Nerki Flashcards

1
Q

Bezpośrednie pokrycie nerki

A

Cienka torebka łącznotkankowa
ORAZ
Torebka tłuszczowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Słup nerkowy Bertiniego to…

A

Element rdzenia nerki, słup miąższu nerki występujący między dwiema piramidami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Geneza (anatomiczna) możliwości powstania zawału w nerce

A

Tętnice w nerkach są naczyniami końcowymi, w związku z czym zamknięcie któregoś z odgałęzień doprowadzi do zawału.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PRAWDA / FAŁSZ

Rdzeń nerki jest dużo bardziej podatny na niedokrwienie niż jej kora.

A

PRAWDA

Tylko 15% z naczyń wchodzących do nerki dociera do warstwy rdzeniowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Budowa ściany naczyń śródbłonka w kłębuszku nerkowym, warstwami

A
  • komórki śródbłonka (z obecnymi szczelinami, tzw. oknami fenestracji)
  • błona podstawna
  • podocyty (komórki nabłonkowe listka trzewnego torebki Bowmanna)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Budowa warstwowa błony podstawnej kłębuszka nerkowego

A
  • blaszka środkowa elektronowogęsta (lamina densa)
  • blaszka jasna zewnętrzna (lamina rara externa)
  • blaszka jasna wewnętrzna (lamina rara interna)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Silnie ujemnie naładowane struktury w kłębuszku nerkowym. Dlaczego i po co?

A

Są to wypustki podocytów, a także komórki śródbłonka. a swoje właściwości zawdzięczają obecnym na nich aminokwasom amoniowym, proteoglikanom i złogom kwasu sjalowego.
Determinuje to nieprzechodzenie (ujemnie naładowanych) białek przez barierę filtracyjną.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Z czego składa się tkanka śródmiąższowa w nerce?

A
  • komórki typu fibroblasta
  • sieć naczyń okołocewkowych (z fenestracjami)

Ciekawostka - ilość tkanki śródmiąższowej nerki wzrasta z wiekiem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wskazania do biopsji nerki

A
  • > upośledzona funkcja nerki przeszczepionej
  • > zespół nefrotyczny oporny na działanie sterydami
  • > Ostra Niewydolność Nerek o nieznanej etiologii
  • > białkomocz i nawracający krwiomocz o nieznanej etiologii
  • > choroby układowe z zajęciem nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kiedy wycinek pobrany metodą oligobiopsji jest uznawany za właściwy dla celów diagnostyki z użyciem mikroskopii?

A

Kiedy znajduje się w nim przynajmniej 10 kłębuszków nerkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Syndroma nephriticum

A
Zespół nefrytyczny
Występuje zwykle w ostrym postreptokokowym zapaleniu kłębuszkowym nerek.
Zasadnicze cechy:
- krwiomocz
- białkomocz, umiarkowany
- skąpomocz
- nadciśnienie tętnicze
- wzrost poziomu azotu pozabiałkowego i kreatyniny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Syndroma nephroticum

A
Zespół nerczycowy, bądź zespół nefrotyczny. 
Zasadnicze objawy:
- proteinuria (znaczna)
- hipoalbuminemia
- uogólnione obrzęki
- hiperlipidemia i lipiduria

Ogólna wspólna cecha chorób wiodących do zespołu nefrotycznego jest zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych kłębuszków.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Białkomocz nieselektywny

A

Jest on wyróżniany, gdy do moczu przedostają się białka o większej masie cząsteczkowej, jak globuliny i B-lipoproteiny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Białkomocz selektywny

A

Wyróżniany, gdy przez barierę krew-mocz przechodzą tylko białka o niskiej masie cząsteczkowej, jak albuminy i transferyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Najczęstsze przyczyny syndroma nephroticum

A

U dzieci:

  • glomerulonephritis submicroscopica - 70%
  • glomerulosclerosis focalis segmentalis - 10%
  • glomerulonephritis membranosa - 5-10%
  • glomerulopatie wtórne - 5%

U dorosłych:

  • glomerulonephritis membranosa - 40%
  • glomerulopatie wtórne - 20-30%
  • glomoerulonephritis submicroscopica - 20
  • glomoerulosclerosis focalis segmentalis - 10-20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Przednerkowa postać ONN

A

Inaczej zwana czynnościową.
- spowodowana zwykle nagłym niedokrwieniem nerki, przez to filtracji kłębuszkowej.

