Cardio ❤️ Flashcards
Arritmia cardiaca más común
Fibrilación auricular
Principal riesgo de la FA
Tromboembolia
Tipo de EVC más asociado a FA
Isquémico
Tratamiento más adecuado para la FA
Anticoagulantes orales
Antiarritmicos
Cardioversión eléctrica
Características EKG de la FA
Fc cardiaca irregular
Sin ondas P
Ruidos cardiacos irregulares en AI
Región del corazón donde se origina la FA
AI
Factores de riesgo para desarrollar FA
Edad mayor y HTA
Característica patognomónica de la FA
f minúsculas
Qué es el “lone atrial fibrilation”?
FA aislada
Sin causa aparente
En que venas es más frecuente el origen de la FA
Venas pulmonares, más común en la superior izquierda
Cuál es la tríada de Virchow?
Disfunción endotelial
Estasis sanguínea
Estado de hipercoagulabilidad
Tipo de FA en la que se tiene un inicio y un fin espontáneo, dura menos de 7 días
FA paroxística
FA que tiene una duración de entre 7 días y menos de 1 año
FA persistente
FA persistente de larga duración tiene un periodo de duración de
Más de un año
Es aquella FA que ya a recibido mínimo dos descargas fibrilares, tratamiento y no mejora
FA permanente
Son causa de FA no valvular
HTA
FA aislada
Cardiopatía dilatada
Causas de fibrilación de origen valvular
Estenosis Mitral
FA valvular
Pacientes con prótesis valvular
Criterios de hospitalización por causa de FA
SCA
Agravamiento de la ICC
Evento embólico
FA aguda
La FA puede tener relación con eventos del SNC como son
Deterioro neurológico y, demencia
Es una causa de la FA sobre la función del ventrículo
Presencia de taquicardiomiopatia
A que nos referimos con taquicardiomiopatia?
El corazón trabaja a una frecuencia alta por tiempo prolongado que provoca dilatación ventricular
Como se mejoraría la función ventricular dañada por la FA
Con el control de la FC y reversión de R sinusal
Principales síntomas de la FA
Palpitaciones y disnea
Criterios de estimación el riesgo de EVC en pacientes con FA
CHA2DS2 - VASc
Qué significa CHA2DS2 - VASc?
Congestive Heart Failure History Hypertension History Age >75 --2 DM Stroke/TIA/Thromboembolism --2
Vascular Disease History
Agen 65-74 a
Sex F
Un CHA2DS2 - VASc mayor a 2 puntos significa?
Que necesita anticoagulación por riesgo de sangrado
permite calcular el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulación oral, partiendo de los factores de riesgo asociados con la probabilidad de sangrado.
HAS-BLED
Cuáles son los criterios del HAS-BLED?
HTA >160 Anormalidad en función renal y hepática Stroke / Bledding Labil INR Edad >65 a Drogas o alcohol
Una puntuación mayor o igual a 3 en los criterios de HAS-BLED nos indica
Que tiene un riesgo de sangrado alto
Principales anticoagulantes utilizados en la FA
Walfarina
Cumadina
Mecanismo de acción de la walfarina
Inhibidos de la síntesis de vitamina K
En un paciente que se encuentra anticoagulado hay que checar su?
INR
Un INR entre 2-3 en un paciente anticoagulado es normal
Indica que puede existir riesgo de sangrado y mayor mortalidad
En pacientes con un índice de 1 tiene probabilidad de embolia
Que son los NAO’s?
Nuevos anticoagulantes de la VO
Cuales son algunos problemas con el uso de inhibídores de la vitamina k ?
Lento inicio de acción
Variabilidad de respuesta
Múltiples interacciones
No se adm. En paciente con insuficiencia hepática
INR de entre 2 y 3
Riesgo de hemorragia y hay mayor riesgo de embolia
Ventajas del uso de NAO’s
Vida media de 12 Hrs Inició de acción en 2horas No se necesita el INR No interactúa con alimentos Dosis única --dabigatran
¿Cuánto mide normalmente el intervalo PR?
