Kolokwium II, wielka "powtarzanka" Flashcards
1
Q
Co predysponuje do zakrzepicy żył?
A
- niewydolność krążenia
- nowotwory
- ciąża
- otyłość
- stan pooperacyjny
- unieruchonienie
2
Q
Co należy do Arteriosclerosis?
A
- atherosclerosis (miażdżyca)
- miażdżyca Monckeberga
- arteriolosclerosis
3
Q
Jakie naczynia najczęściej obejmowane są miażdżycą?
A
- aorta brzuszna
- tt. wieńcowe
- tt. podkolanowe
- tt. szyjne wewnętrzne
- koło tętnicze Willisa
4
Q
Gdzie rozwinie się tętniak prosowaty?
A
W gałęziach tt. mózgowych
5
Q
(żywcem z ksiąg)
“antyzakrzepowo nie działa…)
A
czynnik von Willebrandta
6
Q
czym charakteryzuje się miażdżyca Monckeberga?
A
ogniskami zwapnień w medii tt. mięśniowych
7
Q
Na czym polega choroba Burgera?
A
Zarostowe zapalenie tętnic (thrombangitis oblterans)
Segmentarne zapalenie (i zakrzepy) małych i średnich tętnic, najczęściej piszczelowych i promieniowych
Związek z długotrwałym paleniem
8
Q
kliniczne objawy choroby Burgera?
A
- objaw Raynauda
- Zziębnięcie kończyny
- chromanie przestankowe
- ból (w miażdżycy zwykle nie ma, więc ważne!)
(spowodowany objęciem pęczków nerwowych przez zapalenie) - Owrzodzenia palców i stóp prowadzące do zgorzeli
9
Q
Na czym polega choroba Raynauda
A
zblednięcie i sinica palców, z następowym przekrwieniem
spowodowane zimnem lub stresem
może prowadzić do zaników skóry, mięśni, tk. podskórnej
Objaw Raynauda występuje też w innych jednostkach chorobowych
10
Q
W jakich jednostkach chorobowych występuje objaw Raynauda?
A
- SLE (toczeń rumieniowaty układowy)
- scleroderma
- miażdżyca
- choroba Burgera
- guzkowe zapalenie tętnic
- ziarniniak Wegenera
- reumatoidalne zapalenie stawów
11
Q
co to chromanie przestankowe?
A
Niedokrwienny ból mięśni, najczęściej kończyn dolnych, związany z wysiłkiem i ustępujący przy odpoczynku.
Najczęstszą przyczyną niedrożność tt. obwodowych.
12
Q
Ziarniniak Wegenera, co to w ogóle jest?
A
choroba autoimmunologiczna, powodująca angiocentryczne nacieki zapalne z następową martwicą i owrzodzeniami.
Zajmuje najczęściej górne drogi oddechowe.
CHARAKTERYSTYCZNE: c-ANCA (marker wątrobowy)
Triada objawów:
- martwicze ziarniniaki górnych drów oddechowych
- martwicze lub ziarniniakowe zapalenie tętnic małego do średniego kalibru (zwłaszcza w drogach oddechowych)
- KZN z ogniskammi martwiczymi
13
Q
Z czym należy różnicować ziarniniaka Wegenera?
A
Z chłoniakiem nieziarniczym
14
Q
Charakterystyczne dla Ziarniniaka Wegenera?
A
c-ANCA (marker wątrobowy występujący u 95% pacjentów)
15
Q
(żywcem z ksiąg)
nadciśnienie tętnicze…
A
… nieodwracalnie uszkadza arteriole
16
Q
krwiak rozwarstwiający aortę to…
A
… tak naprawdę tętniak rozwarstwiający aortę.
17
Q
U kogo najczęściej tętniak rozwarstwiający aortę?
A
U osób młodszych z defektami tk. łącznej
U mężczyzn 4-6 dekada życia z nadciśnieniem tętniczym (HTA)
18
Q
tętniak prosowaty najczęściej wystąpi…
A
… w tętnicy łączącej przedniej (a ogólnie w odgałęzieniach tt. mózgowych)
19
Q
Charakterystyka ch. Kawasaki
A
ogniskowe, autoimmunologiczne uszkodzenie ścian tt. wieńcowych.
Występowanie przeciwciał p/ komórkom śródbłonka i kom. mm. gładkich.
U kogo:
dzieci poniżej 4 r.ż.
Objawy:
- rumień (zaczerwienienie)
- obrzęk kończyn dolnych
- nadżerki spojówek/jamy ustnej
- gorączka
- wysypka
- ważne - poszerzenie ww. chłonnych szyjnych!!!
