Hemotransfusão Flashcards
O que pode ser retirado de uma bolsa de sangue doado?
- 1 concentrado de hemácias
- 1 plasma rico em plaquetas. Este dará origem ao concentrado de plaquetas e ao plasma fresco congelado.
Plasma fresco congelado dá origem ao crioprecipitado e, se for pra indústria, à albumina, globulina e fatores de coagulação.
Quando está indicado a transfusão de concentrado de hemácias? Indicação geral
Restaurar ou manter a oferta de O2 para atender a demanda tecidual, pois sabe-se que tecidos em repouso tem constante demanda de O2, como o cérebro
O que determina a concentração de O2 no sangue?
- Concentração de HB
- Coeficiente de ligação do O2 a HB normal
- Saturação do O2 na HB.
Quais as indicações de transfusão de CH na anemia aguda?
- Sangramento grau 4 de basket (mais de 40% do volume sanguíneo - equivalente a 2000ml no adulto. Precisa de reposição volêmica rápida com cristaloide/coloides e hemotransfusão
- Sangramento grau 3 de Basket, onde há perda de 30-40% do volume sanguíneo, correspondendo a 1500-2000ml de sangue no adulto. Nesse caso, faz reposição volêmica com cristaloid ee colide e transfunde só se:
. Pressão sistólica e diastólica baixa
. Pulso 120bpm fino
. Enchimento capilar lento >2s
. Fluxo urinário 10-20 ml/h
. Índice respiratório: taquipnéia > 20irpm
. Extremidades pálidas
. Estado mental: ansioso, agressivo ou sonolento
Quais outras indicações de transfusão de CH além de anemia aguda?
- HB<=7
- SCA é aceitável transfundir se HB de 8g/dl, mantendo em torno de 10 g/dl
- Angina estável é aceitável transfundir se HB<=7g/dl
- Nos neurocríticos (TCE, hemorragia cerebral, AVE), o corte de hb é <=9 g/dl
- Hemoglobinopatias hereditárias, como anemia falciforme e talassemia major, a indicação da transfusão não se baseia no valor da HB e sim nas manifestações clínicas
- Anemia carencial crônica suportam bem HB em torno de 10 e somente serão transfundidos quando o uso/reposição de ferro, ácido fólico, B12 não forem suficientes para melhorar sintomas de anemia
quais as contra indicações de transfusão de CH?
- Ajudar na cicatrização de feridas
- Apenas para reexpansão volêmica
- PRofilática
1U de CH eleva o hematócrito em quanto?
Eleva hematócrito em 3% e HB em 1g/dl
qual tempo de infusão do CH?
Máximo de 4h. Infunde de1-4h
Cada unidade tem 220-300 ml
Como avaliar a resposta a transfusão de CH?
A avaliação da resposta pode ser feita com dosagem da HB 1-2h após a transfusão. Mas, usualmente, faz a avaliação da resposta no hemograma do dia seguinte
Qual valor normal de plaquetas?
150-400 mil
Dura 7 dias
São fragmentos dicoides
Função de hemostasia
quais as indicações para transfusão de plaquetas?
- Plaquetopenia por falencia medular
- Distúrbios associados à alteração da função plaquetária (função de adesão e agregação).
- Procedimentos cirúrgicos ou invasivos em pacientes plaquetopênicos.
- Plaquetopenia por diluição: pacientes que precisam de esquema de transfusão (transfusão maciça)
quando fazer transfusão de plaquetas na falência medular?
- Terapêutica: <50 mil plaquetas E sangramento ativo
- Profilática: Algum desses:
. <10 mil plaquetas em paciente estável e sem sangramento
. <20 mil plaquetas e fatores associados: eventos hemorragicos (petequia, equimose), febre>38, infecção, eplenomegala, uso d emedicações que levam a encutamento da sobrevida das plaquetas (antifungicos)
quando é indicada a transfusão de plaquetas quando há alteração da função plaquetaria?
- Defeitos qualitativos como doenças hematológicas hereditárias
- Uso de antiagregante plaquetario
São raras as indicações
Quando é indicada a transfusão d eplaquetas quando há plaquetopenia por diluição?consumo/destruição plaquetária?
- Transfusão maciça: plaquetas <50 mil e volemia trocada 2x em 24h
- Coagulação intravascular: mater plaquetas >20 mil, pois estão sendo consumidas devido coagulação exagerada.
- Plaquetopenia imune: é a purpura trombocitopênica, associada a anticorpos antiplaquetários. Só transfunde se tiver sangramento grave com risco de vida
- Dengue hemorrágica:não é indicada transfusão profilática
Em cirurgias, quando transfundir plaquetas?
cirurgia oftalmologica e neurocirurgia: plaquetas tem que estar >100 mil
