Neumo Flashcards
prueba básica de función mecánica respiratoria para le diagnostico y vigilancia de enfermedades pulmonares cronicas
espirometria
la via de conducción del sistema respiratoria abarca de
nariz a bronquiolo terminal
donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso
unidad alvéolo capilar
principal musculo accesorio de la respiración
diafragma
son los músculos accesorios de la respiración
intercostales, trapecio y ECM
generación del árbol bronquial donde se encuentran los sacos alveolares
generación 23-24
cuantos sacos alveolares contenemos
300 a 600 millones
células del alvéolo que recubren la mayor parte de la superficie alveolar
neumocito tipo 1
neumocito que produce el surfactante pulmonar
neumocito tipo 2
con que movimiento inicial el ciclo respiratorio
con la contracción del diafragma
es el volume generado en la inspiración, durante una respiración normal en reposo
volumen corriente
cual es la función de la espirometría
medir el tamaño del pulmón y calibre de los bronquiolos para saber si esta o no obstruido
el el volumen de aire medido en litros que se puede sacar de los pulmones, cuando se encuentran totalmente inflados
capacidad vital forzada (FVC)
en un paciente con Tb pulmonar, es frecuente que sus pulmones se encentren pequeños y con cicatrices lo que hace dificil el inflar los alvéolos y que tenga una FVC..?
disminuida
¿Cuales son algunas de las enfermedades que se encuentran con flujo de aire disminuido ?
asma
enfisema
bronquitis
es la cantidad de aire que se puede sacar en un segundo, teniendo los pulmones completamente inflados, y haciendo un espiración forzada
volumen espiratorio forzado en 1 seg /FEV1)
¿cuál es el valor normal del FEV1/FVC?
80%
¿Cuál es la principal causa por la que se solicita una espirometría?
tabaquismo
¿Cuáles son los síntomas por los que se solicita una espirometria?
sibilancias disnea ortopnea tos flemas dolor Tx
¿Cuales son algunos de los signos por los que es conveniente realizar una espirometria?
ruidos respiratorios bajos hiperinflación lentitud espiratoria deformidad torácica estertores|
la espirometria con patrón obstructivo que revierte con el uso de brocodilatadores es sugestivo de
Asma
cuales son algunas de las contraindicaciones para llevar a cabo una prueba espirométrica
IAM o crisis cardíaca enfermedad cardíaca reciente cirugías recientes embarazo de alto riesgo edo. de salud precario neumotorax Tb activa sin tratamiento influenza hemoptisis aneurimas grandes dello de agua o traqueotomía otitis media
numero de maniobras que se deben de realizar para que una prueba espirométrica sea aceptable
se deben de tener al menos 3 pruebas
2 de las maniobras espirométricas deben de estar muy parecidascon una diferencia no mayor a 150ml del FVC y FEV1
criterios de aceptabilidad del inicio de la prueba
inicio abrupto y vertical
criterios de aceptabilidad para el final de la prueba
- no debe de tener cambios mayores a 25 ml/seg en la curva V/T
- en pacientes mayores de 10 años la prueba debe de durar mínimo 6 segundos
cuales son algunos de los artefactos que se pueden encontrar en la prueba espirometrica
que tenga una terminación temprana
que presente tos, cierre de la glotis, esfuerzo variable, obstrucción o fugas de la boquilla o errores en el sensor
tipo de inhalador que tiene partículas pequeñas y con esto logra un mayor deposito de sustancias en el pulmón
broncodilatador inhalado seco
para considerar que la respuesta significativa con el uso de broncodilatadores es por que ?
hay una mejoría del FEV1 y FVC del 12% o mas de 250ml
una reversibilidad completa que normaliza la FEV1 es diagnostica de
asma
una reversibilidad parcialmente reversible de la FEV1 es diagnostica de
EPOC
Que nos mide el FEV1
la obstrucción bronquial
que nos mide el FVC
el tamaño del pulmón
patron respiratorio que se caracteriza por tener un FEV1/FVC normal y un FVC disminuido
patrón restrictivo
*pulmón pequeño
patron respiratorio que se caracteriza por tener un FEV1/FVC disminuido
patrón obstructivo
al tener una prueba con patrón obstructivo como se mide la gravedad de la enfermedad
en base al FEV1
un FEV1 de 50-59 % nos habla de un patron obstructivo de tipo..?