20
Q
Czy tętniak rozwarstwiający aortę może powodować ubytki kostne?
A
Lol, kiedy? Od wystąpienia pierwszych objawów do zgonu nie zdąży dojść do remodelingu kostnego.
Inne tętniaki spoko, ale rozwarstwienie? xD
21
Q
Arteriosclerosis hyalinea…
A
A nawet konkretniej arteriolosclerosis - odkładanie się w małych tętniczkach MAS BIAŁKOWYCH
22
Q
arteriolosclerosis elastotica
A
Tym razem to odkładanie się elementów sprężystych i włóknistych, tak cebulkowo. Wewnątrz naczynia ofc.
23
Q
Co wchodzi w skład blaszki miażdżycowej?
A
- miocyty
- makrofagi
- debris komórkowe
- leukocyty
- wewnątrz- i zewnątrzkomórkowe lipidy
Z ksiąg - nie zawierają adipocytów
24
Q
Nadciśnienie tętnicze współistnieje z poniższymi zaburzeniami, oprócz:
A. zawał mózgu /udar/ B. pęknięcie tętniaka aorty C. skrobiawica sercowa starcza D. nephrosclerosis maligna E. pęknięcie tętniaka workowatego /”berry” aneurysm/
A
Jedyne stąd co nie pasuje to c - skrobiawica sercowa starcza.
25
Nephrosclerosis maligna
Jest to stwardnienie złośliwe nerek, występujące w nadciśnieniu tętniczym ZŁOŚLIWYM.
"nerka pokąsana przez pchły"
Często da się zauważyć martwicę włóknikowatą ściany wraz z naciekiem zapalnym.
26
Gdzie pANCA a gzie cANCA?
pANCA w:
polyangitis microscopica
zespół Chrug-Straussa
```
cANCA w:
ziarniniaku Wegenera (ale 95%)
```
27
(żywcem z ksiąg)
| stwardnienie tętnic (arteriosclerosis) nie obejmuje:
...thrombangitis obliterans
28
Na czym polega zespół Churg-Straussa?
Pokrewne do ziarniniaka Wegenera schorzenie, nazwane ziarniniakowatym alergicznym zapaleniem naczyń.
29
czym tak w zasadzie są ANCA?
Są to przeciwciała przeciw cytoplazmie neutrofilów
(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies)
Wyróżniamy typy p(okołojądrowe), c(cytoplazmatyczne), a(atypowe)
30
Tętniaki powstałe na podłożu miażdżycy tworzą się najczęściej w...
... aorcie brzusznej.
31
(żywcem z ksiąg)
| Tętniak rozwarstwiający aorty powstaje rzadziej w miażdżycy niż...
... zespole Marfana, nadciśnieniu, po cewnikowaniu naczyń
32
(żywcem z ksiąg)
| Bacillary angiomatosis jest...
... reaktywną proliferacją naczyń
33
czym jest choroba Takayasu?
"choroba braku tętna"
podłoże nieznane
powstają mufkowate nacieki na vasa vasorum, później przechodzące w zgrubienie ścian naczyń i znaczne ich zwężenie
Najczęściej u kobiet poniżej 40 r.ż.
34
(żywcem z ksiąg)
| Choroba Burgera...
... może dotyczyć kończyn górnych + jest bolesna bo może przejść na pęczki nerwowe
35
(żywcem z ksiąg)
| Włókna Rosenthala...
... haemangioblastoma I stopień
| są jeszcze w chorobie Alexandra i craniopharyngioma
36
no to czym są włókna Rosenthala?
Silnie kwasochłonne, hialinowe włókna wypustek astrocytów. Objaw patologiczny, częsty dla gwiaździeków o powolnym przebiegu.
Charakterystyczne dla choroby Aleksandra, widać są też w innych chorobach.
37
(żywcem z ksiąg)
| Koarktacja aorty występuje najczęściej w...
... zespole Turnera.
Naprawdę najczęściej. Przy okazji ok. 10% Turnerowców ma tą wadę.
38
(żywcem z ksiąg)
| Zapalenie naczyń z obecnością martwicy włókienkowatej, eozynofilią i astmą oskrzelową może sugerować...
Chorobę Churg-Straussa
Całkiem logiczne, ta eozunofilia plus astma sugerują alergię, a zapalenie Churga-Straussa :)
39
(żywcem z ksiąg)
| zapalenie naczyń, w nacieku zapalnym kom. wielojądrzaste. To sugeruje...
... wg ksiąg Wegenera.
