NERVIOS CRANEALES Flashcards
Nomenclatura de los Nervios craneales
- Aferente o eferente
- Somático o visceral
- General o especial
- ASG/ASE/AVG/AVE
- ESG/ESE/EVG/EVE
OLFATORIO
NC I
AVE - olfato
Pruebas clínicas: pruebas olfatorias (poca importancia clínica)
Datos clínicos: Anosmia
ÓPTICO
NC II
ASE - visión
Pruebas clínicas: agudeza visual / perimetría-campimetría / discriminación de colores / relfejo pupilar (aferente)
Datos clínicos: ceguera / pérdida del reflejo fotomotor
OCULOMOTOR
NC III
ESG: Elevador del párpado superior// rectos superior, medial e inferior, oblicuo inferior.
EVG: Esfínter de la pupila, músculo ciliar.
Pruebas clínicos: Movimientos oculares, reflejo pupilar (eferente), acomodación
Datos clínicos: Diplopía, ptosis, ciclopejía
NC IV
ESG: Oblicuo superior
Pruebas clínicas: movimientos oculares
NC VI
ESG: Recto lateral
Pruebas clínicas: movimientos oculares
NC V
ASG: Sensibilidad de la cara, cavidades bucal y nasal, menínges.
EVE: musc de masticación, tensor del tímpano y tensor del velo del paladar, milohioideo y vientre anterior del digástrico
Pruebas clínicas:
Se evalúa sensibilidad general de la cara/ reflejo corneal (aferente).
Se evalúa función motora (masticación).
NC VII
- ASG: CAE y pabellón auricular.
- AVE: 2/3 anteriores de lengua (gusto)
- EVE: músc de expresión facial, y músc del estribo.
- EVG: glándulas de la cabeza (lagrimales, submandibulares y sublinguales).
Pruebas clínicas:
* Músculos de la expresión/ reflejo corneal (eferente)
* Gusto de 2/3 anteriores de la lengua (ageusia).
NC VIII
ASE: Audición, balance y equilibrio
Pruebas clínicas
* Audición (ruidos leves)
* Diapasón (Weber y Rinne)
* Equilibrio y nistagmo.
Maniobra de Dix-Hallpike
Utilizado para diagnosticar el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).
El paciente se sienta en una camilla con la cabeza girada a 45 grados y luego se acuesta rápidamente con la cabeza inclinada hacia atrás en un ángulo de 20 grados por debajo de la horizontal.
La observación de cualquier mareo intenso y nistagmo indica la presencia de VPPB al desplazar cristales de calcio en el oído interno.
NC IX
- ASG: Sensación del oído externo
- AVG: Sensación de faringe, oído medio, tracto auditivo, tercio posterior de lengua, seno carotídeo.
- AVE: Gusto tercio posterior de lengua
- EVE: Músculo estilofaríngeo.
- EVG: Glándulas parótidas.
NC X
- ASG: Sensación del oído y menínges.
- AVG: Mucosa de la faringe, laringe, esófago, tráquea, vísceras torácicas y
- abdominales hasta ángulo esplénico del colon.
- AVE: Sensación gustativa epiglotis.
- EVE: Músculos laríngeos y faríngeos.
- EVG: Vísceras torácicas y abdominales.
Pruebas clínicas:
* Reflejo nauséoso (sensitivo IX) motor (X).
* Vago: Elevación de paladar blando
NC XI
EVE: Trapecio y esternocleidomastoideo
Prueba clínica:
Contracción muscular de dichos músculos.
NC XII
ESG: Músculos de la lengua
Pruebas clínicas
* Movimiento de la lengua.
Pruebas del NC II
Lectura de tarjeta de bolsillo (cada ojo), Fondo de ojo
Valorar:
* Baja agudeza visual con su corrección
- Atrofia o edema de la papila
- Hemorragias o exudados, émbolos y trombosis arteriales o venosas
- Degeneración macular
Pruebas del NC III
Reflejos pupilares a la luz y convergencia, Iluminación pupilar alternante
Valorar:
* Asimetría franca de las pupilas
* Arreflexia a la luz
* Disociación luz/convergencia
* Defecto pupilar aferente
Mirar hacia arriba, abajo y a ambos lados
Valorar:
* Estrabismo y diplopía
* Paresia de algún movimiento monocular o conjugado
* Nistagmo u otros movimientos anormales
Pruebas del NC V
- Sensibilidad táctil y dolorosa de la cara
- Abrir la boca
- Cerrar la boca
Valorar:
* Asimetría o disminuición en una zona
* Desviación de la mandíbula a un lado
* Asimetría en la contracción de los maseteros
Pruebas del VII
Arrugar la frente, cerrar los ojos, enseñar los dientes
Valorar:
* Debilidad global o asimetría
* Signo de Bell
Pruebas del VIII
Vibración de un diapasón
Valorar:
* Asimetría o ausencia de audición
Pruebas del XII
Sacar y mover la lengua
Valorar:
* Paresia, atrofia y fasciculaciones
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Lugares por donde pasan los nervios craneales
Forámenes o fisuras en la cavidad craneal
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Vía del NC I
Fibras especiales salen de la mucosa olfatoria, entran a la cavidad craneal por la placa cribiforme (etmoides), y llegan al bulbo olfatorio - sitio de origen del tracto olfatorio. Después pasan por las estrías olfatorias hasta las áreas olfatorias del cerebro.