moderadamente grave
un FEV1 de70-100% nos habla de un patrón obstructivo de tipo..?
leve
un FEV1 de 60-69% nos habla de un patrón obstructivo de tipo..?
moderado
un FEV1 de 35-49% nos habla de un patrón obstructivo de tipo..?
grave
un FEV1 de >35% nos habla de un patrón obstructivo de tipo…
muy grave
Colección de enfermedades pulmonares incluyendo bronquitis crónica, enfisema y enfermedad crónica obstructiva de las vías aéreas
EPOC
Las personas con EPOC tienen dificultad para respirar, esto es por:
estrechamiento de las vías aéreas, a esto se le llama obstrucción al flujo aéreo
Los síntomas típicos de EPOC incluyen
–Aumento de disnea en actividad
–Tos y expectoración persistente
–Infecciones respiratorias frecuentes
¿QUÉ CAUSA LA EPOC?
- tabaquismo
- humos
- polvos
- contaminación ambiental
- trastornos genéticos, pero son más raros
La causa principal de EPOC es
el tabaquismo
La causa principal de EPOC es el tabaquismo, esto es por que
el fumar irrita e inflama a los pulmones, lo que causa cicatrices
Cambios que causan los síntomas de disnea, tos y expectoración asociados a EPOC
Después de varios años,
- la inflamación causa cambios permanentes en el pulmón.
- Las paredes de las vías aéreas se hacen gruesas y se produce más moco.
- Hay daño en las delicadas paredes de los sacos aéreos de los pulmones que hacen perder su elasticidad normal.
- Las vías aéreas pequeñas también cicatrizan y se estrechan.
¿A QUIÉN LE AFECTA EPOC?
a personas mayores de 35 años, aunque la mayoría no son diagnosticados hasta que están en los 50s.
-afecta más a los hombres que a las mujeres, aunque las tasas en mujeres están aumentando.
La EPOC generalmente se diagnostica
después de una consulta con un médico, que debe ser seguida por pruebas respiratorias.
TRATAMIENTO DE EPOC
- Dejar de fumar
- aliviar los síntomas con medicamentos
- La rehabilitación pulmonar también ayuda a aumentar la cantidad de ejercicio que es capaz de hacerse.
- La cirugía es una opción solo en una pequeña proporción
Pasos simples que ayudan a reducir los síntomas de la EPOC.
- vivir en un ambiente sano
- permanecer lo más activo posible
- aprender técnicas de respiración
- usar los medicamentos
¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR LA EPOC?
*cambios en el estilo de vida.
•Dejar de fumar es la manera única más simple y efectiva
*evitar lo más posible la exposición al humo de tabaco
causas más comunes de hospitalizaciones por EPOC
exacerbaciones que empeoran en el invierno
Otros signos de EPOC pueden incluir
–Pérdida de peso
–Cansancio y fatiga
–Edema en pies
Hay algunos pocos factores que no se pueden cambiar, para que no se desarrolle EPOC
-Tener un hermano(a) con EPOC grave
–Tener una tendencia genética a EPOC
Hay una tendencia rara a desarrollar EPOC llamada deficiencia de
alfa-1-antitripsina
La antitripsinaalfa-1 es una proteína que
protege los pulmones. Sin ella, los pulmones son dañados por otras enzimas que existen en el cuerpo.
Las personas con deficiencia de alfa-1-antitripsina desarrollan generalmente EPOC a edades tempranas, a menudo antes de los
35 años
El flujómetro mide
que tan rápido se puede exhalar
Tipos de Broncodilatadores que brindan una dosis pequeña de medicamento, relajan al músculo liso y abren relajando a las vías aéreas por lo tanto.
Broncodilatadores de acción corta
tipos de Broncodilatadores de acción corta
–b2 agonistas, como el salbutamol y terbutalina
–Antimuscarínicos, como el ipratropium
Cuándo se deben usan los Broncodilatadores de acción corta
cuando sea necesario para aliviar los síntomas
Hay dos tipos Broncodilatadores de acción larga :
–b2agonistas, como el salmeterol, formoterol, indacaterol, vilaneterol
–Antimuscarinicos, como el tiotropium, glycopyroniumy aclidinium
Si hay exacerbaciones o persiste la disnea a pesar de usar el broncodilatador de acción larga, se puede sugerir usar un
esteroide inhalado como parte del tratamiento
Si a pesar de usar una combinación de inhaladores, hay mayor disnea o exacerbaciones, se puede recetar tabletas de
teofilina
función de la teofilina.