Ola promuje. (bo "ziarniniakowaty" oznacza dokładnie opisany naciek)
40
Co to znaczy "ziarniniakowaty"?
To znaczy z naciekiem makrofagów, które zlewają się w komórki olbrzymie wielojądrzaste.
41
od czego zaczyna się ziarniniak Wegenera?
Od ziarniniakowatego zapalenia płuc
42
Objaw żylny Trosseau (wędrujące zapalenie żył) może wystąpić w...
... zespole paraneoplastycznym w raku żołądka (także w adenocarcinoma trzustki, j. grubego, płuc)
43
(żywcem z ksiąg)
| naciek z limfocytów wokół vasa vasorum...
... najczęściej kiłowe zapalenie aorty
| kiła III, najczęściej naczynia aorty i tt. mózgowych
44
zespół Marfana to...
filbrylinopatia, spowodowana mutacją w genie kodującym fibrylinę-1
Rezultatem jest zaburzenie struktury tkanki łącznej i włókien sprężystych.
Dziedziczona autosomalnie dominująco.
Powoduje od groma i jeszcze trochę powikłań, najczęstszym zwichnięcie soczewki oka. Dużo ciekawych od strony układu krwionośnego.
45
(żywcem z ksiąg)
| powstawaniu tętniaków nie sprzyja:
zarostowe zapalenie naczyń
(sprzyja: miażdżyca, Kawasaki,
Kiła III-rzędowa, guzkowe zap.tętnic)
46
(żywcem z ksiąg)
| przyczyną zakrzepicy żyły głównej dolnej może być...
... ucisk ciężarnej macicy
47
(żywcem z ksiąg)
| Choroba Burgera NIE spowoduje...
... zapalenia kłębuszków nerkowych.
48
Największy czynnik ryzyka (unikalny) choroby Burgera
palenie papierosów
49
(żywcem z ksiąg)
| Kardiomiopatia przerostowa może dawać...
... infekcje wsierdzia, arytmie i objawy Choroby niedokrwiennej serca :)
50
Jak inaczej nazwać niebakteryjne włóknikowe (zakrzepowe, ale wg ksiąg...) zapalenie wsierdzia? (3 nazwy)
Marantyczne zapalenie wsierdzia,
endocarditis marantica,
endocarditis moribundorum
Btw, zakrzepowe, owszem, ale zakrzepy składają się z włóknika :)
51
Endocarditis marantica - jacy pacjenci?
Wyniszczeni (z różnych powodów)
52
Pierwotne zapalenie osiedla ma z reguły podłoże...
... wirusowe
53
Martwica Balsera to...
... martwica tk. tłuszczowej trzustki po uwolnieniu enzymów lipolityczych.
54
Wyspy trzustkowe nazywamy...
... wyspami Langerhansa
55
Swoisty marker występujący w surowicy, wskazujący na OZT
Białko c-reaktywne
56
Odkaładanie się soli wapnia w trzustce jest wczesnym zjawiskiem w...
Zmienionych obszarach w przebiegu OZT, a także w PZT (nie wszystkie postaci)
57
Jakie postaci przewlekłego zapalenia trzustki możemy wyróżnić?
- przewlekłe wapniejące zap. trzustki (95%)
| - zapalenie obstrukcyjne (5%)
58
Która postać przewlekłego zapalenia trzustki nie rozwija w swoim przebiegu zwapnień i torbieli rzekomych?
Idiopatyczne przewlekłe zapalenie trzustki
59
Najczęstszy rodzaj torbieli występujących w trzustce to...
... torbiele rzekome
60
Czym różnią się torbiele trzustki prawdziwe od rzekomych?
Prawdziwe
- nabłonek gruczołowy jako wyściółka
- wrodzone
- często towarzyszą innym torbielom
- (np. von Hippel-Lindau)
Rzekome
- wyściółka z tkanki włóknistej i ziarninowej z naciekami zapalnymi
- nabyte
- z reguły pojedyncze (wyjątki w przebiegu zapaleń)
61
czym jest torbiel limfoepitelialna trzustki?
Torbiel wyścielona nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, z licznymi naciekami limfatycznymi, z tworzeniem grudek chłonnych.
62
Czym jest amylina?
Hormon wydzielany przez kom. beta trzustki, w przypadku cukrzycy odkładający się jako amyloid w wysepkach.
Powoduje:
- \/ syntezy glikogenu
- insulinooporność
Prawdopodobnym czynnikiem nadmiernego wydzielania amyliny w przebiegu raka trzustki jest wydzielany przez komórki rakowe AMF (amylin releasing factor)
63
Częsta mutacja genetyczna w komórkach raka trzustki to...
gen K-RAS
64
Czym jest zespół Kimmelstiela-Wilsona?