Wskutek zmian organicznych:

  • zakrzep, zator
  • tamponada serca
  • zawał mięśnia sercowego

Wskutek zmian czynnościowych

  • krwotok
  • ostra niewydolność krążenia (obwodowa lub ośrodkowa)
  • odwodnienie
  • zespół wątrobowo-nerkowy
  • zaburzenia jatrogenne
17
Q

Przednerkowa postać ONN

A

Inaczej zwana czynnościową.
- spowodowana zwykle nagłym niedokrwieniem nerki, przez to filtracji kłębuszkowej.

Wskutek zmian organicznych:

  • zakrzep, zator
  • tamponada serca
  • zawał mięśnia sercowego

Wskutek zmian czynnościowych

  • krwotok
  • ostra niewydolność krążenia (obwodowa lub ośrodkowa)
  • odwodnienie
  • zespół wątrobowo-nerkowy
  • zaburzenia jatrogenne
18
Q

Postać nerkowa ONN

A

Spowodowana uskodzeniem elementów funkcjonalnych nerki:

  • kłębuszków
  • naczyń krwionośnych
  • cewek i tkanki śródmiąższowej
19
Q

Postać pozanerkowa ONN

A

Najczęściej niedrożnościowa
Zwana OSTRĄ MOCZNICĄ MECHANICZNĄ
- zamknięcie moczowodów
- utrudnienie odpływu z pęcherza (przerost prostaty)
- tworzenie się złogów wewnątrzkomórkowych (kwas moczowy lub sulfonamidy)

20
Q

PNN - etapy i krótka ich charakteryzacja

A
  1. okres obniżonej wydolności nerek
    - chory bezobjawowy
    - nerki mają 50% wydajności
    - poziomy azotu i kreatyniny prawidłowe
  2. okres wyrównanej azotemii
    - filtracja kłębuszkowa 20-50%
    - azotemia + nadciśnienie i niedokrwistość
    - poliuria i nokturia (spadek zdolności do zagęszczania moczu)
  3. Okres niewyrównanej retencji ciał azotowych
    - kreatynina >710 mmol/l –> objawy mocznicy
  4. Okres niewydolności nerek
    - filtracja kłębuszkowa 20-25%
    - Obrzęki, kwasica metaboliczna, hipokalcemia z następową mocznicą
  5. Okres schyłkowej niewydolności nerek (przewlekła mocznica)
    - filtracja 5% normy
    - kreatyninemia > 880 mmol/l
21
Q

Dlaczego w zespole nerczycowym występuje hiperlipidemia i lipiduria?

A

zaburzenia syntezy i transportu lipoPROTEIN (bo postępująca hipoalbuminemia) w wątrobie -> wzrost cholesterolu, VLDL, LDL i IDL.
HDL pozostaje w normie (lub bywa obniżone) -> wzrost stosunku LDL/HDL
Wraz ze wzrostem hiperlipidemii do moczu przedostaje się więcej lipidów, który pozostaje w nim wraz ze złuszczonymi komórkami nabłonka kanalików nerkowych, które resorbowały lipidy.

22
Q

Czym jest nefryna?

A

Białko adhezyjne należące do nadrodziny immunoglobulin, występujące na wypustkach podocytów.
Jest to białko przezbłonowe, ma funkcję strukturalną oraz sygnałową. Pełni kluczową rolę w tworzeniu bariery filtracyjnej nerki.
Jego deficyt jest przyczyną zespołu nerczycowego typu fińskiego.

23
Q

Najczęstsze zaburzenia rozwojowe nerek

A
  • brak zawiązka nerek
  • niedorozwój nerek
  • nieprawidłowe umiejscowienie nerek
  • nerka podkowiasta
24
Q

Ectopia renum to…

Krótko scharakteryzuj

A

Nieprawidłowe umiejscowienie nerek.
Najczęściej w miednicy miejszej
Prawidłowe działanie ale zaburzobe wydalanie moczu bo dziwnie ułożone moczowody

25
Q

Ren arcuatus to…

Krótka charakteryzacja

A

Nerka podkowiasta.
Do 90% dotyczy dolnych biegunów.
Fuzja bieg. Nerek
Dość częste schorzenie