Neoplasias Ginecologicas

Question 1

O que é uma colposcopia insatisfatória ? E o que fazer ?

Answer 1

• JEC não visualizada
• Inflamação ou atrofias
• Colo uterino não visualizado

Abrir mais o espéculo, utilizar espéculo endocervical (menor), estrogênio tópico (na atrofia, ajuda a exteriorizar a JEC)

Question 2

Medicação que pode ser utilizada na mastalgia cíclica se esta for muito incapacitante (raramente é necessária).

Answer 2

Tamoxifeno

Question 3

Conduta frente a ASC-H no CP?

Answer 3

Colposcopia

Question 3

Quando temos alterações pré malignas ou malignas de colo uterino como fica o teste de schiller e o do ácido acético ?

Answer 3

Ácido acético: mostra áreas acetobrancas, que é onde tem maior atividade proteica

Teste de Schiller (Lugol): schiller positivo, iodo negativo é onde está alterado. Células neoplásicas são pobres em glicogênio e o iodo impregna tecidos com muito glicogênio, que é o caso do epitélio escamoso normal .

Question 5

Quando fazer rastreamento para Ca de mama pelo MS e pela FEBRASGO?

Answer 5

MS: dos 50 aos 69 anos, BIANUAL

FEBRASGO:
Baixo risco - anual dos 40 aos 69 anos
Alto risco - < 40 anos (mutação BRCA 1 e 2 e hiperplasia atípica)

Question 6

Conduta na NIE ou hiperplasia com atipia do endométrio ?

Answer 6

Histerectomia

Question 7

Quando colher o preventivo segundo o MS?

Answer 7

Entre 25 e 64 anos em mulheres que já iniciaram atividade sexual, 1 vez por ano e apoia dois resultados consecutivos negativos, a cada 3 anos

Question 8

Em que diagnóstico pensamos que surge um nódulo mamário após trauma no local?

Answer 8

Esteatonecrose

Question 9

Em que alterações no CP realizar colposcopia se a mulher tiver HIV?

Answer 9

Qualquer alteração!

Question 10

Que características na realização da PAAF de nódulo mamário sugerem benignidade e malignidade?

Answer 10

Benignidade: liquido amarelo-esverdeado e quando não resta lesão residual após a punção

Malignidade: lesão residual após a punção, > 2 recidivas e secreção sanguinolenta

Question 10

Tumor benigno que parece um fibroadenoma, mas que apresenta crescimento rápido e tendência a recidiva?

Answer 10

Tumor FILOIDES

Question 11

Em que quadrante se localizam mais frequentemente os cânceres de mama ?

Answer 11

No quadrante superior externo

Question 14

Quando indicar radioterapia e quimioterapia no câncer de endométrio ?

Answer 14

Radioterapia: quando houver 50% ou mais de invasão do miométrio.

Quimioterapia: quando houver metástase

Question 15

Principal causa de derrame papilar sanguinolento/serossanguinolento ?

Answer 15

PAPILOMA INTRADUCTAL

Question 16

Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio ?

Answer 16

É cirúrgico. Com laparotomia.

Question 17

Qual o tipo de câncer de mama invasor mais comum ?

Answer 17

Ductal infiltrante

Question 18

Qual o nódulo mamário benigno mais comum em mulheres jovens ?

Answer 18

Fibroadenoma

Question 18

Conduta frente a AGC (AGUS) no CP?

Answer 18

Colposcopia, avaliando o canal

Se > 35 anos avaliar o endométrio !

Question 19

Que conduta devo tomar frente a uma hiperplasia sem atipia de endométrio ?

Answer 19

Iniciar progesterona, pode ser até por injeções trimestrais.
A progesterona protege o endométrio!

Question 20

Quais as duas incidências em que é realizada a mamografia ?

Answer 20

Mediolateral oblíqua e craniocaudal

Question 20

Conduta no BI-RADS 4 e 5?

Answer 20

Biópsia. A mais usada é a core-biopsy

Question 21

Quando investigar derrame papilar e como investigar ?

Answer 21

Espontâneo 
Uniductal
Unilateral
“Água em Rocha”
“Sanguinolento”

Realizar ressecção do ducto!

Question 24

Características da mastalgia cíclica?

Answer 24

Bilateral e em QSE

Question 25

Quando fazer biópsia de colo uterino em gestantes ?

Answer 25

Apenas se na área da lesão houver suspeita de INVASÃO!

Achados colposcópicos sugestivos de câncer invasor:

• vasos atípicos (principal)
• pontilhado e mosaico amplos e irregulares
• epitélio acetobranco denso
• superfície irregular, erosão ou ulceração

Question 26

Em que fase mais ocorre a mastalgia cíclica ?

Answer 26

Fase lútea

Question 27

Conduta frente a LIE-BG no CP?

Answer 27

Repetir CP em 6 meses se a mulher tiver 25 anos ou mais, se tiver menos que 25 anos, repetir em 3 anos

Question 29

Quando e como colher o CP em gestantes, mulheres com HIV e mulheres virgens ?

Answer 29

Gestantes: normal, inclusive utilizando a mesma técnica

HIV: após sexarca de 6 em 6 meses no primeiro ano, após anualmente se tudo normal. Se tiverem CD4 < 200: manter de 6 em 6 meses até normalização

Virgens: não colher

Question 30

Tipo de câncer de mama que pode ser bilateral e multicêntrico ?

Answer 30

Lobular infiltrante

Question 31

Derrame papilar multicolor (verdade/amarelo/marrom). Quais as possíveis causas ?

Answer 31

Alteração funcional benigna da mama

Ectasia ductal

Question 32

Contraindicações a CAF (EZT)?
(3)

CAF - cirurgia de alta frequência
EZT - exérese da zona de transformação

Answer 32

1. Suspeita de invasão
2. Não visualização do limite da lesão
3. Não visualização da JEC

Question 33

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de colo uterino? E o segundo mais comum ?

Answer 33

O mais comum é o epidermoide (escamoso/espinocelular)

O segundo é o adenocarcinoma ( HPV 18 )

Question 34

Qual o estadiamento de um câncer de colo uterino que invade o paramétrio, sem invadir parede pélvica e qual a melhor conduta ?

Answer 34

Estádio IIB

Quimiorradioterapia

Question 35

Câncer de colo uterino com 3 cm no maior diâmetro, restrito ao colo, qual o estádio e qual a conduta ?

Answer 35

Estádio IB2 (maior ou igual a 2cm até 4 cm, restrito ao colo)

Wertheim-Meigs

Question 37

Se tenho 2 LIE-BG ou 2 ASC-US consecutivos no CP?

Answer 37

Colposcopia

Question 39

Conduta frente a ASC-US no CP?

Answer 39

Repetir em 6 meses se 30 anos ou mais
Repetir em 12 meses (1 ano) se 25 a 29 anos
Repetir em 3 anos se < 25 anos