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Hematologia > Neoplasias Linfoproliferativas > Flashcards

Neoplasias Linfoproliferativas Flashcards

1
Q

Quais são as neoplasias linfoproliferativas?

A

Linfoma e mieloma múltiplo

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2
Q

Quais as subdivisões dos linfomas?

A

Linfoma de Hodgkin

Linfoma não Hodgkin

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3
Q

Qual a manifestação principal dos linfomas?

A

Adenomegalia.
Febre vespertina
Emagrecimento
Sudorese noturna

LH é doença só linfonodoal
LNH pode acometer outras estruturas, como TGI, SNC. Assim, sua manifestação, pode ser devido ao acometimento de outro sistema

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4
Q

qual linfoma tem acometimento extralinfonodal?

A

LNH = pode acometer TGI (sintomas de ulcera), SNC (sintomas de aumento da PIC)

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5
Q

Onde realizar a biópsia para diagnosticar linfoma?

A

No linfonodo acometido ou no órgão acometido (no caso de LNH)
Quando o linfonodo é de difícil acesso, pode-se fazer a biópsia da medula óssea, mas nem sempre ela vai estar comprometida (pode dar resultado falso negativo)

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6
Q

Como é um hemograma do linfoma?

A

Há linfomas que leucemizam. Assim, haverá linfocitose, ou seja, aumento de linfócitos neoplásicos
Quando se suspeita de linfoma, pede hemograma para olhar os linfócitos. A neoplasia pode leucemizar, gerando linfocitose

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7
Q

Qual a relação do HTLV1 e linfoma?

A

Pessoas com HTLV1 podem ter linfoma e leucemia de células T do adulto

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8
Q

Qual relação de hepatite C com linfoma?

A

Hepatite C está relacionada a linfoma linfoplasmocítico

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9
Q

Qual o papel da dosagem de LDH nos linfomas?

A

Indica a replicação das células

Aumento de desidrogenase lática indica que linfoma é de alta replicação celular
Baixa de LDH indica que linfoma é de baixa replicação celular

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10
Q

Qual a relação de beta 2 microglobulina?

A

Está alta em pacientes curados de linfoma

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11
Q

Quais exames solicitar na suspeita d elinfoma?

A
  • Hemograma (avaliar linfocitose)
  • Bioquimica renal e hepática (drogas usadas para tratamento são tóxicas)
  • Sorologia para HTLV1, Hepatite C e HIV (estão relacionados a linfomas)
  • Desidrogenase lática (LDH - relacionado a replicação cleular)
  • Beta 2 microglobulina (pacientes curados tem ela alta)
  • Exames d eimagem: não são para diagnóstico, mas para avalair outras áreas acometidas. Diagnóstico é so com biópsia
  • Biópsia de MO: quando não é possível iopsar o linfonodo acometido. Ou, após comprovação de linfoma, faz biópsia de MO ou exames de imagem para auxiliar no estadiamento (Mo é órgão extralinfonodal, assim, seria estágio 4)
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12
Q

Qual estadiamento é usado nos linfomas?

A

Estadiamneto de Anarbor. Tem melhor resultado se aplicado ao LH

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13
Q

Descrever o estadiamento de Anarbor

A
  • Estágio 1: 1 cadeia linfonodal acometida
  • Estágio 2: 2 cadeias linfonodais acometidas, ambas acima OU abaixo do diafragma
  • Estágio 3: Cadeias linfonodais acometidas abaixo E acima do diafragma
  • Estágio 4: Órgãos extra linfonodais acometidos a distância.
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14
Q

Quais são os comportamentos do LNH?

A
  • Indolente: não trata
  • Agressivo: smepre trata
  • Muito agressivo: sempre tartar
    Classifica se é de células B, T ou nem B nem T (linfoma nulo)
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15
Q

Quais são os tipos de LNH?

A
  • Linfoma difuso de grandes células B: agressivo

- Linfoma folicular: indolente

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16
Q

Como é o tratamento do LNH?

A

BAseado no tipo histológico

  • Indolentes: só trata se tiver massa muito grande
  • Agressivo/muito agressivo: tratar

Tratamento é baseado na quimioterapia, associada ou não a radio. Raramente é só radioterapia.

17
Q

Quando é indicado o transplante de MO no LNH?

