Neoplasias Linfoproliferativas Flashcards
Quais são as neoplasias linfoproliferativas?
Linfoma e mieloma múltiplo
Quais as subdivisões dos linfomas?
Linfoma de Hodgkin
Linfoma não Hodgkin
Qual a manifestação principal dos linfomas?
Adenomegalia.
Febre vespertina
Emagrecimento
Sudorese noturna
LH é doença só linfonodoal
LNH pode acometer outras estruturas, como TGI, SNC. Assim, sua manifestação, pode ser devido ao acometimento de outro sistema
qual linfoma tem acometimento extralinfonodal?
LNH = pode acometer TGI (sintomas de ulcera), SNC (sintomas de aumento da PIC)
Onde realizar a biópsia para diagnosticar linfoma?
No linfonodo acometido ou no órgão acometido (no caso de LNH)
Quando o linfonodo é de difícil acesso, pode-se fazer a biópsia da medula óssea, mas nem sempre ela vai estar comprometida (pode dar resultado falso negativo)
Como é um hemograma do linfoma?
Há linfomas que leucemizam. Assim, haverá linfocitose, ou seja, aumento de linfócitos neoplásicos
Quando se suspeita de linfoma, pede hemograma para olhar os linfócitos. A neoplasia pode leucemizar, gerando linfocitose
Qual a relação do HTLV1 e linfoma?
Pessoas com HTLV1 podem ter linfoma e leucemia de células T do adulto
Qual relação de hepatite C com linfoma?
Hepatite C está relacionada a linfoma linfoplasmocítico
Qual o papel da dosagem de LDH nos linfomas?
Indica a replicação das células
Aumento de desidrogenase lática indica que linfoma é de alta replicação celular
Baixa de LDH indica que linfoma é de baixa replicação celular
Qual a relação de beta 2 microglobulina?
Está alta em pacientes curados de linfoma
Quais exames solicitar na suspeita d elinfoma?
- Hemograma (avaliar linfocitose)
- Bioquimica renal e hepática (drogas usadas para tratamento são tóxicas)
- Sorologia para HTLV1, Hepatite C e HIV (estão relacionados a linfomas)
- Desidrogenase lática (LDH - relacionado a replicação cleular)
- Beta 2 microglobulina (pacientes curados tem ela alta)
- Exames d eimagem: não são para diagnóstico, mas para avalair outras áreas acometidas. Diagnóstico é so com biópsia
- Biópsia de MO: quando não é possível iopsar o linfonodo acometido. Ou, após comprovação de linfoma, faz biópsia de MO ou exames de imagem para auxiliar no estadiamento (Mo é órgão extralinfonodal, assim, seria estágio 4)
Qual estadiamento é usado nos linfomas?
Estadiamneto de Anarbor. Tem melhor resultado se aplicado ao LH
Descrever o estadiamento de Anarbor
- Estágio 1: 1 cadeia linfonodal acometida
- Estágio 2: 2 cadeias linfonodais acometidas, ambas acima OU abaixo do diafragma
- Estágio 3: Cadeias linfonodais acometidas abaixo E acima do diafragma
- Estágio 4: Órgãos extra linfonodais acometidos a distância.
Quais são os comportamentos do LNH?
- Indolente: não trata
- Agressivo: smepre trata
- Muito agressivo: sempre tartar
Classifica se é de células B, T ou nem B nem T (linfoma nulo)
Quais são os tipos de LNH?
- Linfoma difuso de grandes células B: agressivo
- Linfoma folicular: indolente
Como é o tratamento do LNH?
BAseado no tipo histológico
- Indolentes: só trata se tiver massa muito grande
- Agressivo/muito agressivo: tratar
Tratamento é baseado na quimioterapia, associada ou não a radio. Raramente é só radioterapia.
Quando é indicado o transplante de MO no LNH?