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Vía del NC II
Se origina de las neuronas bipolares de la retina, sale de la órbita ósea y entra a la cavidad craneal mediante el canal óptico.
Los 2 nervios ópticos corren posteromedialmente hasta llegar al quiasma óptico, donde se cruzan.
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Vía del NC III
Se origina en el mesencéfalo; sale de la cavidad craneal hacia la órbita ósea mediante la fisura orbital superior, donde pasa a los músculos extraoculares
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Vía del NC IV
Se origina en el mesencéfalo, sale de la superficie posterior; entra a la órbita ósea mediante la fisura orbital superior, terminando en el músculo oblicuo superior.
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Vía del NC VI
Se origina en el puente, pasa de la cavidad craneal a la órbita ósea mediante la fisura orbital superior, donde pasa a inervar al recto lateral.
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Inervaciones del Nervio oftálmico (NC V)
Inerva:
* Mitad anterior del cuero cabelludo
* Contenido orbital
* Párpado superior
* Cavidad nasal
* Dorso de la nariz
* Seno frontal
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Inervaciones del Nervio Maxilar (NC V)
Inerva:
* Párpado inferior
* Costado de la nariz
* Cavidad nasal
* Nasofaringe
* Cachete
* Labio superior
* Dientes superiores (maxilares)
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Inervaciones del Nervio Mandibular (NC V)
Inerva:
* Labio inferior
* 2/3 anteriores de la lengua
* Dientes inferiores (mandibulares)
* Mandíbula
* Oído externo anterior
* Región temporal
* Meato acústico externo
Inervación motora del Nervio trigémino
- Músculos de la masticación
- Milohioideo
- Vientre anterior del digástrico
- Tensor del tímpano
- Tensor del velo palatino
Vía del NC V
Sale de la superficie anterolateral del puente como una rama sensitiva grande, y una rama motora pequeña. La rama sensitiva se expande al ganglio trigeminal, de donde salen sus tres terminaciones principales.
- El N. Oftálmico sale por la fisura orbital superior.
- El N. Maxilar sale por el foramen redondo.
- El N. Mandibular sale por el foramen oval. La rama motora se une al mandibular, sin pasar por el ganglio trigeminal.
Inervaciones del NC VII
Inervación motora:
* Orbiculares del ojo, Cigomáticos (músculos de la expresión facial)
* Vientre posterior del digástrico, músculo del estribo (estapedio), estilohioideo
Inervación sensorial:
* Fibras del gusto
* Meato acústico externo
* Oído interno
Inervación parasimpática: (Act. secretomotora)
* Glándulas salivares
* Glándulas lagrimales
* Glándlas mucosas de las cavidades nasal y oral
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Vía del NC VII
Sale de la parte anterior del puente, sale de la cavidad craneal a través del foramen estilomastoideo para inervar los músculos de la expresión facial.
Vía del NC VIII
El nervio vestibular (superior) y coclear (inferior) se unen, entran a la cavidad craneal a través del meato acústico interno, y terminan en la superficie lateral del puente.
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Inervaciones del NC IX
Inervación sensitiva:
* Cuerpo y seno Carótido
* 1/3 Posterior de la lengua
* Tonsilas palatinas
* Orofaringe
* Piel del meato acústico externo
* Membrana del tímpano
* Fibras sensoriales del gusto
Inervación motora:
* Músculo estilofaríngeo
Inervación parasimpática:
* Glándula parótida salival
Vía del NC IX
Se origina de la parte anterolateral de la médula oblongada y sale de la cavidad craneal por el foramen yugular, a partir del cual inerva a múltiples estructuras.
Inervaciones del NC X
Inervación sensitiva:
* Corazón
* Pulmones
* Paladar
* Faringe
* Laringe
* Tráquea
* Bronquios
* Oído externo
* Fibras sensitivas del gusto
Inervación motora:
* Palatogloso
* Músculos del paladar blando, faringe y laringe
Inervación parasimpática:
* Glándulas y músculo liso
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Vía del NC X
Sale de la médula oblongada y abandona la cavidad craneal por el foramen yugular.
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Vía del NC XI
Sale de la médula espinal, asciende a la bóveda craneal a través el foramen magno, y sale de la cavidad craneal mediante el foramen yugular para inervar al esternocleidomastoideo y trapecio.
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Inervaciones del NC XII
Inervación motora:
* Músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua (excepto palatogloso)
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Vía del NC XII
Sale del costado de la médula oblongada, abandona la cavidad craneal mediante el canal del hipogloso y pasa a inervar la mayoría de los músculos de la lengua.