Causa relajamiento de los músculos de las vías aéreas y por lo tanto se abren
fármaco particularmente útil en pacientes con tos persistente con expectoración abundante o en las exacerbaciones.
Mucolítcos
•Como la carbocisteína, fluidifican la expectoración y la hacen más fácil de “mover”.
la Circulación Pulmonar esta dada por un Suministro Dual formado por
- ArteriasBronquiales
* ArteriasPulmonares
Circulación relacionada con el sistema de intercambio gaseoso
pulmonar
Circulación abastece de sangre arterial al pulmón para las necesidades de sus células
bronquial
por que las vena pulmonar, que se ha oxigenado, no esté oxigenada al 100%
Ambos sistemas circulatorios (pulmonar y bronquial) producen uniones (anastomosis), lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, no esté oxigenada al 100%
En una Rx de Tx las áreas que se encuentran hiperclaras son de color
Negro
En una Rx Tx normal, el borde mediastinal izquierdo, está compuesto por
Arco ártico
Arteria pulmonar
Oreja de la AI
VI
Patrón radiográfico que representa una ocupación de alveolos con material anormal, ya sea líquido como sangre, agria, expectoración o pus
Patrón alveolar
El patrón de tipo alveolar generalmente es sujestivo, de que patología
Neumonía
Edema pulmonar
Con radiopacidad nos referimos a que la radiografía es de color
Blanco
Una imagen Radiográfica de broncograma aéreo nos habla de
Un área limitada de forma difusa y d morfología acinar
Son patrones radiográficos de origen focal
Broncograma aéreo y alas de mariposa
Son patrones radiográficos de tipo diseminado
Edema
Hemorragia
Aspiración
En una radiografía de tórax que se muestra con un. Tipo de patrón destructivo, como se diferencia un absceso de una caverna
La caverna es de pared más gruesa
El absceso es de pared fina se encierran píen definido con niveles hidroaéreos
En el síndrome de consolidación pulmonar nos referimos a
Neumonía
Que se presenta con fiebre, aumento en las vibraciones vocales, matidez y estertores
Cuales son las características exploratorias de un derrame pleural
Hay compresión del pulmón
Está lleno d líquido y por lo cual el tórax es amplio
Hay matidez y ruidos respiratorios disminuidos
El patrón radiográfico de tipo panal de abeja es sugestivo de qué tipo de patología,
Fibrosis
El patrón radiográfico de tipo micronodular es sugestivo de qué tipo de patología,
Tb miliar
Índice tabáquico que nos dice que el paciente tiene un riesgo moderado de desarrollar cáncer
Mayor a 20
Índice tabáquico que nos dice que el paciente tiene un riesgo moderado de desarrollar EPOC
Mayor de 10
Escala utilizada en pacientes con EPOC para hacer énfasis al paciente de la gravedad de su enfermedad
CAT
Un CAT de 1-10 nos habla de
La calidad de vida del paciente con EPOC tiene un bajo impacto en sus actividades de la vida diaria
Un CAT de mayor a 20 nos habla de
La EPOC tiene un alto impacto en la calidad de vida del paciente
En el EPOC se agrupan 3 trastornos pulmonares que son
Bronquitis crónica
Enfisema pulmonar
Enfermedad de las pequeñas vías aéreas
Es una tos productiva crónica que aparece en la mayoría d los días por mínimo en 3 meses al año por 2años consecutivos
Bronquitis crónica
Es la dilatación del espacio aéreo distal al bronquiolo terminal, con destrucción de la pared, sin fibrosis
Enfisema
Es el estrechamiento de los bronquiolos terminales y respiratorios
Enfermedad e las pequeñas vías aéreas
Virus más asociado a exacerbaciones de EPOC
Rinovirus
La prueba más sencilla y eficiente en el terreno clínico en nuestro medio para estimar la ventilación alveolar es:
Medir la presión arterial de CO2 en gases arteriales
El cálculo de ventilación alveolar se hace de la siguiente maner
Fc respiratoria X (volumen corriente - volumen de espacio muerto anatómico)
respecto al intercambio gaseoso a nivel de alvéolos
La presión arterial de CO2 es igual a la presión alveolar de CO2
La ventilación alveolar es:
La parte del volumen minuto que participa en el intercambio gaseoso.