0.12-0.20 seg
¿Qué es el síndrome de preexitación cardiaca?
grupo de enfermedades cardiacas que se caracterizan porque la masa muscular de los ventrículos se contrae más precozmente de lo normal en el ciclo cardiaco.
En que circunstancias es común la bradicardia sinusal?
Durante el sueño
En pacientes con tono vagas aumentado (atletas y jóvenes sanos)
Causa patológica más común de IAM?
Bradicardia sinusal
La bradicardia sinusal está asociada a IAM inferior por colisión d cuál arteria?
Arteria coronaria derecha
Es la disfunción del NSA, en el que se latera la capacidad para generar un impulso
Sd del Seno Enfermo
Qué tipo de arritmia es más frecuentemente asociada al Sd del seno enfermo
Bradicardia sinusal persistente
*también: perdidos de bloque sino-atrial, Sd de taquicardia-bradicardia, episodios de flutter auricular o FA
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de bajo gasto cardiaco?
Palidez
Diaforesis
Obnubilación
Bajo gasto urinario
¿Cuál es la tríada de Cushing?
Icterisia obstructiva
Presión intracraneal elevada
Hipotermia
Hipotiroidismo
Es la falla transitoria en la conducción el impulso hacia el miocardio auricular, que resulta en pausas intermedias entre las ondas P
Bloqueo sinoatrial
Trastorno d la conducción que ocurre cuando hay un cese de impulsos
Paro sinusal
¿Cuándo es común que se presente el Sd. Taquicardia-bradicardia?
En el Sd. De seno enfermo o Holters
Trastorno de conducción en el que se presentan taquicardia si dentro de bradicardias
Sd taquicardia-bradicardia
Es el ritmo de rescate dentro del sistema de conducción, entre más lejos se produzca más largo es el intervalo QRS
Ritmo de escape
Patología congénita que causa un bloqueo A-V?
Transposición de los grandes vasos
Es el trastorno que se debe a una alteración en el sistema eléctrico de conducción del ❤️, en el cual el intervalo PR mide más de 200ms?
Bloqueo AV de 1er grado
¿A qué se debe que en el bloqueo AV de 1er grado exista un alargamiento del intervalo PR?
A un retraso en el impulso eléctrico desde las aurículas al ventrículo por el NAV
Normalmente el bloqueo AV de 1er grado es clínicamente insignificante y no tiene consecuencias a menos de que?
Esté involucrado con infarto al miocardio o tenga alteración en los ES
Es el trastorno que se debe a una alteración en el sistema eléctrico de conducción del ❤️, en el cual el intervalo PR se alarga progresivamente hasta que finalmente se bloquea y no produce un nuevo QRS?
Bloque AV de 2do grado tipo 1
Mobitz 1 o de Wenckebach
¿Cuál es la característica principal del Bloque AV de 2do grado tipo 1 (Mobitz 1 o de Wenckebach)?
El espacios entre R y R es irregular
¿Cuál es la causa de la alteración del Bloque AV de 2do grado tipo 1 (Mobitz 1 o de Wenckebach)?
La degeneración del NAV
No requiere tratamiento
Es el bloqueo AV de 2do grado tipo 2, que se debe a una alteración en el sistema eléctrico de conducción del ❤️, casi siempre se debe a alteraciones en…
El sistema de conducción distan en la porción ventricular del miocardio
Características EKG del bloqueo AV de 2do grado tipo 2
Existen ondas P, pero la conducción al ventrículo está bloqueada, por lo que no presenta QRS
No hay ondas P precedidas por una prolongación del PR
El intervalo PR es fijo
El complejo QRS puede estar ensanchado en presencia de BR
El bloqueo AV de 2do grado tipo 2 clínicamente es significativo, por qué?
Puede progresar rápidamente a bloqueo AV completo
¿Cómo se trata el bloqueo AV de 2do grado tipo 2?
