

A

Razón FEV1/FVC posbroncodilatador <70%:
A. HC de tabaquismo > 55 paquetes/año
B. Sibilancias a la auscultación
C. Sibilancias reportadas por el paciente

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3
Q

Criterios para la estatificación de EPOC

A

Estadio 0, FEV1 >80%, asintomática
I, Leve: FEV1 >80% síntomas variables
II, Moderada: FEV1 50-79%, síntomas leves-Moderados
III, Grave: FEV1 30 - 49%, síntomas que limitan el ejercicio
IV, Muy grave: FEV1 <30% Síntomas que limitan las actividades diarias, signos de insuficiencia respiratoria crónica.

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4
Q

Es la única terapia que ha demostrado disminuir la mortalidad en la EPOC avanzada

A

Administración de oxígeno

Los resultados mejoran su su uso de acerca a las 24 horas

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5
Q

Única intervención que ha demostrado disminuir la progresión de la EPOC

A

Cese del hábito tabáquico

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6
Q

Esquema de vacunas que deben aplicarse en pacientes con EPOC

A
  1. Contra neumococo (quinquenal)

2. Contra influenza (cada año)

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7
Q

¿Cómo se establece el diagnóstico de EPOC?

A

A. FEV1 <80% del predicho para la edad, sexo y estatura del individuo
B. Su relación FEV1/ FVC es <70%

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8
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de insuficiencia respiratoria?

A

Solo se establece mediante gasómetros arterial. Permite:

  • determinar la gravedad de insuficiencia respiratoria
  • determinar necesidad de indicar la terapia domiciliaria con oxígeno suplementario
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9
Q

Función de la RX de tórax en EPOC

A

Solos se usa para discriminar otras causas de disnea y complicaciones como neumonía y neumotorax

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10
Q

Función de la TAC de alta resolución en EPOC

A

-Estudió más sensible en la identificación de los cambios bulbosos asociados a enfisema
-GPC: no es rutinario, solo indicar cuándo:
A. Los síntomas no concuerdan con los hallazgos espirométricos
B. Anormalidades radiológicas en un candidato a cx pulmonar

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11
Q

Función de la ecocardiografía en EPOC

A

Útil en el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar

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12
Q

¿Cuando considerar la determinación de a- 1 antitripsina?

A

Pacientes menores de 45 años y sin antecedentes de riesgo

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13
Q

Tratamiento de primera línea durante una exacerbación de EPOC

A

Agonistas B2 de acción corta (salbutamol)

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14
Q

Indicaciones para intuba uno endotraqueal en pacientes con EPOC

A
  1. Fatiga de los músculos respiratorios
  2. Empeoramiento de la acidosis
  3. Empeoramiento de la hipoxemia
  4. Empeoramiento del estado mental
  5. Inestabilidad cardiovascular
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15
Q

Precipitated de la exacerbación de EPOC

A
  • irritantes ambientales
  • reflujo gastroesofágico
  • falls cardiaca
  • infección vírica
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16
Q

Bacterias asociadas con mayor frecuencia a las exacerbaciones de EPCO

A

A. Haemophilus influenzae
B. Moraxella catarrhalis
C. Streptococcus pneumoniae

Representan > 70 % de las bacterias aisladas en el esputo durante las exacerbaciones

17
Q

¿Cuando se recomienda iniciar el tratamiento con antibióticos en EPOC?