Las causas más frecuentes de una ventilación alveolar disminuída durante meses son:
EPOC, obesidad, apnea obstructiva del sueño.
Los criterios de Light para discernir un derrame pleural trasudado de exudado son los siguientes:
Tasa DHL pleura/DHL suero > 0.6
tasa proteínas pleura/proteínas suero > 0.5,
DHL pleural > 2/3 límite superior normal para el laboratorio
Las causas más frecuentes de derrame pleural (trasudado y exudado) son:
Neoplasia, tromboembolia pulmonar, neumonía, insuficiencia cardíaca.
Los criterios alternos propuestos en 1997, que sólo requieren líquido pleural y que tienen el mismo desempeño clínico que los de Light toman los siguientes puntos en cuenta:
Proteínas, colesterol y DHL.
Se presenta a urgencias un paciente de 65 años de edad, con diabetes mellitus de 15 años de diagnóstico, por un cuadro de 4 meses con disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema de miembros inferiores. Durante los últimos 5 días ha tenido tos, expectoración amarillenta, fiebre de 38 C e incremento de la disnea. En la EF y radiografía de tórax usted detecta derrame pleural bilateral, con predominio del derrame pleural en hemotórax izquierdo (50% del hemotórax izquierdo, en comparación con el derecho 30%). En la citología hemática le reportan leucocitos de 13,000 con 85% de neutrófilos. Usted decide tratar la insuficiencia cardíaca y además:
Administrar antibióticos y realizar toracocentesis diagnóstica en forma inmediata.
Los mecanismos por los cuales la insuficiencia cardíaca produce derrame pleural es (todos ellos están incluídos en la ecuación de Starling)
Aumento de la presión hidrostática en los vasos pleurales y paso de líquido del intersticio a la pleural.
Los criterios para drenar un derrame pleural paraneumónico en forma inmediata son
pH
Los síntomas más frecuentes en las neumopatías intersticiales son
Tos crónica seca + disnea progresiva.
El patrón radiológico que traduce fibrosis pulmonar es
Panal de abeja.
cuál es el patrón en pruebas de función pulmonar más frecuentemente asociado a neumopatías intersticiales?
Patrón restrictivo (FVC y FEV1 disminuidos con FEV/FVC normal o alto)
La enfermedad más frecuente causante de neumopatía intersticial es
Fibrosis pulmonar idiopática.
Acude a su consulta una mujer de 40 años de edad, con historia de HTA de 2 años de evolución en tratamiento con losartan 50 mg c/24 hrs. El motivo de consulta es tos dos años de evolución + disnea lentamente progresiva. Durante este lapso de 2 años ha tenido diagnósticos de “neumonías” repetidas que han ameritado hospitalización y
“bronquitis”. A la EF usted encuentra estertores crepitantes en ambas regiones subescapulares. No tiene hipocratismo digital, no hay edema de miembros inferiores, no hay ninguna anormalidad a la EF de precordio. Usted recuerda que por los estertores + tos + disnea la paciente puede tener una neumopatía intersticial. También recuerda que es de vital importancia conocer la historia exposicional (de trabajo y recreación) de la paciente, así como de consumo de medicamentos. La paciente refiere que siempre que usa un insecticida en su casa le ocurren los mismos síntomas
Neumonitis por hipersensibilidad
Las características fundamentales de la circulación pulmonar son:
Alto flujo y baja presión
Las principales características del ventrículo derecho son:
Paredes musculares delgadas, poca tolerancia a postcarga y alta dependencia a precarga (retorno venoso
Las causas más frecuentes de hipertensión arterial pulmonar son:
Insuficiencia cardíaca izquierda y enfermedades pulmonares con hipoxemia
El síntoma fundamental con la que se presentan a su consultorio los pacientes con
Disnea de esfuerzo progresiva
Usted sabe que el mejor estudio para detectar e iniciar el abordaje diagnóstico de pacientes en quien se sospecha hipertensión arterial pulmonar es el eco-cardiograma transtorácico ¿cuáles son los dos elementos fundamentales utilizados para su diagnóstico?
resión de arteria pulmonar mayor a 40 mmHg y velocidad de reflujo tricuspídeo mayor de 3.0 a 3.5 m/s
El primer paso para realizar el diagnóstico en cualquier caso de tromboembolia pulmonar (TEP) es:
Establecer la probabilidad clínica pretest del dimero-D
Suponga usted que le solicitan una interconsulta para valorar a un paciente con sospecha alta o intermedia de TEP. ¿Cuál sería el estudio de mayor utilidad para comprobarla?