Con marcapasos transcutáneo o transvenoso
*por qué existe el riesgo e que los impulsos eléctricos no alcancen los ventrículos
Tipo de bloqueo AV en el que hay un bloqueo completo de la transmisión del impulso eléctrico al corazón
Bloqueo cardiaco completo o bloqueo AV de 3er grado
Por qué ocurre el bloqueo AV de 3er grado?
Por qué el impulso eléctrico generado en el NSA de la aurícula no se conduce a los ventrículos
En el bloqueo AV de 3er grado, el impulso auricular se bloque, y un marcapasos accesorio en los ventrículos genera una contracción ventricular, a este impulso se le llama
Ritmo de escape
Características EKG del bloqueo AV de 3er grado
- intervalo P-P es regular
- el complejo QRS tiene R-R regular
- el intervalo PR es variable por qué no hay relación entre las ondas P y el QRS
Es la causa más común de bloqueo AV de 3er grado
Isquemia miocardica o infarto al miocardio
Cual es el tratamiento del bloqueo AV de 3er grado
Marcapasos transcutáneo
es la aplicación de un shock elèctrico de intensidad variable para corregir arritmias y que debe ser sincronizado con el complejo QRS
cardioversión
¿Jouls de energía que se utilizan para cardiovertir a una FA?
200J
¿Jouls de energía que se utilizan para cardiovertir a un Flutter auricular?
50J mono
100J bi
¿Jouls de energía que se utilizan para cardiovertir a una TAQUICARDIA VENTRICULAR?
200J bi
360mono
¿Jouls de energía que se utilizan para cardiovertir a una FIBRILACIÒN VENTRICULAR?
100J cuando es estable
¿Cuanto dura la cardioversión?
2.5 seg
¿Cuales son las complicaciones de una cardioversión?
tromboembolia
ARRITMIA
QUEMADURAS
DEPRESIÓN MIOCÁRDICA Y RESPIRATORIA
¿cuáles son algunas de las contraindicaciones de la cardioversión?
intoxicación con digitàlicos o quinidina
desequilibrio hidroeléctrico o ac-base
arritmias repetitivas
trastornos cardìacos que son indicaciones de cardioversión
taquicardia supraventricular FA Flutter auricular taquicardia ventricular cualquier paciente con taquicardia por reentrada con QRS estrecho o ancho
descarga de energía no sincronizada durante cualquier fase del ciclo cardíaco
desfibrilaciòn
son indicación de desfibrilación
taquicardia ventricular
fibrilación ventricular
arresto cardiaco por fibrilación ventricular
la cardioversión esta frecuentemente asociada a trastornos eléctricos cardiacos post shock como son?
fibrilación y taquicardia ventricular
en el manejo de un paciente en arresto cardiaco durante RCP que tipo de descarga se utiliza
desfibrilación
característica electrocardiográfica de la taquicardia supraventricular paroxística
QRS estrecho con ritmo regular
ondas P retrógradas (P invertidas después del QRS)
arritmia cardiaca mas común
fibrilación auricular
cuando la FA tiene una Fc de mas de 100 lpm se denomina
taquiarritmi y puede ser asintomatica
hallazgos electrocardiográficos de la FA
ausencia de ondas P antes del complejo QRS
la FC es irregular
Tratamiento recomendado en la FA cuando hay problemas hemodinámicos
cardioversión
La cardioversión de la FA se debe de realizar con precaución si la arritmia ocurriò..
hace más de 48 hrs y no tiene terapia anticoagulante
el flutter atrial frecuentemente se presenta con FC de
240-350 lpm
en el código de identificación del marcapasos compuestos por tres letras, corresponden a..
