Nerki Flashcards
Bezpośrednie pokrycie nerki
Cienka torebka łącznotkankowa
ORAZ
Torebka tłuszczowa
Słup nerkowy Bertiniego to…
Element rdzenia nerki, słup miąższu nerki występujący między dwiema piramidami
Geneza (anatomiczna) możliwości powstania zawału w nerce
Tętnice w nerkach są naczyniami końcowymi, w związku z czym zamknięcie któregoś z odgałęzień doprowadzi do zawału.
PRAWDA / FAŁSZ
Rdzeń nerki jest dużo bardziej podatny na niedokrwienie niż jej kora.
PRAWDA
Tylko 15% z naczyń wchodzących do nerki dociera do warstwy rdzeniowej.
Budowa ściany naczyń śródbłonka w kłębuszku nerkowym, warstwami
- komórki śródbłonka (z obecnymi szczelinami, tzw. oknami fenestracji)
- błona podstawna
- podocyty (komórki nabłonkowe listka trzewnego torebki Bowmanna)
Budowa warstwowa błony podstawnej kłębuszka nerkowego
- blaszka środkowa elektronowogęsta (lamina densa)
- blaszka jasna zewnętrzna (lamina rara externa)
- blaszka jasna wewnętrzna (lamina rara interna)
Silnie ujemnie naładowane struktury w kłębuszku nerkowym. Dlaczego i po co?
Są to wypustki podocytów, a także komórki śródbłonka. a swoje właściwości zawdzięczają obecnym na nich aminokwasom amoniowym, proteoglikanom i złogom kwasu sjalowego.
Determinuje to nieprzechodzenie (ujemnie naładowanych) białek przez barierę filtracyjną.
Z czego składa się tkanka śródmiąższowa w nerce?
- komórki typu fibroblasta
- sieć naczyń okołocewkowych (z fenestracjami)
Ciekawostka - ilość tkanki śródmiąższowej nerki wzrasta z wiekiem.
Wskazania do biopsji nerki
- > upośledzona funkcja nerki przeszczepionej
- > zespół nefrotyczny oporny na działanie sterydami
- > Ostra Niewydolność Nerek o nieznanej etiologii
- > białkomocz i nawracający krwiomocz o nieznanej etiologii
- > choroby układowe z zajęciem nerek
Kiedy wycinek pobrany metodą oligobiopsji jest uznawany za właściwy dla celów diagnostyki z użyciem mikroskopii?
Kiedy znajduje się w nim przynajmniej 10 kłębuszków nerkowych
Syndroma nephriticum
Zespół nefrytyczny Występuje zwykle w ostrym postreptokokowym zapaleniu kłębuszkowym nerek. Zasadnicze cechy: - krwiomocz - białkomocz, umiarkowany - skąpomocz - nadciśnienie tętnicze - wzrost poziomu azotu pozabiałkowego i kreatyniny
Syndroma nephroticum
Zespół nerczycowy, bądź zespół nefrotyczny. Zasadnicze objawy: - proteinuria (znaczna) - hipoalbuminemia - uogólnione obrzęki - hiperlipidemia i lipiduria
Ogólna wspólna cecha chorób wiodących do zespołu nefrotycznego jest zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych kłębuszków.
Białkomocz nieselektywny
Jest on wyróżniany, gdy do moczu przedostają się białka o większej masie cząsteczkowej, jak globuliny i B-lipoproteiny
Białkomocz selektywny
Wyróżniany, gdy przez barierę krew-mocz przechodzą tylko białka o niskiej masie cząsteczkowej, jak albuminy i transferyna
Najczęstsze przyczyny syndroma nephroticum
U dzieci:
- glomerulonephritis submicroscopica - 70%
- glomerulosclerosis focalis segmentalis - 10%
- glomerulonephritis membranosa - 5-10%
- glomerulopatie wtórne - 5%
U dorosłych:
- glomerulonephritis membranosa - 40%
- glomerulopatie wtórne - 20-30%
- glomoerulonephritis submicroscopica - 20
- glomoerulosclerosis focalis segmentalis - 10-20%