Angio-TAC de tórax
La principal razón de la mortalidad en la TEP, y de aquí la decisión de iniciar tratamiento en cuanto se tenga una sospecha firme, es:
Recurrencia de la tromboembolia y cor pulmonale agudo
¿Cuál es el estudio con el que se podría iniciar el abordaje de todo paciente con sospecha de TEP, no importa el grado de probabilidad (baja, intermedia o alta)?, y que podría ayudarle a disminuir costos, ya que al resultar positivo justificaría el inicio de tratamiento inmediato.
Ultrasonido doppler venoso de miembros inferiores
¿Cuál es la mayor utilidad de los criterios de Light?
Distinguir a los pacientes que tienen enfermedad en el espacio pleural, de los que no la tienen
La mejor forma de determinar la funcionalidad del diafragma es?
Determinando la presión intrapleural en forma directa.
Cual es un estímulo para mantener la ventilación pulmonar?
a. ‐ vigilia
b. ‐ ejercicio
c. ‐ elevación del CO2
d. ‐ disminución del pH
La complicación mas frecuente de la broncoscopía es?
sangrado
Las siguientes son condiciones para realizar una broncoscopía, cual considera las mas importante?
la valoración antes del estudio
Los siguientes son riesgos de la biopsia pleural, cual es el mas frecuente?
neumotórax
Una paciente acude por tos no productiva y disnea de 8 meses de evolución y cuenta con una espirometría que muestra una CVF al 90% del predicho para su edad, sexo y talla, y una relación VEF1/CVF del 65%.
En base a la espirometría el diagnóstico es:
Probable proceso obstructivo
Una paciente acude por tos no productiva y disnea de 8 meses de evolución y cuenta con una espirometría que muestra una CVF al 90% del predicho para su edad, sexo y talla, y una relación VEF1/CVF del 65%.
El siguiente estudio de utilidad para definir el diagnóstico es:
Espirometría con broncodilatador.
Un paciente de 68 años de edad con historia de tabaquismo de >50 paquetes/año y con tos con esputo mucoso casi cotidiano durante la mayor parte del año desde hace 15 años, acude con una espirometría que muestra CVF 85% del predicho para su edad, sexo y talla, y un VEF1 del 42% de su predicho. La respuesta a broncodilatador es de un 7% y 120 ml en VEF1.
¿Cual es el diagnóstico de este paciente?
EPOC
La circulación pulmonar tiene como característica ser un lecho vascular distensible, de gran capacitancia. ¿Cuál es la presión media normal de la circulación pulmonar?
15mmHg
Acude a su consultorio una mujer de 40 años de edad, aqueja disnea de 8 meses de evolución, lentamente progresiva; tolera caminar 300 metros sin disnea. Además tiene tos escasa, seca. Niega sibilancias. Refiere dolor torácico leve en región esternal. La EF de tórax prácticamente es normal. La espirometrÍa es normal, sin estertores o sibilancias. La radiografía de tórax es reportada como normal. La espirometria es normal. Usted solicita un ecocardiograma para descartar hipertensión arterial pulmonar (HAP).
El límite superior de presión sistólica de arteria pulmonar normal es:
35mmHg
¿Cual es el tratamiento de elección para este grupo de HAP?
Antagonistas de endotelina-1, inhibidores de 5 fosfodiesterasa, derivados de prostaciclinas
Usted entrevista a un paciente masculino de 65 años de edad. Acude con usted por somnolencia excesiva durante el día. Al revisarlo usted encuentra ciertas características clínicas que predicen que puede tener Apnea obstructiva del sueño, ¿Cuáles signos y síntomas han sido asociados como predictores de este diagnóstico? Pruebas de función tiroidea normales
circunferencia de cuello, apneas observadas, ronquido, hipertensión arterial, obesidad
En su consulta recibe a un paciente femenino, con índice tabáquico de 10 paquetes años, suspendido hace 4 años, exposición a humo de leña durante 20 años.