1ª letra : camara que estimula
2ª letra : camara que sensa
3ª letra : si inhibe o dispara
tipo de marcapasos más utilizado
D-D-D
estimula y sensa a las auriculas y ventriculos y además se encuentra siempre activado
¿cuales son las posibles fallas de un marcapaso?
salida de energía baja
movilización del electrodo
falla en la conexión
agotamiento de la pila
¿cuales son las complicaciones del uso de marcapasos?
neumotorax, mas frecuente generación de arritmias perforacion del ventriculo infección sangrado
Registro gráfico de los potenciales eléctricos
que produce el corazón.
Electrocardiograma
La actividad eléctrica del corazón es de tal
magnitud que puede registrarse desde
distintos lugares de la superficie corporal .
El electrocardiograma (ECG) proporciona
información muy valiosa acerca de
- Orientación anatómica del corazón
- Tamaño relativo de las cámaras
- Trastornos del ritmo y de la conducción
- Existencia y evolución de isquemias
- Alteración de los electrolitos
en el EKG Cada 5 rayitas finas, hay una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca que dura
1 seg
en el EKG 1 mm de ancho =
0.04 seg
en el EKG 1 mm de altura =
0.1 mV
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales eléctricos generados por el
Corazón
Derivaciones
electrocardiográficas
Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares=
D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho.
D2: (+) pierna izq.(-) brazo dcho.
D3: (+) pierna izq.(-) brazo izq.
Comprobación que un ECG está bien tomado:
P y QRS positivas en DI y negativas en aVR
Cuando un vector de despolarización cardiaca
Se aproxima a un electrodo explorador, produce
Una deflexión
positiva
Cuando un vector de despolarización cardiaca Es perpendicular a un electrodo explorador, produce
Una línea plana o
una deflexión +/-
La duración normal de la onda
P es de
0.08 a .11 s
La amplitud de la onda P será de
La amplitud será de .25mV o un 25% de la amplitud de la onda R.
El eje normal de la onda P es
de
0 a +750°
La P siempre será positiva en
DI y DII
La P siempre será negativa en
aVR
La duración normal del Complejo QRS en adultos es entre
0.07 y .10 s.
El eje normal del Complejo QRS varía
entre
– 30 y +105
un promedio de 60°
Onda Q: - Duración
Representa la
repolarización
ventricular
Onda T
Onda en la que su origen no es bien
conocido pero se caracteriza por la repolarización de
las fibras de Purkinje,
postpotenciales,
pb Hipokalemia, etc.
línea recta que conecta dos ondas.
Segmento:
comprende una onda más la línea recta de conexión
Intervalo
retraso (pausa) fisiológico.
ocurre en el nodo AV.
Permite a las aurículas vaciar su volumen de sangre en
los ventrículos antes de que éstos se contraigan.
Segmento PR:
Segmento PR
• Fin P comienzo QRS
• Lo normal es que sea
isoeléctrico
Punto de Unión del ST con el QRS: Normalmente isoeléctrico, pero puede ser normal que esté elevado en la “Repolarización precoz” (Deportistas, jóvenes )
Punto J
Punto J y ST elevados en precordiales, con T altas y
acuminadas de ramas simétricas
“Repolarización precoz”
Representa la duración de la
sístole ventricular eléctrica
Intervalo QT
Es la pérdida súbita y transitoria de la conciencia, así como del tono postural, inicio rápido, con recuperación espontánea, completa, rápida, cuyo mecanismo es la hipoperfusión cerebral global transitoria
síncope
El síncope representa el ____ de las consultas de urgencia y el ____ de las admisiones hospitalarias
3%
1%
% de las personas presentan un evento de síncope en su vida.