A

Cuando una exacerbación se acompañaba por un aumento en el volumen y purulencia del esputo

-tratamiento por 7 a 10 días

18
Q

Definición de fracaso terapéutico en antibiótico terapia para EPOC

A

A. Deterioro clínico después de 72 horas de tratamiento

B. Ausencia de mejoría después de 7 a 10 días de tratamiento

19
Q

Esquema de elección en un paciente con EPOC que requiere iniciar terapia antimicrobiana, y no ha recibido antibióticos en las últimas 6 semana; <4 exacerbaciones/ año:

A

A. Amoxicilina
B. Doxiciclina
C. Trimetropim - sulfametoxazol

20
Q

Esquema de elección en un paciente con EPOC que requiere iniciar terapia antimicrobiana, quien usó antibióticos en las últimas 6 semanas (o tuvo >4 exacerbaciones/ año; o fracaso terapéutico)

A 
A. Cefuroxima
B. Amoxicilina- clavulanato
C. En caso de alergia a Beta lactámicos:
      * Claritromiciba
      * Azitromicina
21
Q

Esquema de elección en un paciente con exacerbación grave de EPOC que requiere iniciar terapia antimicrobiana, con fracaso a tratamiento anterior (macrólidos):

A

A. Levofloxacino
B. Moxifloxacino
C. Gatifloxacino

22
Q

Indicaciones absolutas para la oxigenoterapia a largo plazo en pacientes con EPOC

A
  1. PaO2 igual o < 55 mmHg

2. SaO2 igual o < 88%

23
Q

Indicaciones en caso de Corazón pulmonar para la oxigenoterapia a largo plazo en los pacientes con EPOC

A
  1. PaO2 55 - 59 mmHg
  2. SaO2 igual o < 89%
  3. EKG con onda P pulmonar
  4. HTO > 55%
  5. ICC
24
Q

En una exacerbación de EPOC, ¿cuál es la meta para la oxigenoterapia?

A

SaO2 de 88 a 92%

25
Q

Factores de riesgo para EPOC

A
  • Antecedente de asma o atípica en padre o madre
  • Historía familiar de EPOC
  • Madre fumadora
  • Infecciones recurrentes en la infancia
  • Bajo peso al nacer
  • Hiperreactividad bronquial
  • Contaminación atmosférica
  • Exposición ocupacional
  • Tuberculosis pulmonar
  • Factores genéticos
26
Q

Sospechar de EPOC en las personas que presenten:

A

Antecedentes de tabaquismo o factores de riesgo y que presenten síntomas como:

  • Disnea
  • Tos
  • Producción de esputo
  • Sibilancias
  • Opresión torácica

Y que se acompañen de ganancia a pérdida de paso en los casos más avanzados

27
Q

Tamizaje para EPOC

A

Espirometría en toda persona > 40 años que presente combinación de disnea, tos y producción de esputo, sobre todos si presenta factores de riesgo

28
Q

Primera causa de exacerbación aguda en EPOC

A

Infecciones bacterianas y vírales

29
Q

Herramienta que sirve para tamizaje en personas con sospecha de EPOC

A

Cuestionario COPD PS, la cual es positiva obteniendo igual > 4 puntos.

Al ser positiva esta prueba se indica realizar Espirometria

30
Q

¿Para que sirve ABCD en EPOC?

A

Escala usada en 2do nivel
Evalúa síntomas y riesgo de exacerbaciones para el inicio de tratamiento de EPOC
Utiliza mMRC y CAT, y el número de exacerbaciones y/o hospitalizaciones

31
Q

Escala GOLD en EPOC

A 
Determina: Gravedad de limitación de flujo aéreo (basándose en FEV1 posbroncodilatador) 
GOLD 1: leve (FEV1 PBD igual o > 80)
GOLD 2: moderado (FEV1 PBD 50 a 79)
GOLD 3: severo (FEV1 PBD 30 a 49)
GOLD 4: muy severo (FEV1 <30)
32
Q

Escalas que evalúan supervivencia a 52 meses por EPOC

A

BODEx (Body mass index, Airflow obstruction, Dyspnea, Exacerbaciones graves)

CAT (cuestionario de evaluación de la EPOC)

33
Q

Tratamiento inicial de elección para EPOC

A

Broncodilatadores de acción corta:

SABA o SAMA (o si combinación), PRN, para aliviar los incrementos

ENARM (6 decks)

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