Jest to guzkowe stwiardnienie kłębków nerkowych (glomerulosclerosis nodularis)
Patognomiczne dla cukrzycy powikłanie nerkowe.
Obecność kulistych, szklistych, laminarnych tworów w mezangium kłębka - w miarę wzrastania uciska kapilary i niedokrwienia nerki.
65
czym są komórki Armaniego-Ebsteina?
komórki nabłonka cewek nerkowych, które wskutek resorbcji zwrotnej glukozy zaczęły gromadzić złogi glikogenu.
66
- Tętniczki odprowadzające i doprowadzające...
- Tylko tętniczki doprowadzające...
... w kłębuszkach nerkowych zajęte przez miażdżycę.
Która zmiana swoista dla cukrzycy?
Zarówno tętniczki do- jak i odprowadzające.
67
Dokąd przerzutują złośliwe wyspiaki?
Do okolicznych węzłów chłonnych i wątroby.
| Przerzuty pozawątrobowe są rzadkie.
68
Badanie histologiczne guza wewnątrzwydzielniczego trzustki.
struktury gruczołowe z ciałkami piaszczkowatymi sugerują....
a amyloid w zrębie sugerowałby...
... somatostatinoma
... insulinoma
69
Triada Whipple'a to...
- osłabienie, męczliwość, drgawki, hipoglikemia na czczo i po wysiłku
- poziom glukozy na czczo poniżej 50 mg%
- ustąpienie tych objawów po dożylnym podaniu glukozy
70
Które nowotwory wewnątrzwydzielnicze trzustki najczęściej?
Insulinoma (częstszy), gastrinoma (rzadszy)
71
Zespół towarzyszący gastrinomie to...
zespół Zollingera-Ellisona (ZES)
72
zespół towarzyszący vipomie to...
zespół Vernera-Morrisona (WDHA!!!!!!)
73
glucagonoma, krótka charakterystyka
Wyspiak z komórek A wysp trzustki
Dwa typy:
- związany z zespołem pojedyncze, większe guzy, nietypowe ziarnistości alfa
- niezwiązany z zespołem, mniejsze, liczniejsze guzy, typowe ziarnistości alfa, silna reakcja immunohistochemiczna na glukagon.
Powoduje ZESPÓŁ GLUCAGONOMA
74
Co należy do zespołu glucagonoma?
- nieprawidłowa reakcja tolerancji glukozy
- normochromiczna anemia
- zmiany skórne
> erytema necrolyticum migricans
- bolesne zaczerwienienie języka
- stomatitis angularis
- utrata wagi
- depresja
- zakrzepica żył głębokich
75
Nerczyca lipidowa to inaczej...
Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
76
Tzw. minimal change disease to...
Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek
77
Morfologiczne wykładniki schyłkowego zapalenia nerek to...
(schyłkowe = 30-50% sprawności nerek)
- ogniskowe segmentowe szkliwienie kłębuszków
- uszkodzenie kanalików nerkowych oraz zapalenie i włóknienie śródmiąższowe
78
Co zobaczymy pod mikroskopem elektronowym w ostrym rozlanym rozplemowym kłębuszkowym zapaleniu nerek?
Tzw. garbiki - podnabłonkowe, gęste elektronowo depozyty kompleksów immunologicznych.
(występują również w typie II gwałtownie postępującego)
79
Nerka Goldblatta to...
... nerka ze znacznie upośledzonym dopływem krwi tętniczej.
80
Nerka Goldblatta to...
... nerka ze znacznie upośledzonym dopływem krwi tętniczej.
81
Nowotwór nerki występujący u dzieci poniżej 1 r. ż. to...
... nephroma mesoblasticum
82
Nowotwór nerki występujący u dzieci poniżej 1 r. ż. to...
... nephroma mesoblasticum
83
skala określająca zróżnicowanie raka jasnokomórkowego nerki to...
... skala Fuhrmana
84
Skala określająca stopień zaawansowania raka jasnokomórkowego nerki to...
... skala Robsona
85
Neuro. Jaka choroba, jakie ciałka.
zbitki neurofibryli w cytoplazmie neuronów - choroba Alzheimera
ciałka Lewy'ego - choroba Parkinsona
ciałka Negriego - wścieklizna
86
klazmatodendroza to...
zjawisko, w którym przy porażce w opanowaniu niekontrolowanego napływu wody do przestrzeni międzykomorowej OUN przez astrocyty, ulegają one zniszczeniu przez rozpad.