3-50%
un BAJO GASTO CARDIACO produce a nivel cerebral
DISMINUCION DE FLUJO
CEREBRAL
una DISMINUCION DE FLUJO
CEREBRAL produce
PRESION DE PERFUSION CEREBRAL BAJA DISMINUCION
DE SUSTRATOS ENERGETICOS
del sìncope de origen vascular o Neuralmente mediado, es a consecuencia de:
Vasovagal, Sd seno carotideo, situacional
del sìncope de origen Ortostático es a consecuencia de:
Falla autonómica primaria o secundaria, depleción de volumen, drogas, etc
Drogas Falla Autonómica primaria o secundaria. Sd. de Taquicardia Ortostática Postural (POTs) Hipovolemia Postprandial
del sìncope de origen Arritmias cardiacas
es a consecuencia de
Taquicardias, trastornos de la conducción
del sìncope de origen
Enfermedad cardiaca o cardiopulmonar es a consecuencia de
Mixoma, estenosis aórtica, infarto, TEP
Cuàles son las 5 posibles causas de sìncope
neuralmente mediado ortostàtico arritmia cardiaca enfermedad cardiaca o cardiopulmonar cerebrovascular
cual es la causa más común de sìncope
la de origen vascular o neuralmente mediado con un 40%
en el síncope de origen vasovagal, hay una disminución en el retorno venoso lo que tiene efectos como:
aumenta la FC y vasoconstricciòn
estimula las fibras Cardiacas C, en respuesta vasovagal y produce el síncope
son bradiarritmias que causan síncope de origen cardiaco
Bloqueos AV, enfermedad del nodo sinusal
son Taquiarritmias que causan síncope de origen cardiaco
Ventricular
son obstrucciones al flujo
que causan síncope de origen cardiaco
Estenosis aórtica y mitral, TEP masiva, mixoma, miocardiopatía hipertrófica asimétrica
son causas de sincope de tipo neurológico
Migraña
Crisis convulsiva
Isquemia cerebral transitoria
Las mayoría de las veces el cuadro neurológico “ típico” da el diagnóstico
son causas de sìncope de origen de causa metabólica
Hipoglucemia Hipoxemia Hiperventilación Otras: psiquiátricas Histeria
es lo mas importante en el estudio de un paciente con síncope.
La historia clínica y el examen físico
PREGUNTAS ACERCA DEL EVENTO DE SÌNCOPE ( TESTIGO)
Manera de caer Coloración de la piel Duración de la pérdida de la conciencia Movimientos anormales y duración Lesiones en lengua
Prodromos típicos del sìncope
nausea, vomito, sudoración, sensación de frio, cansancio, malestar intestinal, angustia y desesperación.
ELEMENTOS TIPICOS DE SINCOPE ORTOSTÁTICO
Se documenta hipotensión ortostática en los primeros minutos al ponerse de pie, disminuye la Presión sistolica 20 mmmHg o a menos de 90 mmHg se asocia a síntomas como presincope o síncope.
ELEMENTOS DEL SINCOPE ASOCIADO A ARRITMIAS
Bradicardia sinusal menos de 40 LPM
pausas mayores de 3 segundos
bloqueo AV de 2ª o 3ª grado,
BRD alternante con rama izquierda,
taquicardia paroxistica supra o ventricular,
disfunción de marcapaso asociado a síntomas.
HALLAZGOS EN ECG QUE APOYAN EL INGRESO PARA ESTUDIO
Infarto agudo del miocardio Bloqueo AV completo Síndrome Brugada TEP QT largo Sd de WPW
Algunos pacientes tienen síncope muy esporádico, una o dos veces por año.
Se coloca esta grabadora con duración de 14 meses, la cual se puede interrogar.
Se coloca subcutáneo como un marcapaso
Reveal de Medtronic ( 6 cm x 2 cm).
GRABADORA DE EVENTOS IMPLANTABLE
Se utiliza como método diagnóstico desde 1986, prueba estándar para la evaluación del síncope
PRUEBA DE INCLINACION
cual es el procedimiento para realizar la PRUEBA DE INCLINACION
Estudio ambulatorio, Ayuno Canalizar vena periférica Monitorizar ETAPA BASAL 5 minutos acostado De pie a 70º por 20 a 30 minutos RETO FARMACOLOGICO 10 a 12 minutos de pie Isoproterenol o isorbid
tipos de respuesta de la PRUEBA DE INCLINACION
CARDIOINHIBITORIA: caracterizada por bradicardia o asistolia predominante.
