Nerf Radial - ULTT2

Question 1

Sites de compression

Answer 1

• Espace huméro-tricipital
• Gouttière du nerf radial
• Arcade de Fröhse
• Supinateur

Question 2

Indication

Answer 2

• NCB C7
• Syndrome de la gouttière du nerf radial
• Syndrome du supinateur (arcade de Fröhse)
• Cheiralgia paresthetica (compression de la branche superficielle du nerf radial)

Question 3

Éxécution

Answer 3

On bloque l’épaule avec la cuisse, extension coude, rotation interne gléno, flexion poignet et on emmène en ABD.

Question 4

Différenciation structurelle si douleur du poignet/coude

Answer 4

• Modifier inclinaison tête, peut être compliqué du à proximité patient/praticien
  (différenciation proximale)
• Relâcher la tension épaule

Question 5

Différenciation structurelle si douleur de l’épaule

Answer 5

Relâcher la flexion du poignet (différenciation distale)

Question 6

DDX du syndrome du supinateur

Answer 6

• Tendinopathie des épicondyliens

- NCB C7

Question 7

Étiologies du syndrome du supinateur

Answer 7

• Mouvements répétés de supination

- Hématome post traumatique

Question 8

Clinique du syndrome du supinateur

Answer 8

Douleur profondes/paresthésies face post du coude et AB par atteinte de la branche profonde (uniquement motrice)

Question 9

Examen clinique du syndrome du supinateur

Answer 9

• ULTT2
• Palpation du nerfs dans le supinateur
• Motricité (supination /extension pouce, ABD pouce)
• Sensitif : si atteinte face dorsale doigt 1 et 2, l’atteinte est plus haute que le coude

Question 10

PEC du syndrome du supinateur/espace huméro tricipital/septum tricipital

Answer 10

→ Espace huméro tricipital :
Patient supine, contact dans l’espace HT, patient fait apley sup en flexion tête

→ Septum intermuscular triceps :
Contact sur le triceps, au dessus de l’épicondyle lat puis flexion/extension du coude

→ Supinateur/arcade de Fröhse :
Contact supinateur/arcade de Fröhse puis mouvement de prono-supination

→ Flossing radial

→ Tensioning radial

→ Flossing distal nerf radial

→ Tensioning distal nerf radial

Question 11

DDX de cheiralgia paresthetica

Answer 11

• Maladie de De Quervain
• Rhizarthrose
• NCB C6

Question 12

Cheiralgia paresthetica

Answer 12

Compression de la branche superficielle du nerf radial dans le fascia superficiel des extenseurs de la main (1/3 distal AB)

Question 13

Étiologie de cheiralgia paresthetica

Answer 13

• compression mécanique
• prono/supination répétitives
• déformation osseuses de PR

Question 14

Cliniques de cheiralgia paresthetica

Answer 14

• Douleur/paresthésies tabatière anatomique voire pouce dorsal et main
• Pas de fonction motrice

Question 15

Examen clinique de cheiralgia paresthetica

Answer 15

• ULTT2 (+ déviation ulnaire du poignet)
• Palpation du nerf au 1/3 distal de l’AB
• Signe du Tinel
• Sensitif : face dorsale du pouce, de l’index et de la main

Question 16

PEC de cheiralgia paresthetica

Answer 16

→ Flossing de la branche superficielle

→ Tensioning de la branche superficielle