87
Krwotok Dureta to...
... wtórny wylew do pnia mózgu, spowodowany wgłobieniem.
88
Nieprwidłowy przebieg zamykania się cewy nerwowej jest przyczyną grupy wad określanych jako...
... wady dysraficzne
89
Częstsze warianty przepuklin w wyniku niedomknięcia się dolnego odcinka cewy nerwowej.
meningocele - przepuklina oponowa
meningocystocele - torbiel oponowa
meningomyocele - przepuklina oponowo-rdzeniowa
meningomyocystocele - przepuklina torbielowata oponowo-rdzeniowa
90
Co może sugerować tarń dwudzielną utajoną?
- nadmierne owłosienie danego miejsca
- zmiany zabarwienia skóry
- znamię naczniowe
Mikroskopowo kanał wypełniony nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, silne ukrwienie tkanki łącznej.
91
Czym różnią się od siebie wady:
- diastematomyelia
- diplomyelia?
Diastematomyelia jest rozdwojeniem rdzenia wzdłuż osi na część prawą i lewą. Kanał rdzenia nie wchodzi w podział lub tylko częściowo w nim uczestniczy.
Diplomyelia jest rozdwojeniem rdzenia na część brzuszną i grzbietową, z wytworzeniem dwóch słupów niezależnych rdzeni.
92
Na zespół Dandy'ego-Walkera składa się...
wodogłowie wewnętrzne
niedorozwój/brak robaka móżdżku i torbiel w tym miejscu
Następowy niedorozwój mózgu, opóźnienie umysłowe (wszczepienie zastawki i zahamowanie wodogłowia pomaga)
93
Zespół Arnolda-Chiariego polega na...
... przemieszczeniu rdzenia przedłużonego, mostu i móżdżku w stronę powiększonego foramen magnum
94
Holoprosencephalia
czyli jednokomorowe przodomózgowie
Wada rozwojowa związana może być z trisomią 13. lub rzadziej 18. chromosomu, przy czym u matek z cukrzycą częstsza wada.
Może mu towarzyszyć brak lub fragmentarne węchomózgowie
95
Rzadkie choroby naczyniakowate w mózgu
teleangiectasiae (poszerzenie naczyń włosowatych) w pniu mózgu;
sploty naczyniakowate na powierzchni rdzenia (choroba Foix-Alajouanine)
96
Najczęstszym powikłaniem urazów (i ich bliznowacenia) otwartych czaszkowo-mózgowych mogą być...
... padaczka - bezpośrednio efekt bliznowacenia oponowo-mózgowiowego (u 17% chorych, przy ranach postrzałowych 30%)
... krwiaki - najczęstsze powikłanie urazu w ogóle.
97
czym jest, kiedy występuje późny krwiak Bolingera?
krwiak powstały w następstwie urazu, do 3 miesięcy od uszkodzenia.
Jest duży, wyraźnie odgraniczony, umiejscowiony w istocie białej płata, może być usunięty operacyjnie.
98
Do późnych morfologicznych następstw urazów czaszkowo-mózgowych zaliczamy:
- późny krwiak Bolingera
- zanik mózgu
- wodogłowie wewnętrzne
99
Wskutek niedokrwienia, w jakiej kolejności umierają komórki struktur mózgu?
- komórki Purkinjego
- neurony hipokampa
- neurony kory mózgowej
100
Czym jest choroba Binswangera?
Encefalopatia wielozawałowa z widocznym stanem zatokowatym obustronnie w łupinie i wzgórzu, oraz stanem sitowatym w warstwie podkorowej półkul mózgu.
Status lacunaris - stan zatokowaty
Status cribrosus - stan sitowaty
101
Choroba Creutzfielda-Jakoba należy do grupy ...... (i jest jej najczęstszą postacią u ludzi)
podostrych gąbczastych encefalopatii
102
Skrót "SM" oznacza...
"sclerosis multiplex" - stwardnienie rozsiane
103
Cecha jedna patognomiczna i jedna charakterystyczna dla stwardnienia zanikowego bocznego
wtręty skeinowe - silnie eozynofilne włókna wewnątrzplazmatyczne, występujące głównie w komórkach nerwowych rogów przednich rdzenia kręgowego
ciałka Buninej - silnie eozynofilne ubikwitynoujemne struktury układające się w łańcuchy
104
Najczęstsze przerzuty do OUN wywodzą się z...
Raka płuca 50%
Raka sutka 15%
Czerniak 10%