VASODEPRESORA: Se manifiesta por hipotensión predominante.
MIXTA: Los dos hallazgos previos aparecen juntos.
tipo de respuesta de la pb de inclinación que se caracterizada por bradicardia o asistolia predominante.
CARDIOINHIBITORIA
tipo de respuesta de la pb de inclinación que se manifiesta por hipotensión predominante.
VASODEPRESORA
tipo de respuesta de la pb de inclinación que se caracterizada por que los hallazgos cardioinhibitorio y vasopresores se presentan juntos
MIXTA
PRUEBA DE INCLINACIÓN Indicada en:
Síncope recurrente o único en paciente de alto riesgo sin enfermedad estructural y que otras causas han sido descartadas.
Como parte de estudio en síncope por ejercicio.
No indicada en:
Pacientes con síncope único , altamente sugestivo de ser vasovagal y que no le ocasionó lesión, tampoco útil en sincope situacional
Manejo específico de
Sincope mediado neuralmente
Betabloqueador, ingesta de sal
Vasopresores, inhibidores de la recaptura de la serotonina, fludrocortisona
Marcapaso en pacientes con síncope maligno
En síncope por enfermedad cardíaca mortalidad a un año de
18 a 33%.
Síncope en >45 años, I. Cardíaca e historia de arritmias tiene un pronostico de
80% a un año
es el predictivo de mortalidad mas importante en sincope.
La severidad de la enfermedad cardíaca de base
síndrome caracterizado por disnea súbita, diaforesis profusa y expectoración asalmonada-espumosa que ocurre por aumento de líquido en el intersticio pulmonar, alveolos, bronquiolos y bronquios, que puede deberse o no a enfermedad cardiaca
Edema agudo de pulmón
características del EAP CARDIOGÈNICO
hay aumento de la presión hidrostática
Es la arritmia cardiaca más común
FA
Es la taquiarritmia más frecuente
FA
Las complicaciones de la FA pueden evitarse con
tratamiento adecuado
La prevalencia de FA aumenta con la edad
70% ocurre entre ___ - ____años
65 – 85
La característica que anuncia la presencia de FA es la
ausencia de ondas P en el ECG
“Activación incoordinada de las aurículas con deterioro de la función mecánica“
Las ondas P son reemplazadas por oscilaciones rápidas u ondas fibrilatorias que varían en amplitud, forma y momento de aparición.
La respuesta ventricular es irregular , rápida o lenta según la conducción del NAV
FA
la FA aumenta la formación de trombos, particularmente en
la orejuela
La FA provoca un estado________________________. que es un aumento en los niveles plasmáticos de factor de Von Willebrand (daño endotelial y endocárdico)
protrombótico
Aproximadamente ____ de las personas desarrollan FA a lo largo de la vida
25%
Los cambios electrofisiológicos de la FA pueden aparecer tras períodos breves de menos de ___ hs.
24
El riesgo de enfermedad______ _____ es similar para FA paroxística y FA permanente
vascular cerebral
AF in the absence of rheumatic mitral stenosis, a mechanical or bioprosthetic heart valve, or mitral valve repair
FA NO VALVULAR
La fa recurrente (más de ___ episodios), en 4 años es ________ y en 14 años es________.
2 episodios
persistente
permanente
La FA incrementa _______ veces el riesgo de todo tipo de EVC.
5
Sin prevención, aproximadamente 1 de cada 20 pacientes con FA tendrá ____ EVC/año.
1
La FA es responsable por aproximadamente una _______ parte de todos los EVC’s.
tercera
el farmaco ________ no protege contra eventos embólicos en FA y puede incrementar el riesgo con la edad.