A

Transplante autólogo de MO é indicado em casos de linfomas muito agressivos, mau prognostico e recidiva de doença

18
Q

O que caracteriza o LH na histologia?

A

Células de Reed-Sternberg = olhos de coruja

19
Q

Onde é originado o LH?

A

Na célula B

20
Q

Qual a epidemiologia da idade do LH?

A

Bimodal:

  • Segunda década de vida
  • Quarta década d evida
21
Q

Quais os tipos de LH?

A

Classificados por meio da biópsia:

  • LH predomínio linfocitário nodulat: indolente
  • LH clássico esclerose nodular tipos I e II
  • LH classico celularidade mista
  • LH clássico depleção linfocitária e rico em linfócitos
22
Q

qual tratamento do LH?

A

Quimioterapia, podendo ser associado a radio ou não

Raramente só radioterápico

23
Q

quando está indicado transplante d eMO no LH?

A

Transplante autólogo de MO

Recidiva de doença

24
Q

Quais células originam um mieloma múltiplo (MM)?

A

MM vem da proliferação de plasmócitos = são células da diferenciação do LB.
Tem numeor aumentado d eplasmócitos na MO ou outro tecido.
É um cancer da medula óssea?

25
Q

qual das neoplasias linfoproliferativas é um câncer da MO?

A

MM

Linfoma não é cancer da MO. Se ela estiver acometida, é órgão extra linfonodal.

26
Q

Como é a eletroforese de proteínas no MM?

A

Plasmócitos que vem d eum único clone. Assim, há um pico monoclonal na eletroforese de proteínas quando se tem MM.
Há produção de imunoglobulinas monoclonais pelo plasmócitos do câncer.

27
Q

Qual idade de acometimento do MM?

A

64 anos, mulheres brancas

28
Q

qual exame é fundamental na suspeita de MM?

A
  • pesquisa da proteina (imunoglobulina) monoclonal (proteina M) na eletroforese de proteínas.
  • Bióspia de MO ou mielograma: se tiver no numero de céluals contadas >10% d epalsmócitos, é critério para MM
29
Q

como é a eletroforese normal? E a do MM?

A

Normal: com inflamação gerando aumento de globilinas, há um aumento POLICLONAL

No MM, há um aumento MONOCLONAL de imunoglobulinas, todas vindas do plasmócito mutado. Assim pico é em GAMA

30
Q

Quais os MM mais comuns?

A

De acordo com a cadeia acometida:

  • Cadeia pesada IgG: mais frequente
  • Cadeia pesada IgA
  • Cadeias leves kapa e lambda
31
Q

Quais são os critérios diagnósticos para MM?

A
  • MO com >10% de palsmócitos OU biópsia tecicual de plasmocitoma
  • Proteína monoclonal na eletroforese.
32
Q

Na suspeita de MM, o que fazer? Descrever a ordem

A

Suspeita de MM - pesquisa da proteina M na eletroforese. Se tiver, faz biópsia d eMO ou mielograma para avaliar a quantidade de plasmoócitos. Se >10%, é mieloma multiplo.
Se tiver <10% de plasmocitos e proteina M <3g/dl, é gamopatia monoclonal de significado indeterminado.

Além disso, separa em ter ou não dano organico, ou seja, manifestação do MM.
Tanto o sintomático quanto o assintomatido possuem >10%plasmocitos na MO e proteina M.

33
Q

Quais são as manifestações clínicas do MM?

A
  • Doença óssea: destruição óssea pela IL6
  • Anemia: plasmocitos malignos infiltram MO e impedem produção de células normais
  • Hipercalcemia
  • IR: depoisção da proteína monoclonal
  • Deficiência de imunoglobulinas funcionais (risco de infecção)
  • Hiperviscosidade (Devido aumento muito grande de imunoglobulinas)
34
Q

Qual exame fazer para avaliar se é MM sintomático ou não?

A

Principal acometimento é anemia e lsão óssea

Para lesão óssea: RX ossos longos, crânio e coluna

35
Q

qual tratamento do MM?

A

Se tiver condição do transplante autólogo de MO, vai iniciar tratamento breve e fazer o transplante.
Se não tiver condição pra transplante autólogo de MM, faz tratamento prolongado

36
Q

Como é o hemograma da anemia do MM?

A

Anemia normocítoca. Primeiro exclui ferropriva. Depois, pensa em MM

Hematologia (3 decks)

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