A queja como síntomas principales tos seca y disnea de esfuerzo lentamente progresiva. A la EF encuentra estertores crepitantes en las regiones de lóbulos inferiores
La radiografía de tórax es reportada como probable vidrio esmerilado en lóbulos inferiores. La SaO2 al aire ambiente en reposo es de 91%.
La espirometria le da los siguientes datos: FEV1/FVC 120% del predicho, FVC 70% de predicho, FEV1 75% del predicho.
El patrón espirométrico es:
Restrictivo
que combinación de estudios realizaría para comprobar que existe una enfermedad que afecta al intersticio pulmonar (diagnostico nosológico):
TAC de tórax con cortes de 1mm, caminata de 6 minutos, DLCO.
La TAC de tórax le muestra un patrón de vidrio esmerilado en parches, que alternan con áreas de atenuación pulmonar normal, no hay panal de abeja. Usted sospecha que pueda tener neumonitis por hipersensibilidad o una neumonía intersticial primaria, ¿Qué estudio le ayudaría al establecer un diagnostico especifico?
Biopsia pulmonar con aguja-guiada por TAC
¿Cuál es la neuropatía intersticial más frecuente en el mundo?
fibrosis pulmonar idiopática
¿Cuál es el patrón topográfico característico de fibrosis pulmonar idiopática
panal de abeja con líneas intralobulillares de predominio basal y periférico
Para obtener las imágenes más nítidas y reales, el paciente debe estar lo más [cerca/lejos] posible del chasis.
cerca
El tubo de rayos X debe estar a [1.2m/ 1.5m/ 2m] del chasis
2mts
Los efectos de la radiación dispersa se minimizan con una ___________.
rejilla
¿Qué proyección o técnica, además de las habituales PA y lateral, proporcionaría una mayor información en las situa-ciones siguientes?
(a) derrame pleural derecho: ________
decúbito lateral derecho
¿Qué proyección o técnica, además de las habituales PA y lateral, proporcionaría una mayor información en las situa-ciones siguientes?
(b) sospecha de atropamiento aéreo por un tumor endo-bronquial: ________
en espiración
¿Qué proyección o técnica, además de las habituales PA y lateral, proporcionaría una mayor información en las situa-ciones siguientes?
sospecha de neumotórax derecho en un paciente que no puede sentarse ni tolera la bipedestación: _
decúbito lateral izquierdo
¿Qué proyección o técnica, además de las habituales PA y lateral, proporcionaría una mayor información en las situa-ciones siguientes?
(d) fragmento de bala, posiblemente en el corazón: ____
fluoroscopia
En el enfisema, existe atrapamiento de un exceso de _____ en el pulmón
aire
El aire [absorbe/transmite] la mayor parte de la radiación.
transmite
En las regiones enfisematosas la película radiográfica aparece excesivamente [oscura/clara]
oscura
El líquido (derrame, sangre, pus) es más radiodenso. Absorbe [menos/más] radiación que un pulmón normal.
más
El área enferma llena de líquido aparece [oscura/clara]
clara
El líquido (derrame, sangre, pus) es más radiodenso/radiolúcido
radiodenso
El corazón y el líquido tienen la misma densidad. ¿Por qué el corazón es «más blanco»?
Es más grueso, por lo que absorbe más radiación
Secuencia de lectura de la radiografía de tórax: A = \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ T = \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ M = \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ L = \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ L = \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (¿Acaso Tiene Mucha Patología Pulmonar?)
Abdomen Pared torácica Mediastino Pulmón—unilateral Pulmones—bilateral
En el patrón intersticial, los pulmones aparecen bien [airedos/consolidados], pero las marcas vasculares están _______
aireados
engrosadas (más prominentes)
en el patrón alveolar, las marcas vas-culares son _________, porque el pulmón que las rodea está _________.
invisibles
sin aire (consoli-dado) (radiodenso)
la radiografía posteroanterior, o «tórax PA». El término posterior/anterior se refiere a la dirección del haz de ra-yos X, que en este caso atraviesa al paciente desde su parte _______________ a su parte _______________.
posterior; anterior
La placa PA se realiza a una distancia de _______ metros para reducir la magnificación y aumentar la nitidez. Al colocar la parte del cuerpo que se quiere radiografiar próxima al chasis (placa), también se reduce la magnificación y se aumenta la nitidez.