*Mujeres tienen más riesgo de eventos embólicos que los hombres y menos riesgo de sangrado
ASA
Metas de la anticoagulación en FA
Prevenir EVC isquémico
Minimizar el EVC hemorrágico
(minimizar el riesgo de HIC)
La _____________ es un mediador esencial de la fibrosis. (induce el estado de fosforilación de las proteínas activadas por mitógenos (MAP) y desencadena proliferación celular, hipertrofia y apoptosis
angiotensina II
La________ ________ juega un papel importante en la inducción y perpetuación de la FA.
fibrosis intersticial
Las _________ son fármacos pleiotrópicos que reducen el estrés oxidativo y la inflamación
estatinas
El _________________ aumenta la fibrosis auricular y la inducibilidad de fibrilación auricular en modelos animales
factor de crecimiento tumoral (TGF-B1)
Cambios estructurales macroscópicos de la FA
Dilatación auricular izquierda y fibrilación auricular.
Son de primera opción los ____________ o ____________ en tx de FA
betabloqueantes
antagonistas del calcio
La____________ no es nunca una opción para el control crónico de la frecuencia
amiodarona
UTILIDAD DEL HOLTER
Correlaciona la presencia de síntomas con las alteraciones del ritmo cardiaco. Valorar respuesta a tratamiento Valorar el pronóstico del enfermo Evaluar episodios de isquemia silente Corrobora la función de los marcapasos.
PR corto, onda delta y QRS ancho es de
SWPW
Criterios, los “ tres unos” de Cohn
Descenso del segmento ST de un mm
Duración de más de un minuto
Separado al menos un minuto de otro evento similar.
Un eje normal se ubica entre __ y __°
0 y +90°
QRS
es arriba o en el haz de His (Taquicardia supraventricular)
QRS >120 ocurre cuando la activación ventricular es
anormalmente lenta
La causa más común de un QRS >120 es
es que la arritmia se origina por debajo del haz de His, en las ramas del mismo, en las fibras de Purkinje o en el miocardio ventricular (Taquicardia ventricular).
Una arritmia supraventricular puede producir un QRS
> 120
mecanismo que requiere dos vías de conducción eléctrica o tejido con diferentes propiedades electrofisiológicas que cierran un circuito, anatómico o funcional
mecanismo de Reentrada
El circuito de rentrada cuando se activa de manera repetida produce una
taquicardia por reentrada sostenida, con diferentes características de acuerdo a la localización del circuito
Características EEF del tejido necesarias para arritmia por re entrada
conducción y refractoriedad
tipos de reentrada
anatomica y funcional
Arritmia generada por anormalidades dentro del sistema His-Purkinje
TSV con aberrancia
Taquicardia con complejo QRS ancho se genera habitualmente
fuera del sistema de conducción normal (TV)
causa más común de Taquicardia con QRS>120
TV
En pacientes con antecedentes de cardiopatía estructural, >90% que se presenten con Taquicardia>120 serán de origen
ventricular
En pacientes con taquicardia >120 en quienes el diagnóstico final fue TSV, la causa mas comun es
la conducción aberrante
La taquicardia por ________ ,utilizando vía accesoria y conduciendo de forma antidrómica, es muy poco frecuente (120
re entrada (macro)
Características en el ECG de TV
Taquicardia, no tan rápidas como TSV. QRS >120, >160mseg Concordancia eléctrica en derivaciones precordiales. Fusiones y capturas. Disociación AV.
En el trazo con taquicardia regular, una _______ es la presencia de uno o varios QRS anchos de diferente morfología y ______es el observar una onda P conducida antes del QRS ancho con taquicardia.
fusión
capturas
fármaco para tratar las TV
Amiodarona
Lidocaína
Magnesio
Indicaciones de desfibrilación:
Indicaciones:
Taquicardia ventricular sin pulso
Fibrilación ventricular
indicación de cardioversión
Taquicardia SV estable sin respuesta a antiarrítmicos, o pacientes inestables.
FA, misma consideración que previa.
Flutter auricular misma consideración.
TV sin respuesta a antiarrítmicos o con datos de inestabilidad hemodinámica
combinación farmacológica que mejora el pronóstico de vida en pacientes postinfartados
amiodarona mas BB
