MÉDULA ESPINAL Flashcards
Partes del Disco intervertebral
Núcleo pulposo - interior
Anillo fibroso - exterior
2 Intumescencias de la Médula Espinal
- Cervical (C5-T1)
- Lumbosacra (L2-S3)
Límite cefálico y caudal de la médula espinal
Y cuánto mide
Agujero magno | 1ra/2da Vértebra Lumbar (cono medular)
45 cm
Filamento pial que fija la médula al
cóccix.
Filum terminal
Anestesia epidural
Dónde se administra, difunde/hace contacto, y para qué se utiliza
- Fármaco se administra sobre la duramadre (espacio epidural).
- Fármaco difunde a las raíces nerviosas de la médula espinal.
- Efecto NO inmediato
USO EN: Partos (para analgesia durante el trabajo de parto), cirugías de la parte inferior del cuerpo.
Para parto: entre L3-L4
Anestesia raquídea, espinal u
subaracnoidea
Dónde se administra, difunde/hace contacto, y para qué se utiliza
- Fármaco se administra en el LCR del espacio subaracnoidea.
- Fármaco en contacto directo en LCR.
- Efecto inmediato.
USO EN: Cirugías de la parte inferior del cuerpo, cesáreas + Administrar analgésicos y anestésicos.
Entre L3-L4 O L4-L5
Punción lumbar
Se inserta una aguja en el espacio subaracnoideo de la
columna lumbar para extraer una muestra de LCR o para administrar medicamentos.
USO: Se extrae LCR para diagnóstico de meningitis, hemorragias subaracnoideas,esclerosis múltiple, entre otras. Administración de anestésicos (como en la anestesia raquídea) o medicamentos, y medición de la presión del LCR.
Entre L3-L4 O L4-L5.
Anatomía del Arco Reflejo Miotático
- Receptor: Órgano tendinoso de Golgi y los husos musculares. Los husos son sensibles al estiramiento.
- Neurona sensorial (o aferente): Cuando un músculo se estira rápidamente, los husos musculares generan un impulso eléctrico, transmitido hacia la médula espinal a través de la neurona sensorial.
- Centro integrador: Al llegar a la médula, la neurona sensorial hace sinapsis directamente con una neurona motora en el asta anterior de la médula. No hay interneuronas involucradas en este reflejo simple, lo que permite una respuesta rápida.
- Neurona motora (o eferente): Tras recibir el impulso de la neurona sensorial, la neurona motora envía una señal de respuesta al músculo que fue estirado inicialmente.
- Efector: El efector es el mismo músculo que fue estirado al inicio. La respuesta es una contracción rápida de este músculo para contrarrestar el estiramiento
Ejemplos del Reflejo Miotático
- Reflejo bicipital: Al golpear el tendón del bíceps en la fosa antecubital, se espera una flexión del codo. Este reflejo evalúa la raíz nerviosa C5.
- Reflejo tricipital: Al golpear el tendón del tríceps justo por encima del olécranon, se espera una extensión del codo. Evalúa la raíz nerviosa C7.
- Reflejo estilorradial: Al golpear el tendón del músculo braquiorradial en el antebrazo, se espera una flexión y supinación del antebrazo. Este reflejo evalúa las raíces nerviosas C5 y C6.
- Reflejo rotuliano (o patelar): Al golpear el tendón rotuliano con un martillo de reflejos, se estira el músculo cuádriceps. La respuesta normal es una contracción rápida del cuádriceps, lo que resulta en la extensión de la rodilla. Evalúa las raíces nerviosas L2, L3 y L4.
- Reflejo Aquíleo (o tendón de Aquiles): Al golpear el tendón de Aquiles, se estira el músculo tríceps sural. La respuesta esperada es la flexión plantar del pie. Este reflejo evalúa las raíces nerviosas S1 y S2.
Clasificación por funciones de la Lámina de Rexed
- I al IV -> exteroceptivas
- V y VI -> propioceptivas
- VII -> relevo
- VIII -> modula actividad motora
- IX -> genera actividad motora
Columnas definidas de la Médula espinal
- Núcleo dorsal (de Clarke) T1-L3
- Columna intermediolateral T1-L2
- Núcleo de Onuf S2-S4
Tractos ascendentes de la Médula
- Sist. Columnas dorsales (Lemnisco medio): Tacto fino, propiocepción, vibración
- Sist. Anterolateral (Neoespinotalámico): Dolor y temperatura
- Sist. Espinocerebeloso: Propiocepción y control motor
Tractos descendentes de la Médula
- Tracto corticoespinal: Mov. preciso, rápido y ágil | Lateral: Distales; Ventral: Axiales
- Tracto rubroespinal: Correción de movimientos | Facilita flexores
- Tractos vestibuloespinales: Lateral: Facilita extensores (ayuda con la posición erguida); Medial: Actúa en la posición de la cabeza
Camino del Sist. Columnas dorsales (Lemnisco medial)
Neuronas del grácil y cuneiforme —> Sinapsis en 2das neuronas (decusan contralateralmente) —> Sinapsis con 3ras en el tálamo —> Corteza somatosensorial primaria
- Lesión ipsilateral
Camino del Sist. Anterolateral (neoespinotalámico)
- Lesión contralateral