6mts
Para reducir la magnificación y aumentar la nitidez de la imagen, el tórax debería estar lo más [cerca/lejos] posible del chasis de la placa, y el tubo de rayos X lo más [cerca/lejos] que sea factible
cerca; lejos
La proyección anteroposterior (AP) se suele realizar con un aparato de rayos X portátil en pacientes graves que son incapaces de tolerar la bipedestación, y en lactantes. El paciente está en decúbito supino o sentado en la cama. En este caso el haz de rayos X atraviesa al paciente desde su parte ______________ a _____________
anterior; posterior
La radiografía lateral es la otra proyección de rutina. Por acuerdo, el lado izquierdo del paciente se coloca contra el chasis. Esto se denomina una proyección __________. De la misma forma que la proyección PA, se toma también a _____ metros
lateral izquierda
6
si escucha sibilancias unilaterales, pida una radiografía en
espiración para buscar atrapamiento aéreo.
Las estructuras que dan soporte a los alvéolos son los vasos sanguíneos, linfáticos, bronquios y tejido conectivo. Esta red de soporte se conoce en conjunto como el _________ del pulmón
intersticio
Si una enfermedad afecta sólo al intersticio, el tejido intersticial en torno a los pequeños vasos y los tabiques interlobulillares [aumenta de espesor/adelgazará] y se hará [más visible/menos visible] en la periferia del pulmón.
aumenta de espesor
más visible
Si los sacos alveolares se llenan de líquido o tejido (sangre, edema, moco, tumor, etc.), los pulmones se volverán [radio-densos/radiotransparentes
radiodensos
sonido respiratorio Hueco y no musical, se oye claramente en las dos fases del ciclo respiratorio
sonido traqueal
sonido respiratorio : Suave no musical, oído solamente en la inspiración y en la espiración final
Sonido pulmonar
Sonido respiratorio suave no musical, escuchado en las dos fases del ciclo (imita sonido traqueal).
Respiración bronquial
ruido respiratorio musical, de tono alto, se puede escuchar a través de las vías respiratorias superiores o a
distancia, sin un estetoscopio
Estridor
el estrido Indica
la obstrucción de la vía aérea superior.
ruido respiratorio musical, de tono alto; oído en la inspiración, espiración, o ambos
Silbilancias
las Silbilancias sugieren:
el estrechamiento de las vías respiratorias o bloqueo cuando está localizado.
En ASMA y EPOC.
Cuidado con la respiración silente, representa una obstrucción muy grave.
ruido respiratorio Musical, de tono bajo, puede ser escuchado en la inspiración, espiración o ambos
roncus
el roncus indica
vía aérea de gran calibre afectada por secreciones
ruido respiratorio no musical, corto, explosivo; escuchado en mediados o finales de la inspiración y de vez en cuando en la espiración; afectado por la tos, dependiente de la gravedad, no transmitida a la boca.
estertores finos
Indica la apertura intermitente de la vía aérea, puede estar relacionado a las secreciones (por ejemplo, en la bronquitis crónica)
Estertor grueso
Sonido no musical, por lo general bifásicos explosivos; normalmente se escucha por encima de las regiones basales.
Asociados con la inflamación pleural o tumores pleurales
Roce pleural
sonido mezclado con un componente musical corto (sibilancias cortas) acompañada o precedida por estertores.
Asociado con las condiciones que afectan a las vías respiratorias distales; puede sugerir la neumonía por hipersensibilidad u otros tipos de enfermedad pulmonar intersticial
piantes
Proyección estándar frontal del tórax es la radiografía
posteroanterior.
proyección en la que la parte anterior derecha del músculo pectoral o la mama izquierda se desplaza lateralmente y la escápula izquierda medialmente
oblicua
La posición ideal para detectar un neumotórax es en
bipedestación.
Se dice que el hueso es _____ porque la radiación lo penetra con dificultad.
radiodenso
El pulmón se considera _____ porque la radiación lo atraviesa con facilidad
radiotransparente
Los pulmones en ala de mariposa se presentan en el
EDEMA PULMONAR AGUDO