Transplante autólogo de MO é indicado em casos de linfomas muito agressivos, mau prognostico e recidiva de doença
O que caracteriza o LH na histologia?
Células de Reed-Sternberg = olhos de coruja
Onde é originado o LH?
Na célula B
Qual a epidemiologia da idade do LH?
Bimodal:
- Segunda década de vida
- Quarta década d evida
Quais os tipos de LH?
Classificados por meio da biópsia:
- LH predomínio linfocitário nodulat: indolente
- LH clássico esclerose nodular tipos I e II
- LH classico celularidade mista
- LH clássico depleção linfocitária e rico em linfócitos
qual tratamento do LH?
Quimioterapia, podendo ser associado a radio ou não
Raramente só radioterápico
quando está indicado transplante d eMO no LH?
Transplante autólogo de MO
Recidiva de doença
Quais células originam um mieloma múltiplo (MM)?
MM vem da proliferação de plasmócitos = são células da diferenciação do LB.
Tem numeor aumentado d eplasmócitos na MO ou outro tecido.
É um cancer da medula óssea?
qual das neoplasias linfoproliferativas é um câncer da MO?
MM
Linfoma não é cancer da MO. Se ela estiver acometida, é órgão extra linfonodal.
Como é a eletroforese de proteínas no MM?
Plasmócitos que vem d eum único clone. Assim, há um pico monoclonal na eletroforese de proteínas quando se tem MM.
Há produção de imunoglobulinas monoclonais pelo plasmócitos do câncer.
Qual idade de acometimento do MM?
64 anos, mulheres brancas
qual exame é fundamental na suspeita de MM?
- pesquisa da proteina (imunoglobulina) monoclonal (proteina M) na eletroforese de proteínas.
- Bióspia de MO ou mielograma: se tiver no numero de céluals contadas >10% d epalsmócitos, é critério para MM
como é a eletroforese normal? E a do MM?
Normal: com inflamação gerando aumento de globilinas, há um aumento POLICLONAL
No MM, há um aumento MONOCLONAL de imunoglobulinas, todas vindas do plasmócito mutado. Assim pico é em GAMA
Quais os MM mais comuns?
De acordo com a cadeia acometida:
- Cadeia pesada IgG: mais frequente
- Cadeia pesada IgA
- Cadeias leves kapa e lambda
Quais são os critérios diagnósticos para MM?
- MO com >10% de palsmócitos OU biópsia tecicual de plasmocitoma
- Proteína monoclonal na eletroforese.
Na suspeita de MM, o que fazer? Descrever a ordem
Suspeita de MM - pesquisa da proteina M na eletroforese. Se tiver, faz biópsia d eMO ou mielograma para avaliar a quantidade de plasmoócitos. Se >10%, é mieloma multiplo.
Se tiver <10% de plasmocitos e proteina M <3g/dl, é gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
Além disso, separa em ter ou não dano organico, ou seja, manifestação do MM.
Tanto o sintomático quanto o assintomatido possuem >10%plasmocitos na MO e proteina M.
Quais são as manifestações clínicas do MM?
- Doença óssea: destruição óssea pela IL6
- Anemia: plasmocitos malignos infiltram MO e impedem produção de células normais
- Hipercalcemia
- IR: depoisção da proteína monoclonal
- Deficiência de imunoglobulinas funcionais (risco de infecção)
- Hiperviscosidade (Devido aumento muito grande de imunoglobulinas)
Qual exame fazer para avaliar se é MM sintomático ou não?
Principal acometimento é anemia e lsão óssea
Para lesão óssea: RX ossos longos, crânio e coluna
qual tratamento do MM?
Se tiver condição do transplante autólogo de MO, vai iniciar tratamento breve e fazer o transplante.
Se não tiver condição pra transplante autólogo de MM, faz tratamento prolongado
Como é o hemograma da anemia do MM?
Anemia normocítoca. Primeiro exclui ferropriva. Depois, pensa em MM
